大黃，有“藥中張飛”之稱，它與人參、附子、熟地一起被明代名醫(yī)張介賓稱作“藥中四維”，被推為“良將”。那么，這味中藥究竟有何神奇之處？

杏林“將軍”藥性峻猛

大黃入藥歷史悠久，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有關(guān)于大黃的記載。陶弘景說(shuō)：“大黃，其色也。將軍之號(hào)，當(dāng)取其駿快也。”《藥性賦》里也說(shuō)大黃：“奪土郁而通壅滯，定禍亂而致太平。因名之曰將軍。”大黃因其藥性峻猛，而似能夠平定禍亂的虎將，給它冠以“將軍”之名當(dāng)之無(wú)愧。

大黃也因此得到了許多帶“軍”字的別名。四川產(chǎn)的大黃可稱為“川軍”，生大黃叫“生軍”，炙品中酒大黃可叫“酒軍”，醋大黃叫“醋軍”，熟大黃叫“熟軍”。這些名字，在中醫(yī)臨床的處方中?？梢姷?。

大黃因產(chǎn)地不同而分南北，北大黃一般分布在青海、甘肅等地，南大黃主要分布在四川。

大黃屬于瀉下類中藥，具有瀉下通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效。其中起瀉下通腸作用的主要化學(xué)成分是蒽醌類化合物，尤其是番瀉苷。如果加熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，起瀉下作用的主要成分就會(huì)失效。如要瀉下通便，一般使用生大黃。大黃經(jīng)酒炮制之后，瀉下之力就減弱了，相對(duì)而言，活血化瘀的功效有所增強(qiáng)。

大黃具有瀉熱毒、破積滯、行瘀血的特點(diǎn)，以大黃為主藥的名方有很多，如大承氣湯、大黃牡丹湯等，這些藥方都是中醫(yī)臨床治療危急重癥的妙方。李時(shí)珍也提出“急癥救治首選大黃”的觀點(diǎn)。經(jīng)過(guò)古今醫(yī)家廣泛的臨床實(shí)踐證實(shí)，大黃在治療急性胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻等方面確有卓越療效。

除內(nèi)服以外，大黃也能外用，李時(shí)珍就善用大黃外治?！侗静菥V目》記載，大黃可治療各種胃火牙痛、凍瘡潰爛、口瘡糜爛、鼻中生瘡等，可以涂、敷、外貼。

總結(jié)一下，大黃的功效主要是以下幾個(gè)方面：

生大黃能瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)。內(nèi)用治療實(shí)熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經(jīng)閉等癥；外用治療水火燙傷、跌撲損傷等；現(xiàn)代多用于上消化道出血。

大黃除了生用，還有其他不同的炮制品種，如酒大黃、熟大黃、大黃炭、清寧片等炮制規(guī)格。不同的炮制品種，功效亦不同。酒大黃能清上焦血分熱毒，用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩、瀉火解毒，用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀、止血，用于血熱有瘀出血癥。清寧片作用緩和，用于飲食停滯，口燥舌干，大便秘結(jié)之年老、體弱者及久病患者，可以單獨(dú)使用。

所以，大黃雖然藥性峻猛，但是只要用對(duì)地方，就能發(fā)揮其通利的奇效，將不同的炮制品種用在各自適應(yīng)的癥狀上，就能藥到病除。但服用大黃也有諸多禁忌，切不可隨意。

袁枚與大黃的故事

關(guān)于大黃的峻猛藥性，從“隨園主人”袁枚的一段軼事中也可見一斑。袁枚是清代乾隆年間的進(jìn)士，才華出眾，詩(shī)文冠江南。他同時(shí)還是一位烹飪家和營(yíng)養(yǎng)學(xué)家，他的《隨園食單》是我國(guó)飲食方面的著作，一直流傳至今。

袁枚在年逾古稀之時(shí)，不幸患了一場(chǎng)嚴(yán)重的痢疾，雖經(jīng)多方調(diào)治，卻無(wú)效果。這時(shí)一位醫(yī)生認(rèn)為，袁枚年高體弱，需要補(bǔ)益，于是開了黃芪等藥物。誰(shuí)知服藥后導(dǎo)致“閉門留寇”，邪無(wú)出路，反令病情加劇。其中道理并不復(fù)雜，痢疾是由于濕、熱等毒邪停留于腸中，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)而造成的。治療必須給邪氣以出路，引邪外出，而不應(yīng)該用黃芪溫補(bǔ)，造成氣機(jī)壅塞，邪不能出。

后來(lái)，袁枚的好友張子厚勸他服用大黃。但這時(shí)，又有人說(shuō)大黃藥性太猛，不能服用。而張子厚認(rèn)為，袁枚的這種情況即為中醫(yī)所說(shuō)的“通因通用”，有是證用是藥，但用大黃無(wú)妨。袁枚服用大黃后，果真藥到病除，痢疾很快就止住了。后來(lái)，他寫了一首詩(shī)贈(zèng)予張子厚，其中幾句是：“藥可通神信不誣，將軍竟救白云夫。醫(yī)無(wú)成見心才活，病到垂危膽亦粗?！保ㄗⅲ骸皩④姟敝复簏S）

巧用亦是“養(yǎng)生寶”

大黃是苦寒瀉下的攻積類中藥材，不屬于藥食兩用范疇，但古今醫(yī)家不但將大黃與其他中藥配伍，制成各種湯劑，還把大黃與一些美食相配，制成大黃酒、大黃茶等飲食，既治病，又防病，一舉兩得。在民間，也有很多大黃制作藥膳的驗(yàn)方。

與人參一樣，大黃雖好，也不能貪吃。無(wú)論是治病還是養(yǎng)生保健，都應(yīng)該對(duì)癥下藥。需要注意的是，食用同樣應(yīng)符合“中病即止”的原則。

據(jù)宋代孔平仲《續(xù)世說(shuō)》記載，南北朝的醫(yī)家姚僧垣是一位善用大黃的高手，他在給梁武帝蕭衍治病時(shí)，發(fā)現(xiàn)年高體弱的梁武帝欲用大黃治病，堅(jiān)決制止，但梁武帝不聽勸阻，堅(jiān)持服用，最后導(dǎo)致病情危篤。后來(lái)姚僧垣在給梁元帝蕭繹治療心腹之疾時(shí)，發(fā)現(xiàn)蕭繹脈搏洪大而實(shí)，就力排眾人用平藥的觀點(diǎn)，堅(jiān)持用大黃，結(jié)果一劑治愈，讓大家佩服得五體投地。

作為帝王的蕭衍，之所以想用大黃，就是因?yàn)榇簏S在古代很名貴，不少人把服用大黃當(dāng)作時(shí)尚，趨之若鶩，所以那時(shí)候不分體質(zhì)不經(jīng)辨證，濫用大黃導(dǎo)致疾病甚至殞命的屢見不鮮。所以，即使是一味良藥，如果不經(jīng)辨證胡亂服用，也會(huì)造成嚴(yán)重后果，這也應(yīng)了“是藥三分毒”那句古話。

那么，服用大黃還有哪些需要注意的事項(xiàng)呢？

用大黃來(lái)瀉下通便，煎服時(shí)應(yīng)后下，或用沸開水泡汁，否則藥效會(huì)減弱。一般人每次1～5克比較適宜；脾胃虛弱、虛寒、氣血虛弱等病癥患者忌服；不能超量服用，更不可長(zhǎng)期服用。產(chǎn)后、月經(jīng)期及哺乳期均慎服；孕婦禁服。大黃應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用。

絲綢之路上的大黃

大黃還具有消炎、降血脂和提高免疫力的作用，在歐洲被視為“萬(wàn)能神藥”。因此，大黃在絲綢之路上扮演過(guò)重要的角色，作為中國(guó)通過(guò)絲綢之路向歐洲出口的重要貨物，大黃的受歡迎程度并不亞于絲綢和瓷器。

在古羅馬時(shí)代，大黃成為貴族的救命藥，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的貴族生活奢侈，暴飲暴食，嚴(yán)重的腸胃問(wèn)題導(dǎo)致不少人活活憋死。大黃的通便效果成為他們的救命稻草，這使大黃的價(jià)格在羅馬可以與黃金相媲美。甚至在羅馬帝國(guó)滅亡后，歐洲人對(duì)大黃的熱情都沒(méi)有減退。大黃的受歡迎程度不僅局限于歐洲，絲綢之路上的其他國(guó)家也將其推崇至極。阿拉伯、波斯、希臘等地的人們都將大黃視為寶貴的藥材，用來(lái)治療各種疾病，并制作成各種藥劑，如大黃酒和大黃糖。

這里分享幾則民間驗(yàn)方，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下選用——

治療丹毒、腮腺炎：取大黃末15克，鮮紫花地丁30克，鮮側(cè)柏葉20克，共搗爛如泥，敷患處，每天一次。

治療手癬、足癬：生大黃100克浸泡于1000毫升米醋中，10天后，用浸泡液每日浸泡患處20分鐘，連續(xù)7天。

治療心胃火盛口瘡：取大黃粉3克，甘草粉1克，蜂蜜15克，將藥粉與蜂蜜攪拌至均勻，直接含服1/3藥量，靜置15分鐘后緩緩咽下，每日3次。

治療腸燥津虧便秘：酒大黃6克，火麻仁30克，蜂蜜20毫升。前兩味煎煮濃縮后加蜜制丸，每丸9克，空腹嚼服，每日2次。

治療細(xì)菌性痢疾：生大黃9克，黃連6克，馬齒莧30克，三味藥急煎10分鐘，取汁200毫升，每2小時(shí)服50毫升，至癥狀緩解。

治療食積腹痛：大黃9克，砂仁9克，萊菔子30克，取萊菔子、大黃加水先煎，關(guān)火前5分鐘加入砂仁，成人：藥液分3次服用（餐前1小時(shí)空腹服最佳），兒童/體弱者：劑量減半，每日2次。

治療跌打內(nèi)傷瘀血：酒大黃30克，當(dāng)歸30克，研末，以黃酒送服，每次4克，每日2次（早、晚飯后1小時(shí)服用）。