年度決算報告是醫(yī)院財務工作的年度總結和反映，直接體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營狀況和財務成果。然而，由于醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境復雜、收入來源多樣，決算報告中可能隱藏著多種財務風險，如收入確認不當、成本分攤不合理及應收賬款管理不善等問題。財務風險識別及管控是企業(yè)內(nèi)部管理中的重要板塊，及時識別和管控這些風險對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

一、醫(yī)院年度決算報告的特點及其財務風險分析

（一）醫(yī)院年度決算報告的特點

醫(yī)院作為社會公益性機構，其決算報告不僅要滿足財務信息披露的基本要求，還需體現(xiàn)公益屬性，展示醫(yī)院在醫(yī)療服務質量、社會責任履行等方面的成果。這種特殊性質決定了醫(yī)院的財務核算需要在遵循會計準則的基礎上，結合政策導向和行業(yè)特點，兼顧醫(yī)療公益性與經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)院的收入來源包括醫(yī)療服務收入、藥品銷售收入、政府補助收入以及捐贈收入等，呈現(xiàn)多元化特點。這些收入在確認和分類時需要嚴格遵循政策法規(guī)，并考慮不同時點的會計處理復雜性，從而保證財務數(shù)據(jù)的準確性和合規(guī)性。

醫(yī)院年度決算報告涉及的業(yè)務范圍廣、數(shù)據(jù)處理量大，進一步增加了編制和分析的復雜性。醫(yī)院運營中的成本分攤涉及醫(yī)療服務成本、藥品采購成本、固定資產(chǎn)折舊、設備維護費用以及公共區(qū)域費用等多項內(nèi)容，且分攤過程需綜合考慮各業(yè)務單元的實際消耗情況。此外，隨著國家醫(yī)保政策的逐步推進，醫(yī)院醫(yī)保收入結算周期較長、流程復雜，這對醫(yī)院的應收賬款管理和資金流動性提出了更高要求。此外，醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模龐大、種類多樣，固定資產(chǎn)、庫存物資和無形資產(chǎn)等管理不善可能導致資產(chǎn)減值或數(shù)據(jù)失真。因此，醫(yī)院決算報告的編制不僅需要強有力的財務管理支持，還需依賴信息化工具以提升數(shù)據(jù)處理效率和準確性。

（二）醫(yī)院年度決算報告中的主要財務風險

醫(yī)院年度決算報告中的財務風險主要集中在收入確認、成本核算和資金管理等關鍵環(huán)節(jié)。在收入確認方面，醫(yī)院存在提前確認、延遲確認或分類不當?shù)娘L險。由于醫(yī)院收入來源多樣且政策依賴性強，醫(yī)療服務收入、藥品收入和政府補助收入的確認需要嚴格按照會計準則和相關法規(guī)進行。若收入確認時間節(jié)點與實際業(yè)務發(fā)生不一致，或在收入分類上出現(xiàn)錯誤，不僅可能導致財務數(shù)據(jù)失真，還可能引發(fā)稅務或合規(guī)性問題。此外，醫(yī)保收入的結算流程復雜，若結算政策發(fā)生變化或結算周期延長，將可能導致收入無法及時確認，從而加大財務管理壓力。這些風險在年度決算中尤為明顯，可能直接影響醫(yī)院的財務績效評價及未來的預算編制。

在成本核算和資金管理方面，醫(yī)院也面臨重大財務風險。醫(yī)院運營涉及的成本結構復雜，醫(yī)療服務成本、藥品采購成本及行政管理成本的分攤和核算若不科學，可能造成成本數(shù)據(jù)失真，影響醫(yī)院經(jīng)營決策的科學性。此外，公共區(qū)域費用的分配問題、設備折舊的合理性以及固定資產(chǎn)的管理不善，都可能在決算報告中形成潛在隱患。在資金管理方面，醫(yī)院普遍存在應收賬款回收周期長的情況，尤其是醫(yī)保結算資金到賬緩慢，這對醫(yī)院的流動資金管理提出了巨大挑戰(zhàn)。一旦資金周轉困難，可能影響正常醫(yī)療服務的提供。此外，政府補助和專項資金的使用若缺乏透明性和合規(guī)性管理，也可能引發(fā)審計和政策風險。因此，醫(yī)院在年度決算報告中，需特別關注這些高風險領域并采取有效管控措施，以保障財務數(shù)據(jù)的真實性和財務管理的穩(wěn)健性。

二、財務風險的識別方法

（一）定量分析法

定量分析法是通過對醫(yī)院年度決算報告中的財務數(shù)據(jù)進行量化分析，識別潛在風險的關鍵工具。其中，財務比率分析是一種常用的方法。通過計算資產(chǎn)負債率、流動比率、應收賬款周轉率等核心指標，可以快速識別醫(yī)院財務狀況中的異常。例如，資產(chǎn)負債率偏高可能表明醫(yī)院的償債能力不足，流動比率較低可能意味著醫(yī)院短期資金流動性存在問題，應收賬款周轉過慢則可能意味醫(yī)保結算或患者欠款的回收效率低下。此外，還可以結合醫(yī)院的行業(yè)平均指標和歷史數(shù)據(jù)，對當前財務狀況進行橫向和縱向的對比分析，進一步明確具體風險點。

趨勢分析則是定量分析法中的另一重要手段，通過對醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的時間序列進行分析，觀察收入、成本和利潤等關鍵數(shù)據(jù)的變化趨勢。若某項數(shù)據(jù)在多個年度中持續(xù)異常波動，例如收入增長與業(yè)務量不匹配，或成本的增速遠高于收入增速，均可能反映出潛在的財務管理問題。此外，趨勢分析還能幫助醫(yī)院提前發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性風險，如政策調整導致的政府補助收入波動，或者設備折舊費用對成本結構的長期影響。通過定量分析法的深入應用，醫(yī)院管理者能夠對決算報告中的數(shù)據(jù)進行全面解讀，并對財務風險進行精準識別和預警。

（二）定性分析法

定性分析主要是通過對企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境進行綜合評估，識別潛在的財務風險因素。首先，政策分析是定性分析的關鍵一環(huán)。醫(yī)院作為受政策高度影響的單位，其財務報告和經(jīng)營活動必須嚴格遵循國家醫(yī)療政策和會計法規(guī)。例如，醫(yī)保政策的調整、政府補助的使用規(guī)定以及公益性資金的分配方式等，都可能對醫(yī)院的收入確認、成本分攤及資金使用產(chǎn)生深遠影響。通過深入分析政策變化對財務數(shù)據(jù)的潛在影響，醫(yī)院可以提前識別和規(guī)避因政策理解偏差或執(zhí)行不力帶來的財務風險。此外，行業(yè)內(nèi)的政策導向如醫(yī)藥分開、兩票制和分級診療等措施，也需要醫(yī)院及時調整財務核算方法，以確保決算報告的合規(guī)性和真實性。

其次，業(yè)務流程分析和內(nèi)部審計是定性分析法的重要補充。在業(yè)務流程方面，醫(yī)院日常經(jīng)營活動覆蓋醫(yī)療服務、藥品銷售、設備采購和科研活動等多個領域，各環(huán)節(jié)都可能成為財務風險的源頭。例如，藥品采購和庫存管理流程若缺乏有效監(jiān)管，可能導致庫存積壓或資金浪費；醫(yī)保結算流程中若存在疏漏，則可能延長回款周期或引發(fā)資金斷流。在內(nèi)部審計方面，要體現(xiàn)公正、獨立、客觀、全面。

通過審計各項經(jīng)濟業(yè)務，充分認識醫(yī)院內(nèi)部財務運營情況，及時作出評價向管理者反饋經(jīng)營工作中的潛在風險并提出相應改進建議。結合業(yè)務流程和審計結果的分析，醫(yī)院不僅能夠識別風險點，還可以針對問題環(huán)節(jié)提出改進建議，從而有效提高決算報告的質量與可靠性。通過政策、流程和審計的多角度結合，定性分析法為醫(yī)院財務風險識別提供了全面支持。

三、醫(yī)院財務風險的管控措施

（一）強化收入管理

強化收入管理的核心目標在于確保收入確認、分類及管理的科學性與規(guī)范性。這一過程首先要求醫(yī)院建立健全的收入確認標準，嚴格按照國家會計準則和相關政策的要求，明確收入確認的時間節(jié)點和具體條件。這樣可以有效避免提前確認或延遲確認的情況，從而確保財務報告數(shù)據(jù)的真實性與可靠性。同時，醫(yī)院還需加強對收入確認的過程管理，細化各類收入的確認標準，確保各項收入如醫(yī)療服務收入、藥品銷售收入、政府補助收入、捐贈收入等能夠按規(guī)定準確、及時確認。通過這一系列措施，醫(yī)院可以提升財務數(shù)據(jù)的透明度和可比性，為決策層提供更加清晰的經(jīng)營狀況報告，避免因數(shù)據(jù)不規(guī)范而產(chǎn)生的財務風險。

在完善收入管理的過程中，醫(yī)院還應特別重視醫(yī)保收入的管理。醫(yī)保收入的結算流程較為復雜，與醫(yī)保部門之間的溝通協(xié)調顯得尤為重要。醫(yī)院需要與醫(yī)保部門建立高效的溝通機制，及時掌握政策變化，優(yōu)化醫(yī)保結算流程，確保收入的確認能夠及時、準確，并減少結算周期對收入確認的影響。同時，醫(yī)院應充分利用信息化手段，通過數(shù)字化管理系統(tǒng)實時跟蹤和監(jiān)控收入數(shù)據(jù)，提升收入管理的精準度和效率，避免因數(shù)據(jù)錯報或漏報引發(fā)的財務風險。此外，醫(yī)院還應定期進行收入管理的內(nèi)審和評估，發(fā)現(xiàn)并及時糾正管理中存在的不足，從而為醫(yī)院財務決算提供可靠的收入數(shù)據(jù)支持，確保醫(yī)院的財務運行規(guī)范、透明，并為持續(xù)健康發(fā)展奠定堅實的基礎。

（二）優(yōu)化成本核算體系

醫(yī)院應根據(jù)自身的實際業(yè)務特點，建立科學合理的成本分攤方法，確保不同類別的費用能夠精準分配到各個業(yè)務單元。例如，醫(yī)療服務成本、藥品采購成本、行政管理成本和公共服務成本等，各類費用應根據(jù)資源消耗情況進行詳細劃分，避免跨部門或跨業(yè)務單元的成本分攤不公或不合理。為了實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院可以采用成本動因法（ABC），通過對各項成本進行精細化核算，確保每個部門所承擔的成本能夠公平合理，且反映其實際資源消耗情況。此外，醫(yī)院還應加強成本核算的動態(tài)管理，實時監(jiān)控成本數(shù)據(jù)，尤其是在運營高峰期或關鍵環(huán)節(jié)中，及時發(fā)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的異常波動，并進行糾正。通過這些措施，醫(yī)院不僅能提升成本核算的準確性，還能確保資源的合理配置，減少不必要的財務風險。

醫(yī)院還應提高各部門的成本控制意識，使其成為全員參與的管理文化。通過定期召開成本分析會議，醫(yī)院可以明確各部門的成本目標和責任分工，推動跨部門協(xié)作，鼓勵各部門自覺參與到成本控制的過程中，避免資源浪費和費用支出的非理性增長。同時，信息化技術的引入為優(yōu)化成本核算體系提供了有力支持。通過構建集成的成本管理系統(tǒng)，醫(yī)院能夠實現(xiàn)從數(shù)據(jù)采集、分析到報告生成的全過程自動化和數(shù)字化，大幅提升核算效率和數(shù)據(jù)準確性。最后，醫(yī)院應定期進行成本核算的內(nèi)控審查，確保成本數(shù)據(jù)的合規(guī)性、真實性和準確性，為年度決算報告提供堅實的成本支持，從而助力醫(yī)院的財務管理水平、運營效率的提升。

（三）提高應收賬款管理水平

由于醫(yī)院應收賬款主要來源于醫(yī)保結算款和患者欠款，管理中首先要加強與醫(yī)保部門的協(xié)作，建立高效的溝通機制，確保政策信息暢通，減少醫(yī)保結算中的時間滯后和數(shù)據(jù)誤差。同時，醫(yī)院應優(yōu)化應收賬款的回收流程，建立專門的催收部門，明確其催收職責，制定清晰的賬款催收策略，通過設定賬齡管理機制，將應收賬款分為正常、逾期和高風險類別，并對不同類別采取針對性的催收措施，以提高賬款回收的及時性和效率。引入信息化管理工具是提升管理水平的關鍵，通過搭建應收賬款管理系統(tǒng)，實現(xiàn)賬款數(shù)據(jù)的實時跟蹤、自動預警和動態(tài)分析，便于管理者全面掌控賬款回收情況。醫(yī)院還需定期開展賬款核對和清理工作，尤其關注長期未結清的賬款，分析其形成原因并制定清償計劃，避免資金長期占用對運營帶來的負面影響。

（四）完善資產(chǎn)管理機制

首先，醫(yī)院應建立全面的資產(chǎn)管理制度，覆蓋資產(chǎn)購置、使用、維護、折舊及處置的全生命周期管理過程，確保資產(chǎn)管理的規(guī)范化和透明化。例如，通過定期盤點固定資產(chǎn)，及時更新資產(chǎn)臺賬信息，確保賬實相符，同時合理設置固定資產(chǎn)折舊政策，反映資產(chǎn)的真實使用價值。其次，在庫存物資管理方面，醫(yī)院需要優(yōu)化采購與庫存控制機制，避免因采購過量導致物資積壓，或因庫存不足影響醫(yī)療服務的提供。信息化技術的應用是提升資產(chǎn)管理水平的重要手段，大數(shù)據(jù)技術通過信息分類技術，對每項數(shù)據(jù)信息進行排序劃分，讓財務管理人員能夠更為有效地尋找所需的數(shù)據(jù)信息，為財務管理決策提供信息支持，改變了過去人工篩查尋找可能出現(xiàn)的誤差等。最后，醫(yī)院還需關注無形資產(chǎn)的管理，如專利、商標和軟件系統(tǒng)的使用價值，通過定期評估這些資產(chǎn)的經(jīng)濟效益，優(yōu)化資源配置。

（五）加強內(nèi)控與合規(guī)性管理

醫(yī)院應根據(jù)自身業(yè)務特點，建立健全覆蓋收入、成本、資金、資產(chǎn)和采購管理等關鍵領域的內(nèi)部控制制度，明確各環(huán)節(jié)的職責分工、審批權限和操作流程，形成責任清晰、權責匹配的管理體系。例如，在收入管理方面，應通過設置多層審核機制確保收入數(shù)據(jù)的真實性和準確性；在采購與成本控制中，引入招標采購和價格比對流程，防止成本超支和利益輸送問題的發(fā)生。此外，合規(guī)性管理是內(nèi)控體系的重要組成部分，醫(yī)院應密切關注國家醫(yī)保政策、政府補助資金使用要求以及相關財稅法規(guī)的動態(tài)變化，及時調整內(nèi)部管理政策，確保各項操作符合相關規(guī)定。信息化技術的應用同樣至關重要，通過構建財務信息化平臺，醫(yī)院可以實現(xiàn)對關鍵業(yè)務流程的實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，提升內(nèi)控與合規(guī)管理的效率與精準度。此外，醫(yī)院應定期開展內(nèi)部審計，對制度執(zhí)行情況進行評估，發(fā)現(xiàn)問題并及時整改，強化制度執(zhí)行力。

四、結語

醫(yī)院年度決算報告中隱藏的財務風險是醫(yī)院財務管理的重要挑戰(zhàn)。本文提出了從收入管理、成本核算、應收賬款管理、資產(chǎn)管理及內(nèi)控合規(guī)等方面加強風險管控的具體措施。這些措施有助于提高醫(yī)院財務管理水平，促進其可持續(xù)發(fā)展。未來，隨著財務信息化技術的深入應用，醫(yī)院的風險識別與管控將更加智能、更加高效。

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（作者單位：營南縣人民醫(yī)院）