化療后，手腳仿佛被千萬根針扎，又像是踩在滾燙的炭火上，連握杯子、穿襪子這樣簡單的動(dòng)作都成了煎熬……類似癥狀是“手足綜合征”的表現(xiàn)，是癌癥患者在化療期間常見的不良反應(yīng)之一。手足綜合征不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還可能迫使治療中斷，影響癌癥患者的壽命。中醫(yī)治療方法通過內(nèi)調(diào)體質(zhì)、外治局部，能夠與西醫(yī)治療形成優(yōu)勢互補(bǔ)，緩解患者的手足之痛。

什么是化療后

手足綜合征？

化療后手足綜合征又被稱為掌跖紅斑綜合征，是腫瘤患者在化療或靶向治療過程中常見的一種皮膚毒性反應(yīng)。患者主要表現(xiàn)為手掌、足底感覺異常、有疼痛或燒灼感，可能出現(xiàn)腫脹、紅斑、脫屑、皸裂、水皰甚至潰瘍。嚴(yán)重時(shí)，癥狀會(huì)波及腋下、肘后側(cè)、手腕前側(cè)、腹股溝、膝蓋內(nèi)側(cè)等部位，導(dǎo)致患者活動(dòng)和睡眠困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

世界衛(wèi)生組織根據(jù)該病的嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)，將手足綜合征的病損程度分為4級(jí)。

I級(jí)：手足麻木、刺痛，感覺異常；Ⅱ級(jí)：手足出現(xiàn)無痛性紅斑，不適癥狀影響日?；顒?dòng)；Ⅲ級(jí)：手足出現(xiàn)疼痛性紅斑、腫脹；Ⅳ級(jí)：手足劇烈疼痛、皮膚脫屑、潰瘍。

化療后手足綜合征的發(fā)生與化療藥物的種類、劑量以及患者的個(gè)體差異相關(guān)，常見的致病化療藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑、多西他賽等。雖然手足綜合征具有自限性——癥狀存在一段時(shí)間后可以“自愈”，但患者再次接受化療藥物治療后可能復(fù)發(fā)。

中醫(yī)治療化療后

手足綜合征有優(yōu)勢

中醫(yī)治療化療后手足綜合征具有獨(dú)特優(yōu)勢，不僅能夠針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行個(gè)體化治療，還能從整體上調(diào)節(jié)患者的身體狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，減輕化療藥物的不良反應(yīng)。而且，中醫(yī)治療手段多樣，包括中藥內(nèi)服、外用、針灸等，不良反應(yīng)相對(duì)較少，安全性較高，能夠有效幫助患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

1.中藥內(nèi)服

中藥內(nèi)服是治療化療后手足綜合征的重要方法之一。根據(jù)《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》，可將化療后手足綜合征患者分為熱毒蘊(yùn)膚型、濕熱困脾型和血熱燥結(jié)型3種證型。中醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的具體證型和臨床表現(xiàn)，選用合適的方劑。

（1）熱毒蘊(yùn)膚型

此證型患者多表現(xiàn)為手足出現(xiàn)紅斑，有疼痛感，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈多弦滑或脈細(xì)數(shù)。治療以清熱解毒、涼血止痛為主。常用方劑為黃連解毒湯加減，主要由黃連、黃芩、黃柏和山梔四味藥材配伍而成。

（2）濕熱困脾型

此證型患者的癥狀以皮膚紅斑、水皰、腫脹為主，舌質(zhì)紅或絳（深紅），舌苔白膩，脈滑數(shù)。治療以健脾、祛濕、清熱為主。常用方劑為清脾除濕飲加減，主要藥材包括蒼術(shù)、黃連、黃芩、生地、赤茯苓等。

（3）血熱燥結(jié)型

此證型患者的癥狀以皮膚粗糙、干燥、皸裂、瘙癢或麻木為主，舌質(zhì)紅，舌苔白，脈沉細(xì)。治療以養(yǎng)血潤燥、清熱生肌為主。常用方劑為養(yǎng)血潤膚飲，主要由生地、熟地、當(dāng)歸、黃芪、麥冬、天冬、天花粉等藥材配伍而成。

2.中藥外治

中藥熏洗、外敷，可使藥物直接作用于病變部位，具有起效快、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。

（1）中藥熏洗

利用中藥煎液熏蒸和浸泡患處，可使藥力直達(dá)病灶，發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀等作用。例如，以黃芪桂枝五物湯加味熏洗手足，可溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)，減輕麻木、疼痛癥狀。

（2）中藥外敷

以復(fù)方黃柏液涂劑濕敷患處，可清熱解毒、消腫祛腐，改善癥狀。外敷如意金黃散具有清熱解毒、消腫止痛的作用，可減輕手足疼痛、腫脹癥狀。油膏劑是將中藥材研磨后混合油脂成分制成，具有滋潤、使用方便等優(yōu)點(diǎn)?；颊呤褂米喜萦?、參草手足潤膚膏等，可有效滋潤皮膚，緩解干燥、皸裂癥狀。

3.針灸治療

針灸通過刺激特定穴位，可調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行、通暢經(jīng)絡(luò)，達(dá)到緩解癥狀、改善手足功能的目的。

（1）益元通絡(luò)針刺法

中醫(yī)認(rèn)為，化療后手足綜合征的主要病機(jī)是元?dú)馓澨?、瘀毒滯絡(luò)。因此，治療該病應(yīng)扶正祛邪、行氣通滯。益元通絡(luò)針刺法是一種特色針刺方法，通過針刺太溪、關(guān)元、三陰交、足三里、豐隆、合谷、曲池等穴位，能起到培補(bǔ)元?dú)?、溫通?jīng)絡(luò)、活血止痛的作用。

（2）督脈灸聯(lián)合中藥泡洗

督脈灸是對(duì)患者的督脈循行處施以艾灸，有溫經(jīng)散寒、行氣活血、通絡(luò)止痛的作用。結(jié)合中藥泡洗手足，能夠溫陽通絡(luò)、祛寒除濕，可顯著改善患者的癥狀。

藥膳推薦

1.當(dāng)歸四逆湯燉肉

（1） 所需食材：當(dāng)歸15克，桂枝10克，白芍15克，細(xì)辛3克，甘草6克，大棗5顆，生姜3片，雞肉或瘦豬肉200克，食鹽適量。

（2）制作方法：將當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、甘草洗凈后裝入紗布包。將肉切塊，冷水下鍋焯燙后撈出。將藥包放入砂鍋中煎煮1小時(shí)，然后放入肉、生姜和大棗，以小火慢燉，至肉熟爛后加鹽調(diào)味。

（3）功效：當(dāng)歸四逆湯是中醫(yī)經(jīng)典方劑，具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通絡(luò)的作用，能夠改善患者的手足麻木、四肢不溫等癥狀。

2.黃芪當(dāng)歸燉雞

（1） 所需食材：黃芪30克，當(dāng)歸15克，黨參15克，枸杞15克，雞肉500克，食鹽適量。

（2）制作方法：將黃芪、當(dāng)歸、黨參洗凈后裝入紗布包。將雞肉切塊、焯水。把枸杞、雞肉塊和藥包一同放入砂鍋中，加入適量清水，以大火煮沸后轉(zhuǎn)小火慢燉1～2小時(shí)，至肉熟爛，放少許食鹽調(diào)味。

（3）功效：這款藥膳可補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)，可緩解手足麻木、乏力等癥狀。

3.紅棗桂圓燉豬蹄

（1） 所需食材：紅棗10顆，桂圓肉15克，豬蹄1只，生姜3片，食鹽適量。

（2）制作方法：將紅棗、桂圓肉洗凈備用，將豬蹄切塊、焯水。將所有食材放入砂鍋中，加入適量清水，用大火煮沸后轉(zhuǎn)小火慢燉1～2小時(shí)，至豬蹄熟爛，加入適量鹽調(diào)味。

（3）功效：這款藥膳可滋陰潤燥、溫經(jīng)通絡(luò)，能夠改善患者手足麻木、面色蒼白等癥狀。

溫馨提示：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，手足綜合征患者應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，才能確保安全性和療效。同時(shí)，患者還應(yīng)做好生活護(hù)理，比如避免手足過度摩擦和受壓，保持皮膚清潔，穿寬松鞋襪等。