亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        發(fā)熱門診患者急性應激反應發(fā)生及影響因素分析

        2025-08-12 00:00:00王芳李貴梅梁燕文瓊黃彬彬
        右江醫(yī)學 2025年6期
        關鍵詞:對象問卷急性

        中圖分類號:R749.4 文獻標志碼:A DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2025.06.010

        Astudy onthe occurrence and influencingfactorsof stress response amongpatients in feverclinic

        WANG Fang,LI Guimei,LIANG Yan,WEN Qiong,HUANG Binbin(FeverClinic,thePeople'sHospital ofLaibin,Laibin5461OO,Guangxi,China)

        【Abstract】ObjectiveTo explore the occurence and influencing factorsof acute stress reaction (ASR)among patients infeverclinic,soastoprovidereferencefor intervention.MethodsAtotalof15Opatients visitingthefeverclinic were selected as research subjects.The Stanford Acute StressReaction Questionnaire (SASRQ)and the Simplified Coping Style Questionnaire (SCSQ)were used forthe investigation.Theoccurrnce of ASR in patients visiting the fever clinic and its influencing factors were analyzed.ResultsThe incidence rate of ASR was 22.0% among the 15O research subjects. The resultsofthe multivariate analysis showed thatage,historyof previous traumatic experiences,positivecoping score,and negativecopingscorewere independent influencing factors for theoccurrenceofASRinpatientsvisiting thefeverclinic( Plt; (204號 0.05).ConclusionThereisacertainrisk ofASRinpatients in fever clinic.Medical staffshould pay more atentiontoit andconducttargeted interventionaccordingtotheinfluencingfactorsofASR,soastoimproveitsstresslevelandpreventthe occurrence of adverse events.

        【Keywords】 acute stress reaction(ASR);influencing factors;coping style;fever clinic

        急性應激反應(acutestressreaction,ASR)是指由于突然發(fā)生的強烈創(chuàng)傷事件所引起的一過性精神反應[1]。ASR能夠通過影響人體神經(jīng)和內分泌系統(tǒng)導致短期和長期的免疫紊亂,影響機體的身心健康,這類患者若不能及時識別、診斷和治療,則可能發(fā)展為慢性創(chuàng)傷后應激障礙[2]。發(fā)熱門診具有排查疑似傳染病、治療發(fā)熱的功能,患者常常因為疾病的不確定性及對傳染病的恐慌而出現(xiàn)負性情緒[3]。既往研究更多地關注于一線醫(yī)護人員[4],缺乏對發(fā)熱門診患者應激反應的相關研究。本次研究通過對發(fā)熱門診患者進行調查,分析ASR發(fā)生的影響因素,以期為臨床制訂合理、科學的干預措施提供參考依據(jù)。

        1 對象與方法

        1.1研究對象便利抽樣法選取2021年1月至2023年2月150例發(fā)熱門診患者為研究對象。根據(jù)樣本量至少是自變量的5~10倍,此次調查中共包含14個變量,考慮到 20% 的無效問卷,因此樣本量至少為 14×5×(1+20%)=70×1.2=84 ,本研究最后納入150例,滿足最低樣本量要求。

        納人標準: ① 體溫 ?37.3C ,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀; ② 年齡 ?18 歲,能夠配合問卷調查和量表填寫。排除標準: ① 嚴重的器質性疾病、惡性腫瘤或其他慢性疾?。?② 近期遭遇其他重大生活事件;③ 意識障礙、精神紊亂,不理解問卷內容; ④ 信息資料不全或主動退出者。所有研究對象均簽署知情同意書,本次研究通過醫(yī)學倫理委員會批準。

        1.2調查方法采用“非接觸式”調查方式,通過“問卷星”形式發(fā)放問卷。調查時間控制在 30min 之內。本次研究共發(fā)放問卷150份,回收有效問卷150份,有效回收率為 100% 。

        1.3 觀察指標

        1.3.1人口學信息問卷查詢相關文獻及結合本次研究目的,設計人口學資料調查表,包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往創(chuàng)傷經(jīng)歷等。

        1.3.2斯坦福急性應激反應問卷(Stanford acutestressreaction questionnaire,SASRQ)SASRQ量表是國際上評價ASR的常用工具之一[5],該量表共包括30個項目,采用Likert5級計分,其Cronbach‘s α 系數(shù)為0.95,KMO值為 0.882gt;0.7 ,信效度較好。ASR診斷標準:計算陽性癥狀數(shù),當單個條目得分gt;3時,表明此條目有意義;如果具備3個以上分離癥狀、1個創(chuàng)傷事件的持續(xù)反復體驗癥狀、1個對創(chuàng)傷事件的回避癥狀和1個焦慮或警覺性增高癥狀;上述癥狀持續(xù)至少2天,最長不超過4周且在創(chuàng)傷后28天內出現(xiàn),則可診斷為 ASR[6] 。ASR嚴重程度診斷標準:SASRQ總分越高則急性應激反應癥狀越嚴重,當總分在40~57分時提示有中度ASR,當總分gt;57分提示有重度ASR。

        1.3.3簡易應對方式量表(simplifiedcoping style

        questionnaire,SCSQ)SCSQ量表包括20個項目,采用0~3級評分,包括2個維度,積極應對和消極應對。該量表Cronbach‘s ∝ 系數(shù)為0.874,KMO值為 0.856gt;0.7 ,信效度較好。

        1.4統(tǒng)計學方法采用IBMSPSS25.0軟件進行統(tǒng)計學分析。連續(xù)性變量根據(jù)樣本量采用夏皮洛-威爾克進行正態(tài)性檢驗,符合正態(tài)分布采用均數(shù) 標準差 表示,組間比較采用Student ?t 或ANOVA檢驗;不符合正態(tài)分布采用 M(P25,P75) 表示,組間比較采用兩獨立樣本或多個樣本秩和檢驗。分類變量采用例數(shù)和百分數(shù)表示;相關性分析采用Spearman秩相關。多因素分析采用廣義線性模型進行分析,自變量納入前進行共線性診斷,當 VIFgt;10 則提示存在嚴重共線性,不宜納入多因素分析。檢驗水準: α=0.05 ,雙側檢驗。

        2結果

        2.1SASRQ評分及ASR發(fā)生情況150例研究對象中發(fā)生ASR33例,發(fā)生率為 22.0% 。SASRQ平均分為 16.00(2.00~37.25) 分。其中中度ASR患者17例,占總研究對象的 11.3% ,重度ASR患者為16例,占比 10.7% 。

        2.2不同特征研究對象SASRQ評分比較不同年齡、文化程度、收入水平、婚姻狀況、既往是否有創(chuàng)傷經(jīng)歷的研究對象SASRQ評分差異有統(tǒng)計學意義0 (Plt;0.05) 。見表1。

        2.3積極、消極應對評分與SASRQ評分的相關性

        Spearman秩相關分析顯示,積極應對評分與SAS-RQ評分呈負相關( rs=-0.182,P=0.026 ,消極應對評分與SASRQ評分呈正相關( rs=0. 375 , Plt; 0.001),積極應對評分與消極應對評分呈正相關0 rs=0.166,P=0.042) 。

        2.4廣義線性模型分析SASRQ評分影響因素將差異分析中 Plt;0.05 的變量年齡、文化程度、收入水平、婚姻狀況、既往是否有創(chuàng)傷經(jīng)歷以及相關分析中Plt;0.05 的變量積極應對評分、消極應對評分作為自變量,SASRQ評分作為因變量納入多因素分析模型,賦值表見表2。廣義線性模型結果顯示,年齡、既往是否有創(chuàng)傷經(jīng)歷、積極應對評分和消極應對評分是SASRQ評分的獨立影響因素( (Plt;0.05) 。見表3。

        表1不同特征研究對象SASRQ分數(shù)比較[ M(P25,P75)]
        表2多因素分析自變量和因變量賦值表
        表3廣義線性模型分析SASRQ評分的影響因素

        備注 :β 為回歸系數(shù); 95% CI為 95% 可信區(qū)間

        3討論

        3.1發(fā)熱門診患者應激反應發(fā)生現(xiàn)狀心理學相關研究發(fā)現(xiàn),應激反應的發(fā)生可給人類身心健康造成嚴重的損害和影響[8],可通過影響免疫內環(huán)境,導致T淋巴細胞減少,影響自然殺傷(NK)細胞的活性和分泌等。當應激反應在短時間內超過個人的耐受閾值時即可發(fā)生 ASR[9-10] 。發(fā)熱門診作為排查傳染病的前線哨所,患者承擔的心理壓力要高于普通門診。本研究ASR發(fā)生率為 22.0% ,SASRQ平均分為16.00分,較張榆等[\"研究關于重慶市援鄂一線護士SASRQ平均分高 27% ,說明發(fā)熱門診患者的應激水平相對較高,是ASR發(fā)生的高危群體,值得關注。主要原因可能與負向性質信息的接觸,如擔心傳染性、預后不良、過高的風險感知等引起患者緊張、焦慮等負面情緒的產生有關。建議醫(yī)護人員正視和理解患者的情緒波動,采取激勵式心理干預[12等多種模式給予患者關懷式鼓勵,解決患者現(xiàn)存的各種問題,疏導其不良情緒,改善自我效能,從而達到降低應激反應的目的。

        3.2發(fā)熱門診患者應激反應的主要影響因素

        ASR的發(fā)生除了與精神刺激有關外,還與個人的人格特點、文化程度、社會文化背景等有關[13]。本研究結果顯示,年齡、既往是否有創(chuàng)傷經(jīng)歷、積極和消極應對評分是SASRQ評分的獨立影響因素,其中

        45~60 歲的中青年患者是ASR發(fā)生的高危年齡段。這與患者為家庭中堅力量,工作、生活壓力大,更為擔心健康狀況的改變會影響工作,從而引發(fā)ASR的發(fā)生,結果與鐘瀟等[14的研究相似。國內外的研究[15-16]認為,有較為痛苦的創(chuàng)傷經(jīng)歷的個體如再次經(jīng)歷創(chuàng)傷事件,則可能增加ASR發(fā)生的概率。本研究中既往有創(chuàng)傷經(jīng)歷的研究對象SASRQ評分更低,與既往研究不一致,分析原因,可能與患者對創(chuàng)傷后的掌控性更強有關。應對方式可影響患者應激的性質和強度。本研究中,積極應對評分越高的研究對象SASRQ評分越低,消極應對評分越高的研究對象SASRQ評分越高,與國內相關研究結果[9,17]相似。研究結果傾向于采取積極應對方式處理突發(fā)應激事件的患者能夠以樂觀、積極的心態(tài)去調適出現(xiàn)的不良情緒體驗,從而降低ASR發(fā)生概率。因此,有重點地關注中年患者的應激狀態(tài),開展針對性的健康教育、癥狀管理以及心理干預,指導患者采取積極應對方式和適度的情緒發(fā)泄,可預防和減少不良應激反應。

        3.3研究存在的不足本次研究也存在一定的不足。納入的研究對象樣本量相對較小,研究結論可靠性有限;缺乏遠期隨訪,無法了解ASR發(fā)生對后續(xù)臨床診療護理工作開展及治療效果的影響。這些都有待后續(xù)研究深入探討解決。

        綜上所述,發(fā)熱門診患者存在一定的ASR發(fā)生,其影響因素為年齡、既往有無創(chuàng)傷經(jīng)歷,以及應對方式,醫(yī)護人員應當予以重視,結合患者不同的情境、不同的群體等特征進行分析,采取針對性措施進行干預,從而改善其應激水平,防正不良事件的發(fā)生。

        參考文獻

        [1] SVETLITZKYV,F(xiàn)ARCHI M,YEHUDA A B,etal.Witnessing acute stress reaction in team members:themoderating effect ofpeer-based training[J].JNervMent Dis,2020,208(10):803-809.

        [2] 曹二鳳,王宇濤,李鵬,等.急性心肌梗死PCI術后病人急性應激障礙現(xiàn)狀及其與疾病感知和應對方式的相關性[J].護理研究,2024,38(1):37-42.

        [3] 孟金霞,別文倩,盧喜玲,等.基于循證醫(yī)學的PDCA循環(huán)管理干預對發(fā)熱門診患者的影響[J].臨床研究,2023,31(12):169-171.

        [4] 羅彬,王杰.新冠肺炎疫情下發(fā)熱門診護理人員急性應激障礙的影響因素[J].中國臨床研究,2022,35(4):590-592.

        [5]CARDENA E,KOOPMANC,CLASSENC,et al.Psy-chometric propertiesofthe stanford acutestress reactionquestionnaire (SASRQ):a valid and reliable measure ofacutestress[J].J Trauma Stress,200O,13(4) :719-734.

        [6] American Psychiatric Association. Diagnostic and statis-tical manual of mental disorders[M].4th ed. Washing-ton:American Psychiatric Association,1994.

        [7] WEISSG,STEINACHERI,LAMPRECHTB,etal.Development and validation ofthe Salzburg COPD-screening questionnaire(SCSQ):a questionnaire devel-opment and validation study[J].NPJ Prim Care RespirMed,2017,27(1) :4.

        [8」NAYERI ND,GOUDARZIANAH,HERTHK,et al.Construct validity of the herth hope index:a systematicreview[J]. IntJHealth Sci:Qassim,2020,14(5):50-57.

        [9] 郭文林.重大傳染病疫情中公民應對行為影響因素及形成機理研究[D].大連:大連理工大學,2023.

        [10] 席文杰.情緒狀態(tài)與心臟移植術后受者機體的免疫功能狀態(tài)相關性的研究[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學院,2020.

        [11] 張榆,王富蘭,趙慶華,等.重慶市援鄂一線護士心理急性應激反應及影響因素研究[J].重慶醫(yī)學,2021,50(4) :717-720.

        [12] 李紅靜,王洪菊.回饋教育聯(lián)合激勵式心理干預對胸腔鏡手術患者圍術期心理應激狀態(tài)及自我效能感的影響[J].國際護理學雜志,2024,43(6):1079-1082.

        [13] 劉暢,王嬌,張麗玲,等.擇期外科手術患者焦慮抑郁情緒的危險因素及對應激反應的影響[J].河北醫(yī)藥,2024,46(13) :1970-1973.

        [14] 鐘瀟,袁東玲,王斌.新冠肺炎疫情期間居民急性應激障礙癥狀檢出情況及影響因素[J].四川精神衛(wèi)生,2020,33(5):398-402.

        [15] SU Y J, CHEN S H. Negative cognitions prior to traumapredict acute posttraumatic stress disorder symptomatol-ogy[J].JTrauma Stress,2018,31(1):14-24.

        [16] 趙新月,楊慧,唐建寧,等.新型冠狀病毒疫情下腸造口患者居家護理問題及急性應激反應水平的調查研究[J].當代護士(中旬刊),2021,28(11):117-120.

        [17] 陳小葉,黎蔚華,紀玉桂,等.腦卒中急性期患者照顧者的應激反應水平及其影響因素[J].廣西醫(yī)學,2019,41(21):2795-2799.

        (收稿日期:2024-10-29 修回日期:2025-04-02)(編輯:潘明志)

        猜你喜歡
        對象問卷急性
        云南省某地區(qū)中職生生活方式與身心健康水平分析
        防治結合遠離高脂血癥性重癥急性胰腺炎
        心理健康觀念促進助人行為:自我關懷的中介作用
        傳統(tǒng)國有汽車企業(yè)雇主承諾與員工忠誠度研究
        中西醫(yī)結合治療對急性胰腺炎患者炎癥因子及T淋巴細胞亞群的影響
        如何寫好倡議書
        重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養(yǎng)相關研究的可視化分析
        血清淀粉酶、白細胞及C反應蛋白聯(lián)合檢驗在急性胰腺炎診斷中的應用價值
        引體向上成績的影響因素研究
        日韩在线手机专区av| 在线观看91精品国产免费免费| 99精品欧美一区二区三区美图| 国产一级一片内射视频在线| 国产亚洲精品97在线视频一 | 久久久亚洲精品无码| 少妇人妻偷人精品无码视频| 亚洲一区二区免费日韩| 日韩午夜免费视频精品一区| 亚洲av日韩av天堂久久| 久久久噜噜噜久久中文字幕色伊伊| 亚洲黄片久久| 日韩女同在线免费观看| 亚洲一区二区三区四区五区六| 国产偷窥熟女精品视频| 国产一级做a爱视频在线| 中文字幕亚洲精品在线免费| 亚洲综合色婷婷七月丁香| 国自产偷精品不卡在线| 国产精品亚洲美女av网站| 人妻久久一区二区三区| 精品丰满人妻无套内射| 中文字幕第1页中文字幕在| 亚洲色图视频在线观看,| 少妇一级淫片中文字幕| 国产在视频线精品视频| 亚洲另在线日韩综合色| 日本午夜伦理享色视频| 天天摸天天做天天爽水多| 日韩好片一区二区在线看| www.尤物视频.com| 中文字幕亚洲视频一区| 40岁大乳的熟妇在线观看| 女人体免费一区二区| 日韩在线精品免费观看| 一本色道久久综合狠狠躁篇| 国内精品九九久久久精品| 久久免费精品视频老逼| 国产精品一区二区三区卡 | 国产午夜免费高清久久影院| 国产成人久久777777|