眾所周知，泌尿系統(tǒng)疾病的臨床診斷往往離不開尿常規(guī)檢查。但很多患者留取尿液不規(guī)范，導(dǎo)致檢查結(jié)果受影響；同時(shí)，在面對尿常規(guī)檢查報(bào)告時(shí)，也不知道如何解讀這些指標(biāo)。本文將詳細(xì)解讀尿常規(guī)檢查報(bào)告以及如何正確留尿。

什么是尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)是通過對尿液的外觀、化學(xué)性質(zhì)和顯微鏡下的有形成分分析，來評估尿液的健康狀態(tài)。通常需要采集被檢測者早晨的第一次尿液或隨機(jī)尿，然后送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，檢查內(nèi)容包括：尿液檢測、尿液顏色、pH值、比重、尿蛋白、尿糖、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等。尿常規(guī)的結(jié)果可以初步判斷尿液是否存在異常，但具體的類型和程度需要進(jìn)一步檢查和分析。

24 h尿蛋白定量也是臨床經(jīng)常做的檢查項(xiàng)目，雖然都是檢查尿液，但卻是一種更為精準(zhǔn)的檢測方法，用來測量24 h內(nèi)尿液中蛋白排泄量。這需要收集患者24h內(nèi)的所有排出的尿液，包括早晨的第一次尿液。在收集過程中，由于尿蛋白比重大，一般會(huì)沉淀在尿液底層，因此送檢前需要充分搖勻尿液，然后取5～10 mL尿液樣本于尿管中，盡快送到醫(yī)院檢測，有助于評估腎臟功能，監(jiān)測腎臟病的進(jìn)展。

如何正確留尿

（1）做檢查的前一天21：00以后，盡量不要喝水，這樣可以讓尿液在體內(nèi)的靜息狀態(tài)下停留較長時(shí)間，更容易反映出可能存在的疾病。

（2）對于存在尿頻、尿急、尿痛的患者，檢查是否有尿路感染時(shí)，最好是采集第一次的晨尿。因?yàn)槌磕蛟诎螂桌锎媪艘灰?，尿液相對濃縮，此時(shí)更容易觀察尿液中的細(xì)胞成分。如果是檢查腎炎，關(guān)注細(xì)胞形態(tài)、紅細(xì)胞數(shù)量和尿蛋白含量，建議留第二次尿。為什么不推薦留取晨尿呢？因?yàn)槌磕蛲ǔＪ翘幱陟o息狀態(tài)下的尿液，對于癥狀較輕的患者，晨尿檢查可能會(huì)顯示完全正常，從而掩蓋了早期腎臟的改變。

（3）建議留取中段尿，即先排出一些尿液不要，然后留取中間的尿液段。這是因?yàn)檎Ｇ闆r下尿道是閉合的，且可能附著有一些黏液。如果留取初段的尿液，容易混入這些黏液，可能造成假陽性的結(jié)果。

（4）膀胱里存儲(chǔ)的尿量不宜過少。因?yàn)榕拍蚣【哂幸欢ǖ牧α?，如果通過揉肚子等方式強(qiáng)迫排出過少量尿液，可能會(huì)導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)血細(xì)胞增多的情況。另外，如果膀胱里沒有尿而強(qiáng)制喝水以增加尿量，尿液會(huì)被稀釋，也會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，最好是讓膀胱里保持一定量的尿液留存，這樣才能確保尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性。

（5）在進(jìn)行女性尿液檢查時(shí)，一定要注意做好外陰部位的清潔工作，如使用無菌濕巾，以避免白帶或其他分泌物混入尿液中，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（6）在接尿前，準(zhǔn)備好以下工具可事半功倍，包括一次性無酒精濕巾、一副一次性手套，以及醫(yī)生提供的小杯子和尿管。

怎么看尿液檢查報(bào)告

維生素C

維生素C是一種抗氧化劑，可以通過競爭性抑制氧化還原反應(yīng)，干擾尿糖、尿隱血、尿膽紅素、尿亞硝酸鹽等項(xiàng)目的檢測（如化學(xué)法檢測時(shí)，維生素C可使隱血、葡萄糖等出現(xiàn)假陰性），導(dǎo)致結(jié)果失去真實(shí)性。因此，如果尿常規(guī)檢查中維生素C呈陽性（有“+”號(hào)），那么這份尿常規(guī)報(bào)告可能就不準(zhǔn)確了。為了獲得更準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，建議在空腹6 h后重新進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以減少飲食中維生素C的影響。但需要注意的是，維生素C本身并不代表任何疾病，而且有些尿常規(guī)檢查并不包括維生素C的化驗(yàn)。

HPF

尿常規(guī)檢查中細(xì)胞計(jì)數(shù)的單位通常有兩種表示方法，即HPF和UL。HPF表示在高倍顯微鏡下觀察到單位視野內(nèi)細(xì)胞的數(shù)量，需要人工觀察，誤讀誤判的情況較少，但存在人為誤差。UL表示每微升尿液中細(xì)胞數(shù)量，是通過儀器分析可以得出的細(xì)胞計(jì)數(shù)。在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞的箭頭特別多，首先要注意查看單位。尤其是沒有正確留取清潔中段尿時(shí)，尿道中可能會(huì)混入雜質(zhì)，在機(jī)器化驗(yàn)時(shí)導(dǎo)致箭頭標(biāo)記增多。此時(shí)無需驚慌，可以查看HPF的結(jié)果，如果各種細(xì)胞的數(shù)量在3個(gè)/HPF以下，那么通常沒有問題。需要注意的是，女性尿中白細(xì)胞的數(shù)量往往容易超過3個(gè)/HPF的參考值，如果并未伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀，通常被稱為無癥狀細(xì)菌尿，一般不需要特殊治療，通過多喝水促進(jìn)排尿即可。

隱血

隱血陽性意味著尿液中存在紅細(xì)胞，若紅細(xì)胞數(shù)量大于3個(gè)/HPF，可能提示尿路感染或腎結(jié)石。如果紅細(xì)胞數(shù)量小于3個(gè)/HPF，而僅隱血陽性，多數(shù)情況下是正常的生理現(xiàn)象，可能是因?yàn)樗劳龅募t細(xì)胞被破壞后從尿路排出，或者由于前一天運(yùn)動(dòng)過多導(dǎo)致肌紅蛋白增加。需要注意的是，如果隱血呈現(xiàn)3個(gè)“+”號(hào)（即強(qiáng)陽性），可能表明存在嚴(yán)重的血液病或橫紋肌溶解等問題，醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他檢查做進(jìn)一步診斷。

尿蛋白

正常情況下，由于腎小球?yàn)V過膜的屏障作用和腎小管的重吸收功能，尿液中僅有極少量的蛋白質(zhì)，尿常規(guī)檢測時(shí)一般呈陰性。如果尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白出現(xiàn)“+”號(hào)，也并不一定意味著腎臟已經(jīng)受損，需要綜合多方面因素判斷，因?yàn)橐恍┥硇砸蛩兀ū热鐒×疫\(yùn)動(dòng)、長時(shí)間直立姿勢、精神高度緊張、高溫環(huán)境或發(fā)熱等）可能導(dǎo)致暫時(shí)性的尿蛋白增加。為了更準(zhǔn)確地評估腎臟狀況，需要進(jìn)一步進(jìn)行24 h尿蛋白定量檢測。同時(shí)還需要檢查是否患有高血壓或糖尿病，并評估這些疾病是否得到有效控制。

尿糖

雖然糖尿病的名字中包含“尿”字，但實(shí)際上診斷糖尿病主要依據(jù)的是血糖水平，而尿糖的診斷價(jià)值相對較低。這是因?yàn)槟蛱堑某霈F(xiàn)不僅與血糖水平有關(guān)，還受到腎臟對葡萄糖重吸收能力的影響。然而，尿糖檢測并非毫無意義，在某些情況下，尿糖的變化可以作為病情監(jiān)測的輔助指標(biāo)。例如，當(dāng)患者的尿糖和尿酮體同時(shí)呈現(xiàn)陽性，需要引起注意，因?yàn)檫@可能是糖尿病酮癥酸中毒的信號(hào)。

結(jié)束語

尿常規(guī)檢查是一項(xiàng)簡單而重要的檢查，通過正確的留尿方法和解讀報(bào)告，可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)和一些其他全身性疾病的早期跡象，從而及時(shí)治療，確保身體健康。