很多糖尿病患者有過(guò)這樣的經(jīng)歷：突然發(fā)現(xiàn)自己看東西沒(méi)有以前清楚，眼睛好像蒙上了一層霧。為此，本文詳細(xì)介紹糖尿病患者視力模糊背后的秘密。

糖尿病患者視力模糊的原因

血糖波動(dòng)

糖尿病患者如果不注意控制血糖，身體各個(gè)器官會(huì)發(fā)出 “抗議” 信號(hào)，眼睛首當(dāng)其沖。當(dāng)血糖急劇上升時(shí)，眼球內(nèi)的晶狀體會(huì)因滲透壓的改變而吸水膨脹，變凸的晶狀體像一個(gè)焦距失調(diào)的鏡頭，使光線無(wú)法準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，從而導(dǎo)致視力模糊。這種情況在血糖快速升高后的數(shù)小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)。所以，一些糖尿病患者在飽餐一頓后，或忘記注射胰島素時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)眼前的世界變得朦朧起來(lái)。相反，當(dāng)血糖快速下降，尤其是在低血糖發(fā)作時(shí)，眼睛的屈光狀態(tài)也會(huì)發(fā)生變化，同樣會(huì)引發(fā)視力模糊。這就好比相機(jī)的鏡頭突然被拉伸，成像也變得模糊不清。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管。在病變初期，視網(wǎng)膜的血管壁會(huì)逐漸增厚，管腔變窄，血流減少，如同河道淤積泥沙，水流變得緩慢不暢。此時(shí)，視力可能僅有輕微的下降，或在眼底檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)一些微小的血管瘤、出血點(diǎn)等病變跡象，而患者自身往往難以察覺(jué)。隨著病情的進(jìn)展，血管的病變愈發(fā)嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)滲出、水腫，甚至新生血管形成。這些脆弱的新生血管極易破裂出血，而血液一旦進(jìn)入玻璃體腔，會(huì)嚴(yán)重阻礙光線的傳播，導(dǎo)致視力急劇下降，眼前可能出現(xiàn)黑影飄動(dòng)、視物變形等癥狀。如果病變進(jìn)一步惡化，視網(wǎng)膜會(huì)因?yàn)槿毖毖醵l(fā)生增殖性改變，形成瘢痕組織，牽拉視網(wǎng)膜脫離，最終可能導(dǎo)致失明。

其他因素

一些其他因素也可能導(dǎo)致視力模糊。例如，長(zhǎng)期使用噻唑烷二酮類降糖藥物會(huì)影響體內(nèi)的液體平衡和血管通透性，使視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的液體聚集，導(dǎo)致黃斑水腫，患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀；達(dá)格列凈、恩格列凈等 SGLT - 2 抑制劑是一類新型降糖藥，其作用機(jī)制是通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄來(lái)降低血糖，但同時(shí)可能會(huì)使機(jī)體處于相對(duì)脫水狀態(tài)，導(dǎo)致淚液分泌減少，眼睛變得干澀，進(jìn)而引起角膜上皮損傷，光線折射出現(xiàn)異常，導(dǎo)致視物模糊。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，干眼癥、白內(nèi)障等眼病發(fā)病率會(huì)增加，與糖尿病相互交織，視力衰退會(huì)更加明顯。

糖尿病患者視力模糊的應(yīng)對(duì)

控制血糖

血糖水平的穩(wěn)定對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療起著基礎(chǔ)性作用。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通過(guò)飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)以及規(guī)范使用降糖藥物等方式，盡可能地將血糖維持在理想的范圍內(nèi)。例如，飲食上要減少高糖食物的攝取，如糖果、蛋糕等盡量少吃，多吃富含膳食纖維的粗糧、蔬菜等；積極進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等。只有把血糖控制好了，才能從根源上延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

控制血壓和血脂

高血壓、高脂血癥往往與糖尿病視網(wǎng)膜病變相伴出現(xiàn)，且會(huì)加重病情。所以，控制血壓和血脂同樣重要。對(duì)于血壓偏高的患者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況開(kāi)具降壓藥物?；颊咭磿r(shí)服用，定期監(jiān)測(cè)血壓，確保血壓穩(wěn)定在正常區(qū)間。對(duì)于血脂偏高的患者，要減少高脂肪食物攝入，必要時(shí)服用降脂藥物，降低血液黏稠度，以改善視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)情況，從而減輕因血管病變帶來(lái)的損傷。

藥物治療

臨床上有多種藥物可用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療。其中，改善微循環(huán)的藥物能促進(jìn)視網(wǎng)膜的血液流通，增加氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送。例如，羥苯磺酸鈣等藥物，可降低毛細(xì)血管的通透性、減少滲出等，對(duì)早期的視網(wǎng)膜病變有一定的緩解作用。還有抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物，通過(guò)抑制新生血管的生成，減少因新生血管異常增生導(dǎo)致的出血、滲出等情況，常用于病變發(fā)展到有新生血管形成階段的治療。還可通過(guò)中藥輔助治療，辨證論治調(diào)節(jié)血糖，保護(hù)視網(wǎng)膜功能。

激光治療

當(dāng)視網(wǎng)膜病變發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血、水腫以及新生血管等情況時(shí)，激光光凝治療是常用的治療手段，可以封閉視網(wǎng)膜上的無(wú)灌注區(qū)，減少新生血管生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生，進(jìn)而抑制新生血管的形成，還能降低視網(wǎng)膜水腫，預(yù)防和治療視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，幫助保護(hù)現(xiàn)有視力，延緩病情惡化。

手術(shù)治療

對(duì)于較為嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變，如出現(xiàn)大量玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等情況時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。玻璃體切割手術(shù)可以清除眼內(nèi)的積血、解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜，盡可能恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。不過(guò)手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要嚴(yán)格的護(hù)理和密切的復(fù)查。

糖尿病視網(wǎng)膜病的預(yù)防

定期進(jìn)行眼部檢查

即使眼睛暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，糖尿病患者也應(yīng)養(yǎng)成定期進(jìn)行眼部檢查的好習(xí)慣。建議每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查，內(nèi)容涵蓋視力檢測(cè)、眼壓測(cè)量、眼底檢查等項(xiàng)目。眼底檢查能清晰看到視網(wǎng)膜的狀態(tài)，有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管的細(xì)微病變，如是否有微血管瘤、出血點(diǎn)等。一旦發(fā)現(xiàn)早期病變跡象，便可及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，延緩病變發(fā)展，從而有效預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展。

養(yǎng)成健康的生活方式

規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足的睡眠，讓眼睛得到充分休息，有助于維持眼部正常的生理功能。用眼要適度，看電子屏幕時(shí)，應(yīng)每隔一段時(shí)間休息一下，向遠(yuǎn)處眺望或閉目養(yǎng)神。戒煙限酒也很重要。吸煙會(huì)使視網(wǎng)膜血管收縮，減少血液供應(yīng)；過(guò)量飲酒會(huì)影響血糖、血壓的穩(wěn)定，增加視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率。

心理支持

糖尿病是一種需要長(zhǎng)期管理和治療的疾病。在降糖路上，患者可能會(huì)面臨各種挑戰(zhàn)和困難，如血糖控制不穩(wěn)定、并發(fā)癥的出現(xiàn)等，這會(huì)對(duì)心理造成一定的影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。所以，心理支持同樣重要?；颊邞?yīng)積極尋求家人、朋友和醫(yī)護(hù)人員的支持和幫助，保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過(guò)心理疏導(dǎo)、健康教育等方式，幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知，提高自我管理能力，從而更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)束語(yǔ)

總之，糖尿病患者應(yīng)時(shí)刻關(guān)注視力變化，積極采取預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，這樣才能在對(duì)抗糖尿病的道路上，既控制好血糖，又保護(hù)好眼睛。