摘要：目的 探討“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理在肱骨髁上骨折患兒中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2022年

1月至2023年12月醫(yī)院收治的90例肱骨髁上骨折患兒的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組采用常規(guī)延續(xù)性護(hù)理方案，觀察組采用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理方案，比較兩組肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表（MEPS）]、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量[兒童生活質(zhì)量評(píng)分量表（PedsQLTM）]及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后MEPS各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后PedsQLTM各條目評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 “互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理可顯著促進(jìn)肱骨髁上骨折患兒肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒生活質(zhì)量和家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：肱骨髁上骨折；“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理；肘關(guān)節(jié)功能；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

肱骨髁上骨折指發(fā)生于肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，是兒童肘部常見的骨折類型[1]。臨床針對(duì)肱骨髁上骨折主要以手術(shù)治療為主，可幫助患兒重建關(guān)節(jié)的完整性和穩(wěn)定性，達(dá)到良好的治療效果[2]。然而，患兒受術(shù)后疼痛、制動(dòng)等因素影響，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)功能喪失等并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)。因此，需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以提升患兒康復(fù)效果，改善預(yù)后。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理在臨床中得到廣泛應(yīng)用。該護(hù)理模式通過多形式宣教、數(shù)據(jù)收集、個(gè)性化推送、在線溝通等多種方式，為患兒提供更加全面的院外護(hù)理服務(wù)，以全面提升患兒康復(fù)效果[3]。鑒于此，本研究旨在探討“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理在肱骨髁上骨折患兒中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的90例肱骨髁上骨折患兒的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組各45例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肱骨髁上骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡≤12歲；符合手術(shù)指征；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)育異常；合并腫瘤；存在陳舊性骨折；合并認(rèn)知、視聽、語言、精神等功能障礙；無法隨訪或隨訪資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)延續(xù)性護(hù)理

術(shù)后向患兒和家長(zhǎng)發(fā)放居家護(hù)理健康指導(dǎo)手冊(cè)?；純撼鲈呵?，核實(shí)并登記患兒家長(zhǎng)聯(lián)系方式和聯(lián)系地址，待其出院后每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解患兒當(dāng)前情況，對(duì)患兒及家長(zhǎng)的疑問予以專業(yè)的解答，及時(shí)糾正患兒的不當(dāng)康復(fù)行為。可與社區(qū)醫(yī)院合作實(shí)施每月1次的家訪計(jì)劃，以便提供更具針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理。

1.2.2 觀察組實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理

（1）科普視頻延續(xù)指導(dǎo)：患兒出院前，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)、短視頻號(hào)，引導(dǎo)其在公眾號(hào)中搜索肱骨髁上骨折相關(guān)科普及康復(fù)指導(dǎo)視頻，使其能夠更便利地了解疾病及居家康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。（2）建立微信群：患兒入院時(shí)，護(hù)理人員邀請(qǐng)患兒及家長(zhǎng)加入微信群，群中固定時(shí)段（每周五08：00～09：00）開展健康教育，通過文字、圖片、視頻等方式推送肱骨髁上骨折相關(guān)科普內(nèi)容，組織患兒及家長(zhǎng)共同學(xué)習(xí)。微信群中由專人回答患兒及家長(zhǎng)提出的問題，針對(duì)出現(xiàn)頻率較高的問題，可進(jìn)行集中答疑。針對(duì)相對(duì)隱私或出現(xiàn)頻率較低的問題，則以微信一對(duì)一方式進(jìn)行解答。（3）個(gè)性化推送：經(jīng)大數(shù)據(jù)分析，結(jié)合患兒及家長(zhǎng)搜索頻率及觀看情況，向其推送可能感興趣的視頻，以提高其學(xué)習(xí)興趣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：護(hù)理前和護(hù)理后6個(gè)月，采用?Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表（MEPS）評(píng)估，包括疼痛（45分）、屈伸運(yùn)動(dòng)幅度（20分）、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性（10分）、日常生活功能（25分）4個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表兒肘關(guān)節(jié)功能越好。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。（3）比較兩組生活質(zhì)量：護(hù)理前和護(hù)理后6個(gè)月后，采用兒童生活質(zhì)量評(píng)分量表（PedsQLTM）評(píng)估。包括生理、情感、社會(huì)、角色4個(gè)條目，各條目0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度：采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)估，0～2分，為非常不滿意；2～4分，為不滿意；4～6分，為一般；6～8分，為滿意；8～10分，為非常滿意?？倽M意=非常滿意+滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

兩組護(hù)理前MEPS各維度評(píng)分及總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后MEPS各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率24.44%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前PedsQLTM各條目評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后PedsQLTM各條目評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為97.78%，高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度82.22%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

肱骨髁上骨折是兒科肘部最常見的骨折類型，多由運(yùn)動(dòng)損傷、日?；顒?dòng)意外或交通事故導(dǎo)致[5]。手術(shù)治療為肱骨髁上骨折的常用治療方案，可精準(zhǔn)復(fù)位骨折部位，從而保障肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性[6]。術(shù)后配合有效的護(hù)理干預(yù)，有助于提升患兒的整體治療效果，改善預(yù)后[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后MEPS各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后PedsQLTM各條目評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理可有效促進(jìn)患兒肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，同時(shí)提升患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)?，常?guī)延續(xù)性護(hù)理主要是從醫(yī)院護(hù)理延續(xù)至家庭護(hù)理，根據(jù)患兒實(shí)際情況，采用電話隨訪和院外隨訪等方式對(duì)患兒進(jìn)行追蹤和督促。然而，由于患兒及家長(zhǎng)的時(shí)間安排、居住距離等因素的限制，常規(guī)延續(xù)性護(hù)理可能干擾其日常生活，且需要較高的人力和時(shí)間成本，導(dǎo)致實(shí)施效果受限。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理被逐步應(yīng)用于臨床實(shí)踐。該護(hù)理模式具有使用便捷、宣教形式豐富、信息個(gè)性化推送、不受時(shí)間和地點(diǎn)限制、溝通高效等優(yōu)勢(shì)，能夠及時(shí)、精準(zhǔn)地滿足患兒及家長(zhǎng)院外多種護(hù)理指導(dǎo)需求，從而提升護(hù)理效果[8]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理通過微信公眾號(hào)、微信群等多種形式開展居家護(hù)理指導(dǎo)，并采用個(gè)性化宣教內(nèi)容推送的方式，有效解決患兒及家長(zhǎng)在院外護(hù)理過程中遇到的各類問題，可顯著提高其對(duì)肱骨髁上骨折居家護(hù)理知識(shí)的掌握程度，更好地滿足其護(hù)理需求，進(jìn)而提升康復(fù)效果。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理可顯著促進(jìn)肱骨髁上骨折患兒肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒生活質(zhì)量和家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

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