摘要：目的 探討臨床護理路徑在支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月至2024年4月醫(yī)院收治的60例支氣管炎患兒，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取臨床護理路徑，比較兩組臨床癥狀消失時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及家屬護理滿意度。結(jié)果 觀察組咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組家屬護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對支氣管炎患兒實施臨床護理路徑可明顯縮短臨床癥狀消失時間，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高家屬護理滿意度。

關(guān)鍵詞：支氣管炎；臨床護理路徑；并發(fā)癥；臨床癥狀；護理滿意度

支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣道炎癥、黏液分泌增多為主要特征[1]。該病高發(fā)于兒童和老年人群，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等，嚴重者可能會造成肺功能受損，甚至引起一系列并發(fā)癥。常規(guī)護理側(cè)重于疾病本身，忽視了患者心理、社會等方面的需求，導(dǎo)致護理效果往往達不到預(yù)期。因此，臨床亟需探尋一種更加科學有效的護理模式，以提高患者的康復(fù)率及生存質(zhì)量。臨床護理路徑是一種基于證據(jù)的醫(yī)療管理工具，主要用于指導(dǎo)、規(guī)范特定疾病或手術(shù)的護理實踐[2]。其通過明確護理目標、護理流程及時間節(jié)點等，可顯著促進團隊合作，減少醫(yī)療錯誤，縮短患者住院時間，進而提升護理效果。鑒于此，本研究旨在探討臨床護理路徑在支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2024年4月醫(yī)院收治的60例支氣管炎患兒，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例，女13例；年齡1～12歲，平均年齡（5.64±1.45）歲；病程2～7 d，平均病程（4.78±0.24） d；疾病嚴重程度為輕度15例，中度11例，重度4例。觀察組男18例，女11例；年齡1～12歲，平均年齡（5.73±1.45）歲；病程2～8 d，平均病程（4.93±0.36） d；疾病嚴重程度為輕度15例，中度10例，重度5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》[3]中支氣管炎相關(guān)診斷標準；患兒家屬簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：伴有認知障礙、精神異常；伴有惡性腫瘤；合并心、肝、腎等臟器功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

營造一個干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風；密切監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標；指導(dǎo)患者按時按量用藥，并對患者家屬開展常規(guī)健康宣教。

1.2.2 觀察組予以臨床護理路徑

（1）成立臨床護理小組：成立由主治醫(yī)生、護士長、臨床護理師、藥劑師等組成的臨床護理小組。小組負責制定、實施、評估臨床護理路徑，保證患兒得到標準化的護理。護理人員通過查閱相關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)生診治流程、治療經(jīng)驗等，對患兒病情、住院環(huán)境等展開全面評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定個性化臨床護理路徑表，將其發(fā)放給患兒家屬，指導(dǎo)患兒配合護理實施。（2）入院第1天：對患兒開展全面評估，包括病情評估、生命體征監(jiān)測、呼吸功能評估、體溫測量等。針對體溫過高（≥38.5 ℃）的患兒，采用冰枕或頭部冰敷等方式降溫，若效果不佳，采用75%左右的乙醇分別對患兒腹股溝、頸部等進行擦拭，2～3次/d，20 min/次；對于≥2歲的患兒，護理人員協(xié)助其呈正確體位，提供抱枕，指導(dǎo)其慢慢呼吸，呼氣時，進行叩背，幫助其有效咳嗽；對于＜2歲或依從性較差的患兒，則應(yīng)用排痰機。（3）入院第2～3天：對患兒家屬開展健康宣教，對其詳細介紹支氣管炎的病因、臨床癥狀、治療方法、護理措施等，加強與患兒家屬的溝通，對其提出的疑問進行解答。密切監(jiān)測患兒的生命體征、病情變化，及時對護理計劃、治療方案進行調(diào)整。加強感染控制措施，包括正確的手衛(wèi)生、消毒措施、隔離措施等，避免交叉感染。指導(dǎo)患兒多吃牛奶、豆腐、雞湯等清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物，保證維生素及膳食纖維的攝入，忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，并告知患兒多次、少量飲用溫水。（4）入院第4～6天：持續(xù)監(jiān)測患兒的病情變化，包括病情穩(wěn)定、惡化或好轉(zhuǎn)等情況，以及時調(diào)整護理方案。在霧化治療時，協(xié)助患兒呈半臥位或坐位，若出現(xiàn)呼吸無力，則在協(xié)助其呈半臥位的同時，指導(dǎo)其正確進行深呼吸，必要時采取支氣管擴張治療。向患兒家屬介紹治愈成功的病案，幫助其樹立恢復(fù)信心，提高護理依從性。（5）入院第7天至出院：全面評估患兒的病情（包括呼吸功能、體溫、痰液情況等），并根據(jù)評估結(jié)果制定出院計劃。針對自制力較差、無法集中注意力的患兒，指導(dǎo)其進行吹氣球練習法；針對自制力良好的患兒，采取一對一的方式對其演示腹式呼吸法，并指導(dǎo)其獨立練習，如有錯誤，及時指出，幫助其糾正；對患兒家屬開展家庭護理指導(dǎo)，教育其正確的疾病管理方法，同時分發(fā)健康手冊，叮囑其幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食及生活習慣，以降低疾病的發(fā)生風險。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床癥狀消失時間：包括咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間及退熱時間。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如支氣管擴張、呼吸衰竭、繼發(fā)感染、中毒性腸麻痹等。

（3）比較兩組家屬護理滿意度。采用本院自制量表（共100分）評估，得分≥90分，即非常滿意；得分80～89分，即基本滿意；未達上述標準，即不滿意?？倽M意=高度滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組家屬護理滿意度比較

觀察組家屬護理滿意度為96.67%，高于對照組家屬護理滿意度73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

支氣管炎的典型病理表現(xiàn)為支氣管黏膜的炎癥反應(yīng)及水腫，其常見臨床癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、呼吸困難等[4]。常規(guī)護理主要包括藥物治療、生命體征監(jiān)測等，但其在臨床實踐中存在以下不足之處，首先，常規(guī)護理缺乏個體化、系統(tǒng)性的護理計劃，無法滿足患者的具體需求，導(dǎo)致護理效果無法達到預(yù)期；其次，該護理模式缺乏有效的病情評估工具、護理指南等，不能根據(jù)患者疾病情況為其提供針對性的臨床指導(dǎo)[5]；另外，常規(guī)護理缺乏循證化的家庭護理指導(dǎo)，導(dǎo)致在患兒教育、家庭支持等方面存在一定缺失[6]。因此，為優(yōu)化臨床護理質(zhì)量，近年來醫(yī)療機構(gòu)逐漸引入臨床護理路徑。該模式通過結(jié)合標準化流程和個體化方案，旨在為患者提供更具系統(tǒng)化、規(guī)范化的護理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）。臨床護理路徑在支氣管炎患兒的治療中強調(diào)早期干預(yù)與綜合治療。觀察組患兒入院后立即實施臨床護理路徑，嚴格遵循既定的護理流程進行護理和治療，包括氧療、呼吸治療等，可有效避免治療滯后或不足，從而更好地控制疾病進展。此外，臨床護理路徑的護理步驟及措施均經(jīng)過嚴格的制定與審核，確保護理的連續(xù)性和一致性，有助于增強團隊合作，提高整體護理質(zhì)量，并減少因醫(yī)護人員個體操作差異化導(dǎo)致的延誤或錯

誤[7～8]。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。其原因在于，臨床護理路徑為支氣管炎患兒構(gòu)建標準化的全程護理管理體系，包括入院評估、治療方案選擇、護理操作等。實施標準化的護理流程有助于減少護理差異性，進而降低護理過程中因操作差異所引發(fā)的風險[9～10]。同時，臨床護理路徑通過成立多學科護理小組，可顯著加強團隊的緊密協(xié)作，進而提高治療與護理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。此外，臨床護理路徑強調(diào)對患兒家屬的教育與管理，通過對其講解支氣管炎的疾病知識、自我管理技巧、合理用藥等知識，有助于增強其對疾病的認識與理解，提升其護理依從性，從而增強護理效果。此外，觀察組家屬護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。該護理路徑更加強調(diào)患兒和家屬的溝通，充分尊重個性化需求和意見，從而為患兒提供更具針對性的治療與護理，有效提升患兒家屬護理滿意度[11～12]。

綜上所述，針對支氣管炎患兒實施臨床護理路徑可明顯縮短臨床癥狀消失時間，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高家屬護理滿意度。

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