最近，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”火了。不少家長(zhǎng)帶著孩子躍躍欲試，也有網(wǎng)友調(diào)侃“原來自己數(shù)理化不好是有病啊”。

實(shí)際上，近年來，在北京、上海、江蘇、江西、湖北等地，不少兒童醫(yī)院專門開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診，主要面向那些不愿上學(xué)的適齡兒童，這些孩子的常見表現(xiàn)為早晨拒絕前往學(xué)校，甚至出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的缺課現(xiàn)象。這些門診大多一號(hào)難求。

“學(xué)習(xí)困難”患者真這么多？哪種情況算??？

針對(duì)學(xué)習(xí)困難問題，

醫(yī)院紛紛開設(shè)門診

“上課總是開小差，一個(gè)學(xué)期下來，課本還是新的?！币粋€(gè)工作日的上午，本該是上課時(shí)間，北京五年級(jí)小學(xué)生康康在父母的帶領(lǐng)下，來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱兒研所）學(xué)習(xí)困難門診就診。

康康母親滿臉焦慮地向醫(yī)生講述孩子的情況：“進(jìn)入四年級(jí)后，孩子的成績(jī)逐漸下降，到了五年級(jí)徹底跟不上課了。”無奈之下，他們只能求助醫(yī)生。

候診大廳坐滿了人，有十多位家長(zhǎng)帶著孩子正在候診，有的一家老小都出動(dòng)了。這些孩子多半在埋著頭玩手機(jī)?！昂⒆痈緦W(xué)不進(jìn)去，不知道是孩子生了病還是我們的家庭教育出了問題?！焙⒆舆M(jìn)入診室后，一位在外焦急等待的家長(zhǎng)如是說。

“‘拒絕上學(xué)門診’開設(shè)5個(gè)月接診4000人”“學(xué)習(xí)困難門診能幫家長(zhǎng)走出焦慮嗎”“孩子數(shù)學(xué)學(xué)不好可能是數(shù)學(xué)障礙”……在學(xué)習(xí)困難門診的相關(guān)報(bào)道下，存在著兩種不同的聲音：一部分人認(rèn)為這類門診能夠敏銳地洞察并有效解決孩子的情感需求；另一部分人則將其歸結(jié)為部分家長(zhǎng)為教育焦慮交的“智商稅”，是“病急亂投醫(yī)”。

而相關(guān)門診的醫(yī)生則認(rèn)為，對(duì)于“拒絕上學(xué)”這一行為，家長(zhǎng)和社會(huì)都不應(yīng)輕視，這是孩子在面臨困境時(shí)發(fā)出的信號(hào)。

學(xué)習(xí)困難，孩子本身最苦惱。康康向醫(yī)生傾訴，自己真心想好好聽課，然而無論怎樣努力控制，還是不由自主地走神。在經(jīng)過一系列的注意力測(cè)試后，康康被確診為患有注意缺陷多動(dòng)障礙，也就是人們常說的多動(dòng)癥。

“康康的案例極具代表性。”接診醫(yī)生說，在門診中，學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率大約為20%，其中男生出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的數(shù)量相較于女生要多一些，并且這種情況在小學(xué)低年級(jí)階段表現(xiàn)得更為顯著。導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難最常見的原因是多動(dòng)癥，占比達(dá)60%以上?！皩W(xué)習(xí)狀態(tài)不好”“成績(jī)不行”“寫作業(yè)拖拉”“上課注意力不集中”等，幾乎是家長(zhǎng)們共同關(guān)注的主要問題。

“就拿康康來說，低年級(jí)時(shí)題目較為簡(jiǎn)單，他本身智力也不錯(cuò)，所以即便上課走神，也能夠跟得上學(xué)習(xí)進(jìn)度。然而，隨著學(xué)業(yè)難度的不斷增加，多動(dòng)癥導(dǎo)致的注意力不集中問題愈發(fā)凸顯，進(jìn)而使得他的學(xué)習(xí)困難情況表現(xiàn)得越來越明顯?！贬t(yī)生說。

近年來，北京、上海、江蘇等地的醫(yī)院都開設(shè)了學(xué)習(xí)困難門診，專門針對(duì)在學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)問題的孩子，具體涵蓋了注意力缺失等認(rèn)知層面的問題，以及心理和情緒問題、智力結(jié)構(gòu)偏向問題等。其中，兒研所的學(xué)習(xí)困難門診自2022年5月開設(shè)以來，每年接診8000多名患者。該門診旨在通過多方面檢查評(píng)估，尋找造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因、排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病，針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙和學(xué)習(xí)障礙等進(jìn)行診斷評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)、家長(zhǎng)教育及藥物治療綜合干預(yù)。

有些確有就醫(yī)需要，

有些癥結(jié)在于家長(zhǎng)

成績(jī)不理想就是“學(xué)習(xí)困難”癥？學(xué)習(xí)不好有得治？望文生義，容易產(chǎn)生誤讀。

首先應(yīng)該明確，醫(yī)生眼中的“學(xué)習(xí)困難”，和很多家長(zhǎng)理解的“學(xué)習(xí)困難”，并不是一回事。醫(yī)學(xué)上的“學(xué)習(xí)困難”是“不能學(xué)”的概念，比如，由于多動(dòng)癥、自閉癥、閱讀書寫障礙等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題，使人在聽、說、讀、寫、推理、計(jì)算、想象等活動(dòng)中表現(xiàn)出不完整的能力。

例如，有的孩子就是想不出來一張長(zhǎng)方形的A4紙沿對(duì)角線對(duì)折，應(yīng)該是什么樣子。對(duì)此，可以通過藥物治療、行為訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)輔助等，針對(duì)性加以干預(yù)。從這個(gè)角度看，“學(xué)習(xí)困難”門診的設(shè)立，無疑有助于引導(dǎo)有困擾的學(xué)生和家長(zhǎng)積極尋求科學(xué)幫助，消除病恥感，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)不好一定就是因?yàn)椤按中拇笠狻薄安慌Α钡儒e(cuò)誤認(rèn)知。

真正確診“學(xué)習(xí)困難”的孩子所占比重并不高?！皩W(xué)習(xí)困難”門診為什么這么火爆？很大程度在于它戳中了許多家庭的教育焦慮、成績(jī)焦慮。有的孩子存在“厭學(xué)”“拒學(xué)”情緒，自述“一上學(xué)，視線里全變成了黑白色”，是他在撒謊，還是一種不真實(shí)的感覺？有的孩子成績(jī)長(zhǎng)期不見起色，看了“學(xué)習(xí)困難”門診，就能讓“學(xué)渣”逆襲成“學(xué)霸”？一些家長(zhǎng)內(nèi)心疑惑重重，渴望一個(gè)答案，也需要一個(gè)方向。

實(shí)際上，除了“不能學(xué)”，還有“不會(huì)學(xué)”“不愿學(xué)”。具體問題具體分析，才能一把鑰匙開一把鎖。比如，有的不得其法，學(xué)習(xí)效果打了折扣；有的家庭關(guān)系緊張，使孩子情緒低落、內(nèi)心承壓，難以集中注意力；有的不適應(yīng)學(xué)校作息規(guī)律，睡眠不足，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不佳……除了神經(jīng)發(fā)育問題，情緒和精神心理因素、家庭教育、學(xué)習(xí)環(huán)境等，都可能對(duì)孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)造成影響。

家長(zhǎng)當(dāng)局者迷、關(guān)心則亂，也大多缺乏這方面的知識(shí)儲(chǔ)備和判斷能力?！皩W(xué)習(xí)困難”門診，回應(yīng)了不少家庭的現(xiàn)實(shí)所需，更重要的意義則在于，幫助家庭一起查找癥結(jié)，分析哪些是需要醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)的病癥，哪些是需要家校、孩子調(diào)整的問題，從而對(duì)癥施治。

紀(jì)錄片《閃閃的兒科醫(yī)生2》里就有一個(gè)片段：一名6歲的小男孩一做作業(yè)就頭疼、雙腿抖動(dòng)，經(jīng)診療，孩子的病大概率是裝的，但滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)呐d趣班帶來的壓力卻是實(shí)實(shí)在在的。最終，醫(yī)生的藥方?jīng)]給“裝病”的娃，而是給了“卷王”的媽。孩子裝病，也是一種病。在醫(yī)學(xué)上，還有一種現(xiàn)象叫“癔癥”，簡(jiǎn)單說是精神壓力軀體化，如一位醫(yī)生所提醒的，“壓力可能轉(zhuǎn)化為病歷”，一味加碼施壓，也許適得其反。

醫(yī)院家庭學(xué)校合作，

完善心理健康教育

家長(zhǎng)如何正確判斷孩子是否需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)？

河南省婦幼保健院兒童發(fā)育行為科主任醫(yī)師靳彥琴舉例說，比如學(xué)校開學(xué)已將近一個(gè)學(xué)期，孩子已然適應(yīng)了學(xué)習(xí)環(huán)境，然而即便有老師和家長(zhǎng)的共同努力與幫助，孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)依舊欠佳，注意力不集中、粗心、完成作業(yè)困難、丟三落四等這些問題已經(jīng)影響到孩子的學(xué)業(yè)和生活時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)當(dāng)重視了。靳彥琴介紹，在因?yàn)閷W(xué)習(xí)問題前來就診的孩子里，有三分之二的孩子被確診患有注意缺陷多動(dòng)障礙。這些孩子通常有多動(dòng)、注意力難以集中以及沖動(dòng)等表現(xiàn)。但是“多動(dòng)的孩子”不一定都是多動(dòng)癥，倘若老師頻繁反饋孩子上課存在注意力方面的問題，又或者家長(zhǎng)在輔導(dǎo)孩子時(shí)深感疲憊，乃至整個(gè)家庭狀態(tài)都因此受到影響，那么就應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估和干預(yù)。

專注于兒童青少年精神醫(yī)學(xué)臨床、科研和教學(xué)工作20年的崔永華指出，很多家長(zhǎng)比孩子還容易焦慮、情緒失控，這些對(duì)孩子是不利因素。家長(zhǎng)不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式會(huì)影響治療效果，這種案例比比皆是。崔永華提醒家長(zhǎng)，營(yíng)造良好的家庭氛圍，實(shí)施良好的教育方式，有助于促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)，降低孩子發(fā)生不良問題的風(fēng)險(xiǎn)。因疾病導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，需要漫長(zhǎng)的治療過程，一定要按時(shí)就醫(yī)，不可隨意停藥，需要根據(jù)孩子的癥狀、體重和用藥效果不斷調(diào)整治療方案，才能收獲更好的治療效果。

教育專家李一陵認(rèn)為，家長(zhǎng)要樹立正確的教育觀念，尊重孩子的個(gè)性和興趣，采用科學(xué)、合理的教育方式。不要過分強(qiáng)調(diào)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，要注重培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維能力和創(chuàng)新精神。同時(shí)，家長(zhǎng)也要給予孩子足夠的關(guān)愛和支持，讓孩子感受到家庭的溫暖，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

古語有言，學(xué)海無涯苦作舟。勸學(xué)之外，何嘗不是在說學(xué)習(xí)本就不是容易的事兒。“學(xué)習(xí)困難”是一件值得重視但也需要科學(xué)認(rèn)識(shí)的事，學(xué)習(xí)不代表一切，成績(jī)不好也不能簡(jiǎn)單貼上“學(xué)習(xí)困難”的病癥標(biāo)簽。遵循成長(zhǎng)規(guī)律、教育規(guī)律，每一朵花都有自己的花期，每個(gè)人都有自己的軌跡。