中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1959（2025）13-0007-06

Abstract：OjetiTvestgatetentiatiodifueingfctosofioaiesefusingifoationbiop threehospitalinXian.MethdsTeconveniencesamplingmethodwasusedtoselectnursesfromatertiaryhospitalinXianfromMarchto December202astseachectAotalf6ssreiestigatedyraliforatioustioirsesfotioiit evaluationscaleursesoganzatioaliovationamosphresaleandursingifomationsysteusebhaviorsaletoanalyzetelevelf inovativeusebaviorofusesursingifoatiosstenditsuencingfactosesultsThtotalsoeofurssusehaviorofusin informationsystem was（26.14O±4.837）scores，the total score of nurses'information ability was（82.258 ± 13.954）scores，and the total scoreof nurses\" organatioalsoflalsodat usingifol main factors affecting the innovative use behavior of nurses‘nursing information system（ Plt;0.05 ），which explained 30.8O% of the total variation. Concusionoviiofsifoaiiniialofliisodt the upper middle level，but the exploratory use behavior needs to be further improved.

KeyWords：ursinginfoationstem；IovatieehavioovativeusebehavioAarenssofifoatioAvailabitofoue; Management practices

護(hù)理信息系統(tǒng)（nursing information system，NIS）是用于護(hù)理信息收集、貯存、傳遞與處理的系統(tǒng)，主要涉及護(hù)士工作系統(tǒng)、患者住院信息管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等I，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，其發(fā)展水平與護(hù)理工作效率、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理管理水平等密切相關(guān)。護(hù)理信息能力是護(hù)士在相關(guān)護(hù)理信息活動(dòng)中所表現(xiàn)出來的知識、態(tài)度、技能等綜合能力；護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍是指護(hù)士對醫(yī)院、科室等工作環(huán)境創(chuàng)新特征的一致性認(rèn)知體驗(yàn)，與護(hù)士在工作中的創(chuàng)新能力息息相關(guān)，研究顯示二者的發(fā)展水平對信息系統(tǒng)使用行為有一定影響[4。隨著信息化時(shí)代的到來，醫(yī)療體系的信息化建設(shè)與改革成為醫(yī)院發(fā)展壯大的必然趨勢。相較于國外，我國護(hù)理信息化建設(shè)起步較晚，國內(nèi)研究多集中在對NIS使用行為的研究，有關(guān)NIS創(chuàng)新性使用行為的研究較少，我國護(hù)士目前主要停留在對NIS的常規(guī)使用層面，而在NIS的創(chuàng)新性使用、對NIS新功能的探索及研發(fā)等層面較薄弱，因此，科學(xué)改進(jìn)護(hù)士對NIS的創(chuàng)新性使用行為是5G技術(shù)背景下管理者需要高度重視的問題。本研究旨在了解西安市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士NIS創(chuàng)新性使用行為的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為管理者制定針對性的NIS創(chuàng)新性使用行為培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用便利抽樣法于2022年3月-12月選取西安市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士作為研究對象。納人標(biāo)準(zhǔn)：① 在病房工作的護(hù)士； ② 在院工作時(shí)間及使用護(hù)理信息系統(tǒng)滿1年及以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 見習(xí)、實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)士； ② 休假或外出學(xué)習(xí)等不在崗者。以調(diào)查條目數(shù)的5倍估計(jì)樣本量為335人，增加 20% 的損失率，最終確定樣本量為402人。調(diào)查醫(yī)院具備完善的信息化硬件設(shè)備和成熟的信息化技術(shù)及管理制度。本研究已經(jīng)通過西安市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（審批號：LLSCYJ2023026），所有護(hù)士知情同意并自愿參與本研究。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、使用信息系統(tǒng)年限、工作年限、是否接受過培訓(xùn)等。

1.2.2護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表該量表由我國學(xué)者羅裕梅等[5漢化并在我國進(jìn)行初步應(yīng)用，總共2個(gè)維度，7個(gè)條目，分別是拓展型使用（條目1＼～3）與探索型使用（條目4＼～7）。該量表采用Likert5級計(jì)分法，從“完全不同意\"到“完全同意”，其對應(yīng)分?jǐn)?shù)從1＼～5分依次遞增，總分為7＼～35分，得分越高則表示該使用行為起主導(dǎo)地位。該量表在本研究中的Cronbach's ∝ 系數(shù)為 0.901 。預(yù)調(diào)查的該量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.895。

1.2.3護(hù)士信息能力評價(jià)量表該量表由吉林大學(xué)學(xué)者羅紅設(shè)計(jì)，由5個(gè)維度、32個(gè)條目組成，5個(gè)維度分別是護(hù)理信息意識（條目1＼～4）計(jì)算機(jī)操作能力（條目5＼～12）、計(jì)算機(jī)軟件管理能力（條目 13～ 17）、護(hù)理信息操作能力（條目18＼～20）和護(hù)理信息管理能力（條目21＼～32），采用Likert5級評分法，1分表示完全不符合，5分表示完全符合，總分為32＼～160分，得分越高，表示護(hù)士的護(hù)理信息能力水平越好。該量表在本研究中的Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.934。預(yù)調(diào)查的該量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.938。

1.2.4護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍量表該量表由上海交通大學(xué)學(xué)者錢艷等研究設(shè)計(jì)，涉及維度3個(gè)，條目21個(gè)，3個(gè)維度分別是創(chuàng)新激勵(lì)（條目1＼～7）資源供應(yīng)（條目8＼～13）管理實(shí)踐（條目14＼～21），該量表采用Likert5級計(jì)分法，從“完全不同意”到“完全同意”，其對應(yīng)分?jǐn)?shù)從1＼～5分依次遞增，總分為21＼～105分，得分越高表示組織創(chuàng)新氛圍感越好。該量表在本研究中的Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.938。預(yù)調(diào)查的該量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.923。

1.3調(diào)查方法采用電子問卷方式進(jìn)行調(diào)查，將問卷星平臺制作的電子問卷二維碼海報(bào)發(fā)送給各科室問卷負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人再轉(zhuǎn)發(fā)到各科室微信群，同時(shí)統(tǒng)一告知調(diào)查問卷的目的、意義及填寫方法等，說明調(diào)查數(shù)據(jù)匿名、保密。本研究共發(fā)放問卷402份，剔除無效問卷6份，最終回收合格問卷396份，合格率為 98.51% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將收回的數(shù)據(jù)錄人Excel2010，導(dǎo)入SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用 0表示，計(jì)數(shù)資料用 [n（%） 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)或單因素方差分析，相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析，多因素分析采用多元線性逐步回歸分析，以 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5質(zhì)量控制根據(jù)大量文獻(xiàn)查閱結(jié)果及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙庖娫O(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，確定各量表，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查情況修訂并確定正式調(diào)查問卷。調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)研究者，嚴(yán)格按照納排標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施調(diào)查，調(diào)查時(shí)用統(tǒng)一指導(dǎo)語并詳細(xì)說明問卷每個(gè)問題的含義等，每個(gè)手機(jī)只能填寫一份問卷?；厥盏膯柧黼p人核對檢查，剔除選項(xiàng)答案相同、存在缺失值或答案邏輯明顯錯(cuò)誤等問卷。

2結(jié)果

2.1NIS創(chuàng)新性使用行為、護(hù)士信息能力評價(jià)及護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍評分調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性使用行為評分為 （26.140±4.837 分，護(hù)士信息能力評分為（ 82.258±13.954. 分，護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍評分為（ 79.833±10.484 分，見表1。

2.2NIS創(chuàng)新性使用行為的單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，不同使用信息系統(tǒng)年限、工作年限及是否接受過培訓(xùn)的護(hù)士護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性使用行為評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3相關(guān)性分析以NIS使用行為得分為變量，對護(hù)士信息能力評價(jià)量表、護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍量表各維度得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示NIS創(chuàng)新性使用行為與護(hù)士信息能力各維度、護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍各維度均呈正相關(guān)（ Plt;0.01 ，見表3。

2.4NIS創(chuàng)新性使用行為的多元線性回歸分析以護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性使用行為得分為因變量，以工作年限、使用信息系統(tǒng)年限、是否接受過培訓(xùn)、護(hù)士信息能力評價(jià)各維度與組織創(chuàng)新氛圍各維度為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析 （α_λ=0.05，α_↓↓=0.10） ，賦值見表4。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，使用信息系統(tǒng)年限、工作年限、護(hù)理信息意識、計(jì)算機(jī)操作能力、資源供應(yīng)、管理實(shí)踐是影響護(hù)士NIS創(chuàng)新性使用行為的主要因素（ Plt;0.05 ），共解釋總變異量的 30.80% ，見表5。

3討論

3.1NIS創(chuàng)新性使用行為、護(hù)士信息能力及護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍現(xiàn)狀

3.1.1NIS創(chuàng)新性使用行為現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，西安市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士NIS使用行為評分為（ 26.140± 4.837）分，處于中等偏上水平，與吳宏濤的調(diào)查結(jié)果一致?？赡芘c三甲醫(yī)院的信息化硬件設(shè)備和信息組織文化相對完善有關(guān)，而且本次調(diào)查對象整體文化程度較高，學(xué)習(xí)新事物新知識的意愿和能力更強(qiáng)。此外，NIS的應(yīng)用可以有效降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，規(guī)范護(hù)理文書書寫，優(yōu)化護(hù)理工作流程，進(jìn)而保障護(hù)理質(zhì)量安全。可見，NIS自身的優(yōu)勢也對NIS使用行為起著積極影響作用。各維度評分中，拓展型評分使用高于探索型使用評分，這與田雨同等的調(diào)查結(jié)果一致。原因可能是臨床護(hù)士在工作中具有機(jī)械性，缺乏批判創(chuàng)新性思維；探索型使用行為需要護(hù)士具備一定的信息素養(yǎng)和信息技術(shù)研發(fā)等知識，同時(shí)由于臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)士沒有多余的時(shí)間與精力去探索、研發(fā)系統(tǒng)新功能，加上探索型使用行為與護(hù)士績效不相關(guān)，故探索型使用行為得分相對較低。相關(guān)管理者可以建立一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)該行為的落實(shí)與創(chuàng)新。

3.1.2護(hù)士信息能力現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，護(hù)士信息能力總分為（ 82.258±13.954） 分，處于中等偏下水平，低于陳偉仙等的調(diào)查結(jié)果，可能與地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、信息化差異有關(guān)。陳偉仙等的研究對象來自江浙滬地區(qū)，是率先進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng) + 護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)地區(qū)，護(hù)士信息能力水平相對較高。各維度評分中，護(hù)理信息管理能力與護(hù)理信息意識均處于中等偏下水平。可能與護(hù)士在校期間護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程教育學(xué)習(xí)缺乏有關(guān)，加上自主學(xué)習(xí)能力不足等導(dǎo)致護(hù)理信息意識淡薄。此外，醫(yī)院信息管理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)沒有引起管理者的足夠重視，提示護(hù)理教育者及管理者要加強(qiáng)對護(hù)士的信息意識教育及護(hù)理信息管理培訓(xùn)。

3.1.3護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍評分為 （79.833±10.484） 分，處于中等偏上水平，與錢艷[的調(diào)查結(jié)果一致?？赡芘c調(diào)查醫(yī)院的性質(zhì)有關(guān)，中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科科室較多，錢艷[研究發(fā)現(xiàn)外科護(hù)士創(chuàng)新氛圍水平低于內(nèi)科。內(nèi)科疾病相對穩(wěn)定，護(hù)士較容易產(chǎn)生積極應(yīng)對方式，更有利于組織創(chuàng)新氛圍的形成。維度評分從高到低依次為創(chuàng)新激勵(lì)、管理實(shí)踐、資源供應(yīng)。這與鄭亞平等調(diào)查結(jié)果一致。其中，創(chuàng)新激勵(lì)均分最高，資源供應(yīng)均分最低，表明管理者較重視護(hù)士創(chuàng)新工作與護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍，但醫(yī)院在信息培訓(xùn)、物資、經(jīng)費(fèi)及學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)等方面的資源提供仍然不足。

3.2NIS創(chuàng)新性使用行為的影響因素

3.2.1使用信息系統(tǒng)年限本研究結(jié)果顯示，信息系統(tǒng)使用年限是護(hù)士NIS創(chuàng)新性使用行為的影響因素（ P=0.017? ，且NIS創(chuàng)新性使用行為隨著信息系統(tǒng)使用年限的增加而提升，這與田雨同等、李森等的調(diào)查結(jié)果一致。原因可能為，信息系統(tǒng)使用年限低的護(hù)士，價(jià)值和情感體驗(yàn)感較低，使用態(tài)度不積極，導(dǎo)致使用行為較低。而隨著使用年限增加，護(hù)士能體會(huì)到信息系統(tǒng)的便利性、效率性和安全性，更愿意積極主動(dòng)進(jìn)行NIS的創(chuàng)新性使用。建議管理者重視護(hù)士的信息化培訓(xùn)，由護(hù)理部-護(hù)士長-高年資護(hù)士帶頭，形成三級聯(lián)動(dòng)，促使低年資護(hù)士盡快進(jìn)入角色，熟悉信息系統(tǒng)。

3.2.2工作年限本研究結(jié)果顯示，工作年限影響NIS創(chuàng)新性使用行為（ P=0.007. ，這與魏莎[13]的觀點(diǎn)一致。單因素分析結(jié)果顯示，工作年限 ?15 年護(hù)士的NIS使用行為隨著工作年限的增加而增加，原因可能是低年限護(hù)士剛進(jìn)入臨床，主要輔助責(zé)任護(hù)士完成直接護(hù)理患者的臨床護(hù)理工作，接觸NIS的機(jī)會(huì)較少，對護(hù)理工作流程及NIS使用方法不熟悉，故得分較低；但是本研究結(jié)果顯示，工作年限 gt;15 年護(hù)士的NIS使用行為評分逐漸降低，可能與護(hù)士的創(chuàng)新意識淡薄有關(guān)。而高明等[4認(rèn)為，高年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)較豐富，責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長的工作崗位使用NIS的時(shí)間和次數(shù)較多，對NIS及護(hù)理工作流程較熟悉，能更多地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，進(jìn)而促進(jìn)NIS的創(chuàng)新性使用。

3.2.3護(hù)理信息意識多元線性回歸分析結(jié)果顯示，護(hù)理信息意識會(huì)顯著正向影響NIS創(chuàng)新性使用行為1 P=0.000 ），這與白東梅[5的調(diào)查結(jié)果一致。且在所有自變量中護(hù)理信息意識對NIS創(chuàng)新性使用行為的影響最強(qiáng)，Beta值為 0.229 。信息意識高的護(hù)士能敏銳地感受到信息環(huán)境的變化，能積極主動(dòng)探索尋求信息知識，對信息價(jià)值能準(zhǔn)確判斷與洞察，能有效利用信息知識去分析、思考并解決臨床中遇到的問題。信息意識是信息行為和信息能力的前提與基礎(chǔ)，護(hù)士只有在意識上認(rèn)可并重視了信息系統(tǒng)，才會(huì)積極主動(dòng)采取信息行為，進(jìn)而提高信息能力。

3.2.4計(jì)算機(jī)操作能力本研究結(jié)果顯示，計(jì)算機(jī)操作能力會(huì)對NIS創(chuàng)新性使用行為產(chǎn)生顯著的正向影響（ P=0.000 ）。原因可能為計(jì)算機(jī)操作能力強(qiáng)的護(hù)士，更能體會(huì)到信息系統(tǒng)的便捷性，使用滿意度較高，促進(jìn)了創(chuàng)新性行為的產(chǎn)生。HurykLA認(rèn)為，計(jì)算機(jī)素養(yǎng)正向影響護(hù)理信息能力。有計(jì)算機(jī)課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷、備考計(jì)算機(jī)等級考試、經(jīng)常使用計(jì)算機(jī)的護(hù)士一般具有較高的計(jì)算機(jī)素養(yǎng)及護(hù)理信息能力[17，18]，能更深刻認(rèn)識到NIS的臨床價(jià)值，其NIS創(chuàng)新性使用行為就越好。

3.2.5資源供應(yīng)本研究結(jié)果顯示，資源供應(yīng)影響NIS創(chuàng)新性使用行為（ P=0.000， ），這與趙鑫的研究結(jié)果一致。資源供應(yīng)是護(hù)士開展創(chuàng)新行為的重要物質(zhì)保障與前提基礎(chǔ)2。創(chuàng)新需要知識、技術(shù)、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等方面支持。先進(jìn)可靠的信息化設(shè)施設(shè)備的提供是前提條件。護(hù)士只有具備了相關(guān)知識與技術(shù)基礎(chǔ)，才能在使用信息系統(tǒng)的過程中，產(chǎn)生創(chuàng)新想法，進(jìn)行NIS的創(chuàng)新性使用，提示管理者要為護(hù)士創(chuàng)新提供時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)等資源供應(yīng)，激發(fā)創(chuàng)新動(dòng)機(jī)，提高護(hù)士的NIS創(chuàng)新性使用行為。

3.2.6管理實(shí)踐本研究結(jié)果顯示，管理實(shí)踐對NIS創(chuàng)新性使用行為產(chǎn)生顯著的正向影響（ P=0.002 ）?！肮芾韺?shí)踐”是上級領(lǐng)導(dǎo)與下屬成員之間的管理活動(dòng)，通過管理實(shí)踐活動(dòng)形成支持創(chuàng)新的組織文化風(fēng)格[0]。如果護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院或科室的護(hù)理管理工作，則有利于激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)新潛力，避免護(hù)理工作的形式化與機(jī)械化，提高護(hù)士創(chuàng)新行為及科室組織創(chuàng)新氛圍。研究發(fā)現(xiàn)2，護(hù)士有自主權(quán)時(shí)，會(huì)有更大的動(dòng)力進(jìn)行創(chuàng)新，提示管理者應(yīng)實(shí)施放權(quán)式管理，適當(dāng)授權(quán)于護(hù)士，讓護(hù)士參與科室管理，以提高護(hù)士的工作自主性、歸屬感與責(zé)任感，促進(jìn)其創(chuàng)新行為的產(chǎn)生。

綜上所述，本次調(diào)查的西安市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士NIS創(chuàng)新性使用行為較好，但探索型使用行為有待于進(jìn)一步提高。護(hù)士NIS創(chuàng)新性使用行為的主要影響因素有使用信息系統(tǒng)年限、工作年限、護(hù)理信息意識、計(jì)算機(jī)操作能力、資源供應(yīng)、管理實(shí)踐，提示管理者不僅要為護(hù)士提供護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程、計(jì)算機(jī)操作應(yīng)用技能、護(hù)理信息檢索及管理等信息系統(tǒng)相關(guān)知識技能的教育與培訓(xùn)，還要為護(hù)士提供充足的時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等資源保障，不斷提高NIS創(chuàng)新性使用行為，促進(jìn)護(hù)理信息化發(fā)展。但本研究只調(diào)查了西安市一家中醫(yī)醫(yī)院，未來可擴(kuò)大研究范圍，通過多中心及大樣本的研究、質(zhì)性研究等方法進(jìn)一步探討護(hù)士NIS創(chuàng)新性使用行為的影響因素。

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收稿日期：2024-04-23；修回日期：2024-05-16

編輯/王萌