中圖分類號(hào)：R573 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2025）13-0135-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.13.026

Abstract：Obedaliloeprliaofsiise patientswithgastrisdgasticuerdiagosdndtreatediourospitalfroJauary2topril24eredividedtotrolgoud observationgopdobbleditschoueooloastraedielendto groupwastradioilsisfoootalteaal hormonelevelinflammatoryfctorlevelandincdenceofdersereactionsreomparedbetwenthetogroups.Resultsoaredith 80.00% （204 ofthetotaleffectiverateof thecontrol group，thetotaleffctiverateoftheobservationgroupwas higher，reaching 93.33% （ Plt;0.05） .Compared with thecotrolotiddo tumor necrosis factor -α （TNF -α ）and interleukin-6（IL-6）were lower，and motilin （MTL）was higher after treatment（ P lt;0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group（6.67 % ）and the control group（ 10.00% ）（ Pγ gt;0.05）. ConclusionAmoillobdwiepraleoiaetfsriisplaeditstrceic thedisappealetlouecodt increase the incidence of adversereactions.Itisan effective and safe combined treatment.

Keywords：Amoxicillin;Omeprazole;Gastritis;Gastriculcer

胃炎（gastritis）是臨床常見疾病，屬于胃黏膜炎癥的一種1。隨著胃炎的進(jìn)展，炎癥范圍會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，并且擴(kuò)散至胃內(nèi)壁黏膜深處，從而誘發(fā)胃潰瘍的發(fā)生2。目前，臨床多采用胃黏膜保護(hù)藥物、抗菌藥物、胃酸抑制等藥物治療，但是單一藥物治療效果有限，且長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3。基于此，臨床提出藥物聯(lián)合治療，從理論上分析，通過(guò)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、不同作用機(jī)制，可一定程度提升臨床治療效果，但如何科學(xué)合理選擇聯(lián)合藥物，臨床尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)4。本研究結(jié)合2022年1月-2024年4月我院診治的60例胃炎合并胃潰瘍患者臨床資料，探究常用抗生素阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療胃炎合并胃潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月-2024年4月樂(lè)平市中醫(yī)醫(yī)院診治的60例胃炎合并胃潰瘍患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡22＼～68歲，平均年齡（ 45.19±1.02? 歲。觀察組男17例，女13例；年齡23＼～69歲，平均年齡（ 45.40±1.15 歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。以上研究對(duì)象均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 符合胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]； ② 均合并胃潰瘍，且經(jīng)胃鏡檢查確診；③ 均合并不同程度腹痛、反酸、暖氣等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 入組前已進(jìn)行相關(guān)治療； ② 合并惡性腫瘤者；③ 合并研究藥物過(guò)敏者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組采用奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056062，規(guī)格： 10mg ）治療，口服，2次 /d，20mg/ 次，連續(xù)1個(gè)月。1.3.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿莫西林（上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020363，規(guī)格： 0.25g 口服，3次/d， 0.5g/ 次，療程同對(duì)照組一致。1.4觀察指標(biāo)比較兩組治療總有效率、臨床癥狀（反酸、腹痛、胃灼熱感、暖氣）消失時(shí)間、胃腸激素（GAS、MTL）水平、炎性因子 （TNF-α、IL-6） 水平、不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）發(fā)生率。臨床療效8.9：顯效為胃鏡檢查顯示潰瘍面積減小 50% 以上，臨床腹痛、反酸等癥狀基本完全消失；有效為胃鏡檢測(cè)潰瘍面積減小 25%～50% ，臨床癥狀顯著減輕；無(wú)效：以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢(shì)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用 （χ_X±s^-） 進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用 [n（%）_.^- 進(jìn)行表示，分別行 t 檢驗(yàn) ?χ² 檢驗(yàn)。以 Plt; 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高（ Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較與對(duì)照組相比，觀察組反酸、腹痛、胃灼熱感、暖氣消失時(shí)間更短（ Plt; 0.05），見表2。

2.3兩組胃腸激素水平比較兩組治療后GAS低于治療前、MTL高于治療前，且與對(duì)照組相比，觀察組治療后GAS更低，MTL更高（ Plt;0.05） ，見表3。

2.4兩組炎癥因子水平比較兩組治療后TNF- σ?α?α?α?α 、IL-6水平均低于治療前，且與對(duì)照組相比，觀察組治療后TNF- σ?α?α?α?α IL-6水平更低（ Plt;0.05） ，見表4。2.5兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異（ Pgt;0.05 ，見表5。

表1兩組臨床療效比較 .n（%）]

3討論

胃炎合并胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素相關(guān)，且該疾病病情發(fā)展快速，臨床治療難度大[。如果長(zhǎng)期不能有效控制病情，可能引起胃腸道大出血、胃穿孔[1，12]。因此，對(duì)于胃炎合并胃潰瘍要實(shí)施及時(shí)有效的治療，從而有效控制病情進(jìn)展，避免出現(xiàn)胃部穿孔、出血等情況[13]。奧美拉唑是臨床常用的治療藥物，通過(guò)有效抑制胃酸發(fā)揮治療作用，但是單一長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)增加腸道感染等風(fēng)險(xiǎn)[4。而隨著臨床對(duì)胃炎合并胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的深入研究，發(fā)現(xiàn)感染與胃炎發(fā)生密切相關(guān)。故，臨床提出聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療方案，其可有效減輕炎癥反應(yīng)，從而提升臨床療效[15]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高（ Plt;0.05 ，表明阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療可提高治療總有效率，實(shí)現(xiàn)更理想的治療效果，是一種有效、可行的聯(lián)合治療方案。分析認(rèn)為，在奧美拉唑治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林通過(guò)破壞機(jī)體病菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，從而增強(qiáng)臨床治療療效[16，17]。與對(duì)照組相比，觀察組反酸、腹痛、胃灼熱感、暖氣消失時(shí)間更短（ Plt;0.05 ，表明聯(lián)合治療起效快速，可在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)以上臨床癥狀消失，減輕患者的痛苦，進(jìn)而有效促進(jìn)良好的治療耐受性。因以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)不同作用機(jī)制，互相促進(jìn)，在有效抑制胃酸分泌和生成的同時(shí)，有效殺滅細(xì)菌，從而有效促進(jìn)胃部不適癥狀的消失[8]。兩組治療后GAS低于治療前、MTL高于治療前，且與對(duì)照組相比，觀察組治療后GAS更低，MTL更高（ Plt;0.05 ，提示聯(lián)合治療方法可促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，改善胃腸激素水平，可能是因?yàn)槁?lián)合阿莫西林可促進(jìn)潰瘍組織修復(fù)，有效輔助奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，從而減輕胃黏膜炎性反應(yīng)，進(jìn)而改善GAS、MTL水平[19]。兩組治療后 TNF-α、IL-6 水平均低于治療前，且與對(duì)照組相比，觀察組治療后TNF- ??αα ）IL-6水平更低（ Plt;0.05 ，表明阿莫西林 + 奧美拉唑可降低炎癥因子水平，抑制炎癥反應(yīng)，從而有效減輕炎癥氧化應(yīng)激損傷，有效保護(hù)胃黏膜，為病情的有效控制提供有利條件20。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)差異（ ?Pgt;0.05 ），表明聯(lián)合治療方案不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性良好。

綜上所述，胃炎合并胃潰瘍采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療可提升臨床效果，改善GAS、MTL、TNF- ?α，IL-6 水平，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，且應(yīng)用安全性較高。

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收稿日期：2024-06-06；修回日期：2024-06-26

編輯/杜帆