中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）13-0184-05

Abstract：OetieTaaletofiversdsimeasuesopsyolocalsatedfilyatisfactoofpatitsiute appendicitissurgeryMetdAotalof6patintsitteadicitsmitdtoJisuountyeoplesospitalfroJaarytJue 2023wereselectedasteresearchbjetsAllpatientseredividedintoontrolgoupndstudygroupacodingtotheandmnumbetable method，ithichop.losiisigeeidoidi measures.hoiabilioopeaifststtilatispialtiosopti （dsidl stateSelf-ratingietale（A），elfnpresioale（D）reopdettoosesultshfistei ambulation timeand hospitalizationdaysof thepatientsin the study group were shorter （ Plt; 0.05）.The incidence ofpostoperative complications was lower in the study group （ Plt; 0.05）.The family satisfaction of the study group was higher than that of the control group （ Plt; 0.05）.The SDSand SAS scoresofthetwogrousferursingerelowrthanthoseeforeursingndtheSDandSASsoresofthestudygouperelowerathose of the control group（ P? lt;0.05）.ConclusionDiversifiednursing measurescanimprovethepsychologicalstateofpatientswithacuteappendicitis surgerymproveteatifactionofpatintsfilie，promotetheearlyecoveryofpatientsftersrgeryndeduceteicidecef postoperative complications.

Key Words：Diversified nursing measures;Acute appendicitis;Surgery;Psychological state;Family satisfaction

闌尾炎為闌尾出現(xiàn)感染跡象而后病情發(fā)展造成炎癥反應(yīng)，屬于常見的外科疾病，臨床中將其分成急性、慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎為常見急腹癥，男性患病率相對高于女性?；颊甙l(fā)病時典型表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛，同時伴有發(fā)熱、嘔吐、食欲不振、消化不良等癥狀，右下腹存在固定壓痛點，輕重不等，若未能及時手術(shù)治療，可能導(dǎo)致病情加重出現(xiàn)膿毒癥，會對患者的生活造成一定不良影響[2.3]。闌尾在體內(nèi)的隱藏性較高，保守治療藥物滲透性相對較差，故臨床多主張手術(shù)治療法緩解癥狀4。雖然此法治療闌尾炎效果理想，但是多數(shù)患者對病情不了解，缺乏健康知識，故而配合度較差導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險高，延緩其術(shù)后恢復(fù)速度；而隨著圍手術(shù)期護理服務(wù)理念的不斷完善和發(fā)展，能針對多項護理不良事件以及優(yōu)秀護理要點提出多樣化護理措施，將其用于該病的治療中有助于保證治療效果，整合護理優(yōu)點而滿足患者的康復(fù)需求[5?；诖?，本研究選取在2022年1月-2023年6月收治的64例急性闌尾炎患者作為研究對象，探討多樣化護理措施對于急性闌尾炎手術(shù)患者心理狀態(tài)與家屬滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在2022年1月-2023年6月收治的64例急性闌尾炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和研究組，每組32例。對照組男20例，女12例；年齡23＼～48歲，平均年齡（ 32.36±11.78 歲；體重48～79kg ，平均體重（ （62.27±5.66）kg ；疾病類型：9例急性單純性闌尾炎，7例急性化膿性闌尾炎，12例壞疽性闌尾炎，4例闌尾周圍膿腫。研究組男21例，女11例；年齡22＼～50歲，平均年齡（ 33.37±10.62） 歲；體重 45～80kg ，平均體重 （63.18±4.24）kg ；疾病類型：10例急性單純性闌尾炎，6例急性化膿性闌尾炎，11例壞疽性闌尾炎，5例闌尾周圍膿腫。兩組性別、年齡、體重、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt; 0.05），具有可比性?；颊呒凹覍俸炇鹜鈺?。

1.2納入及排除標準納入標準： ① 經(jīng)臨床診斷均確診； ② 年齡超過20歲； ③ 均接受手術(shù)治療。排除標準： ① 臟器功能嚴重不全者； ② 免疫功能異常者；③ 凝血功能障礙者； ④ 臨床資料缺失者； ⑤ 嚴重精神疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法： ① 嚴密監(jiān)測患者的血壓水平、心率水平以及脈搏等； ② 定期通風和消毒病房，保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度； ③ 嚴格按照醫(yī)囑為患者進行藥物干預(yù)，告知患者用藥后的相關(guān)注意事項； ④ 告知患者疾病有關(guān)知識和手術(shù)基本步驟等。

1.3.2研究組應(yīng)用多樣化護理措施： ① 組間多樣化護理小組：在科室中組建圍手術(shù)期護理小組，要求工作經(jīng)驗豐富的護理人員，包括護士長1名、主管護師2名、護士5名，在制定護理計劃時提前總結(jié)以往護理經(jīng)驗，分析可能出現(xiàn)的護理問題，交流護理流程優(yōu)化步驟，從而圍繞綜合護理理念全面制定護理計劃。每周開展2＼～3次集體工作培訓，其中包括強化急性闌尾炎護理技術(shù)、更新學習急性闌尾炎新內(nèi)容、急救措施、觀察評估患者病情，秉承前瞻性護理工作原則的延展性，每次考核時間 30min 左右，培訓考核合格后即可加入小組工作。 ② 手術(shù)前護理： ④ 心理護理：急性闌尾炎發(fā)展迅速，對患者身體造成的不適感明顯，因此患者由于軀體痛感已形成不良心理影響，在接受手術(shù)治療前，首先應(yīng)評估患者的心理問題產(chǎn)生原因、發(fā)展程度等，按照患者實際情況制定針對性心理護理方案，積極主動地與患者建立溝通，并在其情緒低落時及時給予陪伴和語言疏導(dǎo)，向患者和家屬講述手術(shù)治療的相關(guān)情況與流程，使其對手術(shù)治療有大致了解后更能配合護理操作。緩解恐懼心理積極配合治療，充分耐心解答患者與家屬疑惑，使其保持樂觀心態(tài)建立治療信心。 ⑥ 藥物護理：患者接受手術(shù)治療前，遵醫(yī)囑給予患者常規(guī)用藥，提前告知藥物的作用以增加患者配合度，并叮囑患者不要擅自服用未經(jīng)醫(yī)生允許使用的藥物，如促進藥物代謝的藥物及強力止痛藥，有不適及時告知醫(yī)護人員解決，防止用藥不規(guī)范導(dǎo)致病情被掩蓋而造成漏診或誤診。手術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染，切忌不可灌腸，避免造成患者應(yīng)激反應(yīng)。 $＼textcircled{＼mathrm { c } }$ 體位護理：手術(shù)治療前保證患者有充足的體力，良好休息采取半臥位節(jié)省體力，告知患者在闌尾處疼痛時可以屈曲雙腿，臥床休息。$＼textcircled{＼mathrm { d } }$ 相關(guān)準備：密切關(guān)注患者的術(shù)前生命體征變化，在患者出現(xiàn)異常時及時處理，按照體征適應(yīng)性和變化在術(shù)前探討，制定合適的手術(shù)計劃，面對術(shù)中可能發(fā)生的不良狀況做好應(yīng)急預(yù)案，第一時間控制影響。術(shù)前應(yīng)積極主動與患者建立交流，告知禁食、禁水時間，做好術(shù)前準備，術(shù)前再次核對手術(shù)用具和藥物等。 ③ 手術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室，可握住患者雙手給予安全感，避免患者對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，影響手術(shù)進行，掌握患者心理變化。工作過程中操作熟練、簡潔、精準，防止重復(fù)操作帶來的不適感，記錄生命體征，做好患者保溫工作以免低體溫，患者有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生合理施救，保證手術(shù)安全有效。 ④ 手術(shù)后護理： ④ 心理指導(dǎo)：手術(shù)完成后為消除患者對恢復(fù)結(jié)果的擔憂，及時告知手術(shù)成功消息并提醒認真配合護理可達到的理想恢復(fù)成效，緩解緊張感，術(shù)后主動給予患者關(guān)懷，主動與患者溝通方便護理人員及時掌握患者心理變化，主動關(guān)心患者并協(xié)同家屬構(gòu)建和諧護患關(guān)系。另外，可根據(jù)患者的個人愛好為其組織活動，用于消除患者的不良心理。 ⑥ 疼痛護理：進行闌尾炎手術(shù)治療后，幫助患者調(diào)整體位以便減輕腹壁壓力引起的疼痛。指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸節(jié)奏，按照醫(yī)囑為患者適當使用止痛藥，或是采用播放電視節(jié)目、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力。 切口護理：提醒患者術(shù)后應(yīng)減少活動，避免牽拉傷口，定期換藥，做好創(chuàng)口消毒。若患者術(shù)后高熱且間歇熱、手術(shù)切口紅腫熱痛，應(yīng)立即告知患者傷口感染情況并囑其配合醫(yī)生治療積極控制感染，穿刺抽膿或安放引流管將膿液引流出，防止并發(fā)癥發(fā)生。 $＼textcircled{＼mathrm { d } }$ 腹腔引流管管理：注意引流管的通暢性，依據(jù)引流液性狀、總量等判斷患者引流管是否存在異常情況，以便及時處理。固定引流管，避免彎折、脫落。 飲食護理：患者術(shù)后先施行流質(zhì)飲食，逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，堅持少食多餐，保證餐型合理搭配，保證蛋白質(zhì)、維生素充足，清淡飲食為主，避免食用辛辣、寒涼食物。

1.4觀察指標

1.4.1術(shù)后康復(fù)情況術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)。

1.4.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率粘連性腸梗阻、排尿困難、創(chuàng)口出血、感染、下肢靜脈血栓、心律失常的發(fā)生情況。

1.4.3家屬滿意度用我院自制滿意度問卷調(diào)查表對兩組患者滿意度進行評價，評價內(nèi)容包括護理人員服務(wù)態(tài)度是否良好、健康教育是否到位、護理流程是否完善等，評分范圍0＼～100分，患者評分超過90分表明十分滿意，評分80＼～90分表明基本滿意，評分小于80分提示不滿意。（基本滿意 + 十分滿意）/總例數(shù) ‰ 滿意度[8]

1.4.4心理狀態(tài)分別于干預(yù)前后利用焦慮自評量表（SAS）抑郁自評量表（SDS）對患者的不良情緒進行評價，SAS量表中包括20個條目，SAS劃界分為50分，50＼～59分為輕度焦慮；60＼～69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮；SDS劃界分為53分，53＼～62分為輕度抑郁；63＼～72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁，得分越低代表患者的抑郁情緒越輕。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（ 表示，采用 Ψ_t 檢驗；計數(shù)資料用 [n（%）] 表示，采用 χ² 檢驗， Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后康復(fù)情況比較研究組患者術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間以及住院天數(shù)均更短，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩組家屬滿意度比較研究組家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05） ，見表3。

2.4兩組心理狀態(tài)比較兩組護理后SDS、SAS評分低于護理前，且研究組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ，見表4。

3討論

急性闌尾炎以手術(shù)治療為主，然而，手術(shù)作為應(yīng)激刺激可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，亦可引發(fā)抑郁、焦慮等不良心理，給手術(shù)順利進行帶來不良影響，甚至影響患者術(shù)后康復(fù)[。因此，在手術(shù)過程中予以有效護理十預(yù)措施對于患者術(shù)后恢復(fù)起到十分重要的作用。以往多采取手術(shù)室常規(guī)護理干預(yù)，該干預(yù)模式中工作重點為手術(shù)治療，各項操作完全圍繞手術(shù)展開，護理工作多起到輔助作用，這種護理方法易忽視患者內(nèi)心變化，無法滿足患者護理需求[11，12]。另外，手術(shù)室與病房護理工作脫節(jié)，不了解患者實際情況，沒有全面評估患者心理狀態(tài)，最終可能影響手術(shù)效果[13]。多樣化護理措施是由常規(guī)護理演變而來的一種護理模式，采用多樣化護理措施對患者的心理、健康知識、飲食運動、用藥指導(dǎo)等多方面進行護理，有效消除患者在護理中的危險因素，對提升患者護理滿意度具有重要作用，可以有效保證患者積極配合醫(yī)療人員的治療[4]。采用這種護理方式可以有效改善常規(guī)護理過程中單一片面的問題，滿足患者多方面的護理需求，對提升整體護理效果具有重要作用[15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間以及住院天數(shù)均更短（ Plt;0.05） ，提示多樣化護理措施能夠加快患者術(shù)后康復(fù)速度。分析認為，采用多樣化護理措施干預(yù)，充分彰顯了“以人文本”的護理理念，將患者放在護理工作的中心，使其主體地位更突出；術(shù)前給予心理護理，可消除不良情緒，增強治療和護理依從性；術(shù)中積極配合醫(yī)師治療，利于成功實施手術(shù)，減少手術(shù)時間。術(shù)后嚴密觀察病情，進行飲食干預(yù)、并發(fā)癥護理等，可迅速恢復(fù)胃腸道蠕動功能，及早攝取營養(yǎng)，加快切口愈合速度，從而縮短住院時間[16，17]。此外，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（ Plt;0.05 ，提示多樣化護理措施能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者安全性。分析認為，多樣化護理措施注重全過程的健康教育，手術(shù)前的飲食引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，不但能夠讓手術(shù)順利進行，而且可以降低各類合并癥的患病率，確?；颊叩陌踩訹18]。同時，研究組家屬滿意度高于對照組1 Plt;0.05） ，提示多樣化護理措施能夠提高患者家屬滿意度。此外，兩組護理后SDS、SAS評分低于護理前，且研究組SDS、SAS評分低于對照組（ Plt;0.05， ），提示多樣化護理措施能夠改善患者心理狀態(tài)。分析認為，多樣化護理措施中護理人員向患者及家屬宣教急性闌尾炎相關(guān)知識，將手術(shù)治療方法詳細地講解給患者家屬，以增強患者家屬的疾病認知，提升其配合度。同時護理人員全方位評估患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者將不良情緒表達出來，釋放內(nèi)心壓力[19]。同時多樣化護理措施有效的減輕了患者與親屬的不安心情，理解了患者的需要，解除了患者的困惑，尤其是對患者病情知識的耐心介紹和交流，形成了良性的護患關(guān)系[20]。

綜上所述，多樣化護理措施能夠改善急性闌尾炎手術(shù)患者心理狀態(tài)，提高患者家屬滿意度，促進患者術(shù)后盡早恢復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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收稿日期：2024-01-02；修回日期：2024-01-15

編輯/肖婷婷