闌尾炎作為臨床中最常見的急腹癥類型之一，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率。闌尾是細(xì)長(zhǎng)盲管，一旦發(fā)生梗阻或感染，若未及時(shí)處理，炎癥極易擴(kuò)散，引發(fā)闌尾穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅生命。因此，掌握闌尾炎的快速識(shí)別與科學(xué)應(yīng)對(duì)方法，對(duì)每個(gè)人的健康都至關(guān)重要。

癥狀

腹痛是闌尾炎最典型的癥狀。發(fā)病初期，疼痛多始于肚臍周圍或上腹部，表現(xiàn)為類似消化不良的隱痛，這種不典型癥狀常被患者忽視。約6＼～8小時(shí)后，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部。這是因?yàn)殛@尾炎癥從內(nèi)壁蔓延至漿膜，刺激壁腹膜，引發(fā)定位明確的疼痛。隨著炎癥加重，疼痛從隱痛發(fā)展為持續(xù)脹痛或刺痛，按壓右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）時(shí)，痛感明顯加劇，突然抬手疼痛更甚（即反跳痛），這是診斷闌尾炎的重要依據(jù)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)腰背部、會(huì)陰部牽涉痛等癥狀。

同時(shí)，患者常伴有胃腸道癥狀。發(fā)病早期多出現(xiàn)惡心、嘔吐，尤其在晨起或進(jìn)食后，嘔吐物多為未消化食物，這是闌尾炎癥干擾胃腸蠕動(dòng)所致。此外，患者還會(huì)出現(xiàn)食欲缺乏、腹脹，甚至腹瀉與便秘交替的情況。當(dāng)炎癥擴(kuò)散，患者體溫會(huì)升至 38^°C 左右，下午和夜間更為明顯，同時(shí)感到渾身乏力、精神萎靡，這是身體對(duì)抗炎癥的全身性反應(yīng)。

應(yīng)對(duì)

一旦出現(xiàn)上述典型癥狀，務(wù)必在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。闌尾發(fā)炎后病情進(jìn)展迅速，拖延時(shí)間越久，穿孔和感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)越高，治療難度和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大幅增加。建議優(yōu)先選擇設(shè)有急診外科、配備專業(yè)普外科醫(yī)生的綜合性醫(yī)院就診，這類醫(yī)院診療設(shè)備齊全、經(jīng)驗(yàn)豐富，能提供及時(shí)有效的救治。

在就醫(yī)途中，患者應(yīng)盡量保持平躺或半臥位，避免顛簸，以減輕疼痛、防止炎癥擴(kuò)散。尤其要嚴(yán)格禁食禁水，因?yàn)槭中g(shù)麻醉會(huì)減弱吞咽和咳嗽反射，胃內(nèi)食物反流誤吸可能導(dǎo)致室息，危及生命。

診斷

到醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診、體格檢查和輔助檢查確診。

問(wèn)診時(shí)，患者需準(zhǔn)確告知腹痛起始時(shí)間、疼痛變化過(guò)程，以及既往病史等信息，這些對(duì)判斷病情至關(guān)重要。

體格檢查中，右下腹部壓痛和反跳痛是關(guān)鍵，通過(guò)結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)等可進(jìn)一步判斷闌尾炎癥情況。

輔助檢查方面，血液檢測(cè)若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞升高，提示體內(nèi)存在炎癥；超聲檢查可直觀觀察闌尾形態(tài)，判斷是否腫脹、積膿，且無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便；對(duì)于癥狀不典型或超聲難以確診的患者，可通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查，更清晰全面地顯示闌尾及周圍組織情況，便于制訂精準(zhǔn)治療方案。

治療

保守治療對(duì)于癥狀較輕、發(fā)病不超過(guò)72小時(shí)，或因年齡、身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的患者，可選擇保守治療，通過(guò)靜脈輸注抗生素控制炎癥，同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡。但保守治療僅能暫時(shí)控制炎癥，闌尾病變依然存在，因此需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，一旦癥狀反復(fù)，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)。

手術(shù)治療手術(shù)治療是根治闌尾炎的主要方式。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選治療方案，該手術(shù)可在高清視野下精準(zhǔn)切除病變闌尾，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后1～2天可下床活動(dòng)，住院3～5天便可出院。對(duì)于闌尾炎癥嚴(yán)重、與周圍組織粘連緊密或病情緊急不適合腹腔鏡手術(shù)者，則需采用開腹闌尾切除術(shù)，雖然切口較大，但能更徹底處理病灶。

預(yù)防

預(yù)防闌尾炎需注重日常健康管理。首先，要規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果和全谷物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持大便通暢，減少闌尾梗阻的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；少吃辛辣油膩、刺激性食物，避免刺激胃腸道黏膜。同時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，不吃生冷變質(zhì)食物，防止腸道感染波及闌尾。其次，保證充足睡眠、避免過(guò)度勞累，有助于提高免疫力；每周進(jìn)行3～5次散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腸道功能。有慢性腸道疾病的人群，建議每年進(jìn)行一次腹部超聲檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

闌尾炎雖常見，但了解其癥狀特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，積極配合治療，并做好日常預(yù)防，就能有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。