中圖分類號：R711.51 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1674-9545（2025）02-0083-（05）DOI：10.19717/j. cnki. jjun.2025.02. 013

青春期功能失調(diào)性子宮出血，顧名思義，主要發(fā)生在17＼～20歲青春期女生中，導(dǎo)致此階段女生產(chǎn)生青春期功能失調(diào)性子宮出血病癥因素較多，包含中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期功能不健全、促卵泡生長激素水平過高、垂體對卵巢敏感性較低、劇烈運動、精神壓力過大、營養(yǎng)失調(diào)等，此類因素均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生青春期功能失調(diào)性子宮出血病癥。進(jìn)而表現(xiàn)出月經(jīng)周期不規(guī)律、出血時間過長、出血量過多、頭暈、食欲不振、精神狀態(tài)差、失眠、心悸等各種癥狀，不僅對患者身體健康產(chǎn)生較大影響，還對其心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)、生活、學(xué)習(xí)等均產(chǎn)生較大影響。對此，還需及時對患者采取高效治療措施，促進(jìn)其病癥改善。具體治療過程中，主要先對患者使用止血藥物，促使其出血癥狀明顯改善，同時對患者使用雌激素、孕激素等藥物，改善其機(jī)體性激素水平，從而調(diào)理患者身體狀態(tài)，促使其激素水平平衡性得到改善，進(jìn)一步改善患者病癥與癥狀。孕激素藥物中，可使用藥物有多種，由于青春期患者年齡相對較小，且子宮出血病癥具有較強(qiáng)隱私性，對患者心理狀態(tài)影響較大。對此醫(yī)生在為患者選擇孕激素藥物時，不僅需充分考量藥物作用性，同時還需充分考量藥物使用安全性，避免對患者造成不良影響，從而保障患者用藥積極性與治療配合性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)黃體酮膠囊不僅作用顯著，且副作用相對較少，患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，可充分保障治療效果。因此，為保障治療效果，本文將以黃體酮膠囊為研究藥物，主要研究黃體酮膠囊治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料

將2022年2月—2025年2月接收80例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，對照組平均年齡（ 18.05±1.26 ）歲，平均病程（ 9.49±1.23 ）月；實驗組平均年齡（18.11±1.28 ）歲，平均病程（ 9.52±1.25 ）月，兩組患者基礎(chǔ)信息相近（ pgt;0.05 ），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 患者青春期功能失調(diào)性子宮出血病癥均符合臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)； ② 患者年齡17＼～20歲；③ 個人信息符合研究要求患者； ④ 對研究內(nèi)容全面知悉并可積極配合患者。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 精神異?；颊?； ② 不具備正常溝通能力患者； ③ 對治療藥物有禁忌癥反應(yīng)患者； ④ 無法接受相關(guān)研究指標(biāo)檢測患者。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

所有患者均接受止血、抗感染治療及健康生活指導(dǎo)，媽富?。?片/天，口服，在患者月經(jīng)來潮第1d開始服用，連續(xù)用藥21d。氧氟沙星：0.4克/次，2次/天，口服。了解患者是否有貧血癥狀，針對貧血患者，多糖鐵復(fù)合物：0.3克/次，1次/天，口服。告知患者陰道清潔手法及陰道衛(wèi)生作用性，引導(dǎo)患者勤洗陰道、勤換內(nèi)褲，充分保證陰道衛(wèi)生，同時保持心情舒暢。

對照組：實施戊酸雌二醇片、醋酸甲羥孕酮片治療，戊酸雌二醇片：1毫克/次，1次/天，口服。醋酸甲羥孕酮片：在月經(jīng)第16d或第21d開始用藥，5毫克/次，2次/天，口服。

實驗組：實施戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊治療，戊酸雌二醇片的用法用量均同于對照組，黃體酮膠囊：100毫克/次，2次/天，口服。

患者均連續(xù)用藥21d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療有效率顯效：患者治療1周后月經(jīng)異 常、身體無力、頭暈、失眠等癥狀均消除；有效： 患者治療2周內(nèi)癥狀明顯改善；無效：患者治療 后癥狀無明顯改善。

1.3.2血紅蛋白水平及子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量通過計量衛(wèi)生巾檢測月經(jīng)量，通過B超檢查了解患者子宮內(nèi)膜厚度，通過血常規(guī)檢測患者血紅蛋白水平。

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率不良反應(yīng)包含惡心嘔吐、厭食、乳房脹痛、頭痛，密切觀察患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.3.4性激素水平性激素水平通過黃體生成素（LH）、雌二醇（ E₂ ）、孕酮（P）及卵泡刺激素（FSH）體現(xiàn)，通過磁分離酶聯(lián)免疫檢測法檢測。

1.3.5癥狀改善效率通過控制出血時間、完全止血時間體現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計量資料用（ ）表示，采用 χ_t 檢驗；計數(shù)資料用（ n，%） 表示，用 χ² 檢驗， plt; 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率

實驗組治療有效率更高（ plt;0.05 ），如表1所示。

2.2血紅蛋白水平及子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量

治療后，實驗組血紅蛋白水平更高，子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量更低（ plt;0.05 ），如表2所示。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率更低（ plt;

2.4性激素水平

經(jīng)比較，實驗組性激素水平更低（ plt;0.05 ），

2.5對比癥狀改善效率

經(jīng)對比，實驗組控制出血時間、完全止血時間更短（ plt;0.05 ，如表5所示。

3討論

青春期功能失調(diào)性子宮出血病癥在青春期女生中發(fā)生率相對較高，而青春期女生內(nèi)心較敏感、性格較叛逆，當(dāng)其產(chǎn)生子宮出血病癥后，對其心理狀態(tài)影響較大，不僅會導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等各種負(fù)面情緒，還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種叛逆行為，不僅會加劇對患者的不良影響，還會影響患者精神狀態(tài)、生活等，對此，在對青春期患者實施治療時，還需充分考量患者身心癥狀、認(rèn)知水平及生活等，并以此對患者實施全面性治療、干預(yù)措施，從而促使其整體狀態(tài)不斷改善，降低對患者不良影響。

在進(jìn)行青春期功能失調(diào)性子宮出血病癥治療時，醫(yī)生先用媽富隆對患者實施治療，此藥物中含有炔雌醇、去氧孕烯兩種成分，此藥物通過抑制垂體分泌促性腺激素，從而達(dá)到抑制卵巢分泌雌激素，促使患者子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，不僅可高效緩解患者出血癥狀，同時還可避免其子宮內(nèi)膜過度增厚，而子宮內(nèi)膜變薄，也可降低患者出血量，促使子宮出血癥狀再次改善。另外，有研究發(fā)現(xiàn)媽富隆對患者子宮內(nèi)創(chuàng)面血管具有一定刺激作用，可促進(jìn)凝血反應(yīng)，從而達(dá)到止血目的，此藥物適用范圍較廣泛，青春期患者在使用此藥物后的效果也均較顯著。故而在本次研究中所有患者在服用媽富隆后，其月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、控制出血時間、完全止血時間均有效改善，充分緩解患者癥狀，避免對患者造成較大影響。陰道出血易導(dǎo)致患者發(fā)生感染癥狀，而此階段女生免疫力較差，進(jìn)而可能會導(dǎo)致患者感染癥狀加劇，對此，在運用媽富隆對患者實施治療的同時，還需及時對患者使用抗感染藥物，促使其機(jī)體炎性癥狀有效改善。本次研究中所使用藥物為氧氟沙星，此藥物隸屬于廣譜抗生素，主要通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶。拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，從而阻斷DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，最終達(dá)到殺菌效果，此藥物對革蘭陽性菌、革蘭氏陰性菌均具有較好抗菌作用，適用范圍較廣，通過將此藥物運用至青春期功能失調(diào)性子宮出血患者治療中，可促使其機(jī)體炎性癥狀及時快速改善，避免患者因此產(chǎn)生其他不良癥狀，從而促使治療效果進(jìn)一步得到保障。在本次研究中，所有患者還均接受戊酸雌二醇片治療，此藥物為激素類藥物，對促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)具有明顯作用；同時部分青春期患者可能由于內(nèi)源性雌激素水平較低，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法正常增生，從而出現(xiàn)不規(guī)則出血、月經(jīng)量過多的癥狀。然而，通過實施戊酸雌二醇片治療，可以有效改善其雌激素水平，從而改善子宮內(nèi)膜厚度并縮短患者止血時間，從而促使治療效果進(jìn)一步提升。由于促卵泡生長激素水平過高、黃體生成素水平過高也會導(dǎo)致青春期女生產(chǎn)生功能失調(diào)性子宮出血病癥，而通過運用戊酸雌二醇片治療可有效抑制促性腺激素釋放，進(jìn)而減少卵泡刺激素、黃體生成素分泌，從而達(dá)到抑制排卵的目的，促使患者體內(nèi)激素水平處于平衡狀態(tài)，也可改善內(nèi)分泌失調(diào)，促使治療效果提升[1]。戊酸雌二醇片治療還可促進(jìn)子宮收縮，幫助患者盡早止血；并改善子宮內(nèi)膜血流灌注，促進(jìn)子宮內(nèi)膜有效修復(fù)。

通過運用媽富隆、氟氧沙星及戊酸雌二醇片對患者實施治療后，有助于促使患者機(jī)體出血癥狀、雌激素水平及炎性癥狀均明顯改善，促使治療效果提升。但為保障患者病癥進(jìn)一步改善，還需及時對患者運用孕激素藥物治療，進(jìn)一步改善其激素水平平衡性及內(nèi)分泌功能。本次研究中，對照組患者給予醋酸甲羥孕酮片治療，實驗組患者給予黃體酮膠囊治療，醋酸甲羥孕酮片為合成孕激素藥物，可通過競爭性抑制天然孕激素受體，使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑥亩_(dá)到止血效果并有效調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低出血量，促使患者癥狀明顯改善，并促進(jìn)月經(jīng)規(guī)律[2]。黃體酮膠囊為天然孕激素，作用機(jī)制與醋酸甲羥孕酮片相同，同樣可促使患者出血癥狀、月經(jīng)周期、內(nèi)分泌功能等均不斷改善，從而促使患者病癥可高效改善。二者藥物相比，由于黃體酮膠囊為天然性孕激素，更接近人體自然分泌孕激素，故而副作用較少，緩解患者不良反應(yīng)發(fā)生率，治療安全性更高，促使治療價值進(jìn)一步提升；且此藥物更適合長期使用，促使治療效果可更進(jìn)一步提升[3]。本研究中，經(jīng)黃體酮膠囊治療患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、性激素水平、控制出血時間、完全止血時間均明顯優(yōu)于經(jīng)醋酸甲羥孕酮片治療患者，各對比數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可進(jìn)一步表明黃體酮膠囊治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的價值性。

青春期女生在發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血病癥后，通常會產(chǎn)生貧血癥狀，尤其患者病程越長，貧血發(fā)生率越高、癥狀越嚴(yán)重。針對此，在本次研究中醫(yī)生及時了解患者是否有貧血癥狀，并引導(dǎo)其服用多糖鐵復(fù)合物，可促使其貧血癥狀有效改善，補(bǔ)充血紅蛋白，治療效果再次隨之提升[4]

醫(yī)生在對青春期功能失調(diào)性子宮出血患者實施治療時，除藥物治療外，還需加強(qiáng)對患者生活、情緒等各方面引導(dǎo)，進(jìn)而促使其病癥改善效果、效率均進(jìn)一步提升。 ① 個人衛(wèi)生方面：長時間陰道出血易導(dǎo)致患者產(chǎn)生感染癥狀，對此還需引導(dǎo)患者及時保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，降低感染癥狀發(fā)生率。醫(yī)生告知患者良好衛(wèi)生習(xí)慣對保障其身體健康、提高身體舒適性具有重要作用，并告知陰道清洗手法及經(jīng)期、非經(jīng)期清洗方法，引導(dǎo)患者堅持每天勤洗陰道，在盆浴期間需使用專用盆，以避免交叉感染；告知不同內(nèi)褲材質(zhì)的具體影響，引導(dǎo)患者選擇純棉材質(zhì)內(nèi)褲，并在日常生活中需勤換內(nèi)褲，在清洗內(nèi)褲時需選擇專用清洗劑、清洗盆，在內(nèi)褲清洗完后需用熱水燙，其后在太陽下暴曬，充分保障內(nèi)褲清潔效果，避免對陰道健康產(chǎn)生不良影響；患者月經(jīng)期間還需勤換衛(wèi)生巾，醫(yī)生告知患者衛(wèi)生巾正確選擇、使用方法及相關(guān)注意事項，盡可能避免患者因此產(chǎn)生不良癥狀[5]。 ② 情緒方面：青春期女生內(nèi)心較敏感，且功能性子宮出血病癥具有較強(qiáng)隱私性，此病癥對患者身體、生活、作息等均影響較大，進(jìn)而易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、自卑、煩躁等各種負(fù)面情緒，甚至部分患者會諱疾忌醫(yī)，導(dǎo)致病癥加劇。對此醫(yī)生在對患者實施治療時，還需加強(qiáng)對其健康知識講述、思想引導(dǎo)、情緒開導(dǎo)等重視度，促使患者情緒狀態(tài)及認(rèn)知水平均因此顯著改善[。醫(yī)生先詢問患者對青春期功能失調(diào)性子宮出血的了解度并在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行健康知識講述，詳細(xì)告知此病癥發(fā)病機(jī)制、影響因素、癥狀表現(xiàn)、發(fā)病率及主治醫(yī)師每年接診量等，促使患者對青春期功能失調(diào)性子宮出血病癥有基礎(chǔ)了解并主動接受患病事實，在此基礎(chǔ)上告知針對此病癥的治療方式、預(yù)后效果等，促使患者治療信心不斷提升；告知負(fù)面情緒對其具體危害，向患者承諾會充分尊重并保護(hù)其隱私，告知患者醫(yī)生對此病癥的看法，從而促使患者客觀看待青春期功能失調(diào)性子宮出血病癥，避免其產(chǎn)生諱疾忌醫(yī)行為，在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者通過滿足興趣愛好、調(diào)整生活模式與生活節(jié)奏等方式促使其情緒狀態(tài)不斷改善，充分保障其心情舒暢[]。 ③ 飲食方面：子宮出血可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生貧血癥狀，對其身體免疫力、身體健康及身體發(fā)育等均產(chǎn)生較大影響，對此醫(yī)生告知患者及家屬加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充的重要性，根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行具體飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持飲食規(guī)律，引導(dǎo)家屬根據(jù)患者飲食愛好不斷調(diào)節(jié)飲食并充分保障飲食健康性，最終促使患者身體營養(yǎng)水平不斷改善，提高患者免疫力[8]。 ④ 生活方面：功能失調(diào)性子宮出血病癥對患者情緒、睡眠影響較大，且此階段女生學(xué)習(xí)壓力較大，同樣影響其睡眠質(zhì)量，故而還需加強(qiáng)對患者睡眠指導(dǎo)重視度。針對學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，引導(dǎo)患者正確看待學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)的最終目的，了解患者性格特點及日常興趣愛好、發(fā)泄方式等，引導(dǎo)患者通過滿足興趣愛好、積極找人傾訴、運動等各種方式調(diào)節(jié)自身壓力，保持身心輕松；引導(dǎo)患者通過睡前泡腳、喝溫牛奶、聽助眠音樂等方式促進(jìn)睡眠，在日常生活中充分保障其作息規(guī)律，促使其免疫力、精神面貌、內(nèi)分泌功能等均可因此明顯改善，降低子宮出血復(fù)發(fā)率，改善情緒狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[9]。 ⑤ 運動方面：青春期功能失調(diào)性子宮出血病癥產(chǎn)生，還與患者身體素質(zhì)水平密切相關(guān)，而有效身體運動不僅可提高身體素質(zhì)水平，還有助于改善患者情緒狀態(tài)、促進(jìn)身體代謝功能與循環(huán)功能。對此，醫(yī)生還需積極告知患者運動的作用性，引導(dǎo)患者在日常生活中堅持身體運動，不僅需積極參加學(xué)校組織的體育活動，同時還需在日常生活中積極鍛煉身體，譬如堅持跑步、打球等，促使其身體素質(zhì)水平可不斷改善。

青春期功能失調(diào)性子宮出血還具有復(fù)發(fā)性，對此，醫(yī)生還需告知患者此病癥復(fù)發(fā)率、影響因素等，引導(dǎo)患者在日常生活中始終保持健康生活、飲食、運動、作息、衛(wèi)生習(xí)慣，并加強(qiáng)自我情緒調(diào)節(jié)，始終保持良好情緒狀態(tài)，避免使用避孕藥，定期進(jìn)行身體檢查并根據(jù)檢查結(jié)果不斷調(diào)理身體，從而降低青春期功能失調(diào)性子宮出血病癥的發(fā)生率，減少對患者不良影響[0]

綜上所述，黃體酮膠囊治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效顯著，可促使患者子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、血紅蛋白水平和性激素水平及癥狀持續(xù)時間等均明顯改善，提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少對患者不良影響，促進(jìn)治療價值全面提升，因此，可推廣應(yīng)用黃體酮膠囊治療。

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Clinical Efficacy Analysis of Progesterone Capsules in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding in Adolescents

LI Hua， GENG Xiaofang （Hospital of Jinan University，Jinan，Shandong 25oo22，China）

ABSTRACTObjective To study the clinical eficacy of progesterone capsules in treating dysfunctional uterine bleedingduring adolescence.MethodAtotal of8O patients withdysfunctional uterine bleeding duringadolescence were selectedasresearchsubjectsfromFebruary2022 toFebruary2025.All patientsreceived hemostatic，anti-infectivetreatment，and health guidance.Thecontrol group was treated with estradiol valerate tabletsand medroxyprogesteroneacetate tablets，whilethe experimental group was treated withestradiolvalerate tabletsandprogesteronecapsules.Result The experimental group showed higher effective rates and hemoglobin levels，lower rates of adverse reactions，recurrencerates， sex hormonelevels，endometrial thickness，menstrualflow，andshortertimes tocontrolbleedingandachievecompletehemostasis. plt;0.05 ：Conclusion The clinical efficacy of progesterone capsules in treating dysfunctional uterine bleeding during adolescence is substantial. Therefore， the use of progesterone capsules can be promoted.

KEY WORDSprogesterone capsules；dysfunctional uterine bleeding in adolescence；sex hormones；endometrial thickness；menstrual flow；adverse reactions

（責(zé)任編輯 胡安娜）