四、如何做好帕金森異動癥患者的心理支持與情緒管理？

1.自我管理，保持樂觀：患者應(yīng)學(xué)會自我管理，保持積極樂觀的心態(tài)，掌握一些疾病護(hù)理的基本知識和技能。例如，可以學(xué)習(xí)如何正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)行有效的心理調(diào)適等。鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好、參與休閑活動。例如閱讀、園藝、音樂和手工藝。通過自我管理，患者可以更好地掌控自己的健康狀況，提高生活質(zhì)量。

2.心理支持：避免指責(zé)異動行為，與患者保持良好的溝通，關(guān)注情緒變化，鼓勵表達(dá)情緒，傾聽患者的心聲，給予心理支持和安慰，使其能感受到被關(guān)心及愛護(hù)，營造溫馨的家庭氛圍，進(jìn)而積極改善其心理狀態(tài)，幫助其樹立信心。

3.社會支持：幫助患者維持社會聯(lián)系，積極參加社交活動。社交活動對于帕金森異動癥患者的心理健康和社會適應(yīng)能力具有重要意義。如參加社區(qū)活動、帕金森異動癥患者支持團(tuán)體等，通過與他人交流、分享經(jīng)驗(yàn)，患者可以減輕孤獨(dú)感、焦慮感，獲得更多的社會支持，增強(qiáng)自信心和歸屬感。

4.規(guī)律作息：保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜、過度勞累等不良習(xí)慣，以保持身體和心理的健康狀態(tài)。

5.家庭支持：協(xié)助患者完成日常生活中的一些困難任務(wù)，如購物、烹飪、清潔等；鼓勵患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，幫助他們制定鍛煉計(jì)劃并監(jiān)督執(zhí)行。

6.專業(yè)幫助：尋求心理咨詢或精神科醫(yī)生的幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)或藥物治療。在心理治療師的指導(dǎo)下，針對患者文化、年齡、心理需求給予個性化護(hù)理，患者可進(jìn)行冥想、呼吸練習(xí)、音樂療法等放松技巧，以緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

五、帕金森病患者出現(xiàn)吞咽困難時該如何處理？

1.餐具選擇：

① 患者手抓握能力較差時，應(yīng)選用匙面小、難以粘上食物、柄長或柄粗、邊緣鈍的匙羹，便于患者穩(wěn)定握持餐具。

② 如患者用一只手舀碗里的食物有困難，碗底可加防滑墊，預(yù)防患者舀食物時碰翻碗具。

③ 可用杯口不接觸鼻的杯子，這樣患者不用費(fèi)力伸展頸部就可以飲用。

④ 在吸口或注射器上加上吸管等，慎重調(diào)整一口量。

2.食物的性狀與調(diào)配：容易吞咽的食物應(yīng)符合以下要求：

① 密度均勻。

② 黏性適當(dāng)。③ 不易松散。④ 稠食物比稀的食物更安全。⑤ 兼顧食物的色、香、味及溫度等。

3.攝食訓(xùn)練：

① 進(jìn)食體位的選擇：能坐就不要平臥，能在餐桌上進(jìn)餐就不在床邊；不能坐的患者至少取軀干屈曲 30^° 仰臥位，頭部前屈，喂食者位于一側(cè)。餐后保持姿勢，進(jìn)食后不能立即躺下，讓患者在舒適的坐位或半坐臥位休息 30～40min 。

② 食物型態(tài)：食物形態(tài)應(yīng)本著先易后難原則選擇，同時兼顧食物的色、香、味及溫度等。

③ 進(jìn)食一口量及進(jìn)食速度：一口量，即最適于吞咽的每次攝食入口量。一般先以少量試之（流質(zhì) ），然后酌情增加。為減少誤吸的危險(xiǎn)，應(yīng)調(diào)整合適的進(jìn)食速度，前一口吞咽完成后再進(jìn)食下一□，避免2次食物重疊入口的現(xiàn)象。

4.進(jìn)食觀察：神志不清、疲倦或不合作者勿喂食。有義齒者應(yīng)戴上后再進(jìn)食。經(jīng)口進(jìn)食期間記錄24h入量，若不足及時補(bǔ)充，如補(bǔ)液、鼻飼等。

六、帕金森異動癥患者出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)時該如何處理？

1.保持口腔清潔：鼓勵患者飯后漱口，早晚刷牙，以減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防口腔感染和齲齒，維護(hù)良好的口腔功能，有利于進(jìn)食；定期口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題，如齲齒、牙周炎等；對于佩戴假牙患者，要定期檢查假牙的合適度，確保佩戴舒適，不影響進(jìn)食。

2.調(diào)整食物質(zhì)地：根據(jù)患者吞咽困難的程度調(diào)整食物質(zhì)地。輕度吞咽困難可將食物切成小塊或制成泥狀；中重度吞咽困難可能需要將食物打成糊狀，如蔬菜糊、水果糊、肉泥等，必要時使用鼻飼或胃腸造瘺補(bǔ)充營養(yǎng)。

3.膳食搭配：低鹽、低脂、高維生素、高纖維合理膳食搭配；適量碳水化合物、適宜脂肪、膽固醇及蛋白質(zhì)；補(bǔ)充足量礦物質(zhì)、維生素。

4.補(bǔ)充特殊營養(yǎng)素：部分帕金森異動癥患者可能存在維生素B12、葉酸、鐵等營養(yǎng)素缺乏，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充。如患者存在維生素D缺乏，可增加富含維生素D的食物攝入，如深海魚、蛋黃等。

七、帕金森異動癥患者的便秘問題如何管理？

1.飲食護(hù)理：患者應(yīng)保持均衡飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。推薦患者多食用新鮮蔬菜、水果、全谷類食物以及富含不飽和脂肪酸的食品，如魚類、堅(jiān)果等，每天1.5L以上飲水量以增加排便次數(shù)；同時，避免過多攝入高脂、高糖、高鹽的食物，以減輕身體負(fù)擔(dān)；避免過度饑餓或飽食，以免加重癥狀。

2.腹部按摩：指導(dǎo)患者進(jìn)行順時針腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動，以防便秘。

3.藥物治療：必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖、聚乙二醇等通便藥物。

八、如何提高帕金森患者的睡眠質(zhì)量？

1.睡眠環(huán)境：營造安靜、舒適、黑暗的睡眠環(huán)境，睡前避免刺激性飲品和活動，睡前控制飲水，減輕老年人夜尿多的現(xiàn)象，鼓勵睡前進(jìn)行頭部按摩或溫水泡腳；

2.規(guī)律作息：根據(jù)個人情況制定合適的作息時間表，增加白天室外活動量，保證夜間充足的睡眠時間，規(guī)律作息有助于維持身體的生物鐘穩(wěn)定，減輕疲勞感，提高生活質(zhì)量；

3.藥物治療：家屬和醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助患者建立健康的生活習(xí)慣，如定時服藥、定期復(fù)查等，必要時可遵醫(yī)囑使用助眠藥物，對因夜間癥狀影響睡眠者，調(diào)整藥物劑量或時間，以確保病情得到有效控制。

4.科學(xué)安排飲食：個性化飲食計(jì)劃，維持體重與營養(yǎng)均衡，保證水分充足，增加纖維攝入，預(yù)防便秘。

九、帕金森異動癥患者的照顧者需要注意哪些事項(xiàng)？

1.學(xué)習(xí)疾病知識：了解帕金森病的癥狀和進(jìn)展，掌握護(hù)理技巧。

2.觀察病情變化：記錄患者的癥狀變化，及時與醫(yī)生溝通。

3.自我照顧：護(hù)理者也要注意自身健康，避免過度疲勞。

4.尋求支持：尋求社區(qū)支持或臨時看護(hù)服務(wù)，加入照護(hù)者支持小組，分享經(jīng)驗(yàn)，獲得幫助。

帕金森異動癥是帕金森病治療中的常見并發(fā)癥，與長期左旋多巴治療密切相關(guān)。通過合理用藥、個體化治療和綜合管理，可有效控制癥狀，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者安全，改善患者生活質(zhì)量。

編輯／肖丹