城市社區(qū)作為老年人生活的主要場所，其異質(zhì)性特征對養(yǎng)老服務(wù)模式的選擇和實施具有重要影響。

一、數(shù)據(jù)來源

本文應(yīng)用的數(shù)據(jù)主要來源于2014年中國勞動力動態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)，覆蓋全國29個省市自治區(qū)，共調(diào)查居委會樣本175個，涉及67個城市。

二、異質(zhì)化視角下的困境

（一） 城市社區(qū)養(yǎng)老的異質(zhì)性特征分析

在城市化進程中，伴隨著建筑的新舊更替和居住者結(jié)構(gòu)的多樣化，社區(qū)資源稟賦的異質(zhì)化程度顯著提高。這種異質(zhì)化現(xiàn)象不僅體現(xiàn)在物質(zhì)資源分布上，也體現(xiàn)在人力資源配置上。這些因素共同作用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，對其產(chǎn)生了深遠影響。

1.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣性

城市異質(zhì)化導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化。不同社區(qū)的居民可能因為年齡、健康狀況、經(jīng)濟能力、文化背景等因素而對養(yǎng)老服務(wù)有著不同的需求和期望。老年人的需求是多方面的，包括日常生活照料、醫(yī)療保健、社交活動和精神慰藉等。高齡老人比例較高的社區(qū)對醫(yī)療保健和日常生活照料的需求更加迫切；而以中年人為主的社區(qū)可能更關(guān)注養(yǎng)老規(guī)劃和健康促進服務(wù)。城市異質(zhì)化對養(yǎng)老服務(wù)供給提出了更高的要求，養(yǎng)老服務(wù)供給需要更加精細化和個性化。這意味著養(yǎng)老服務(wù)提供者需要根據(jù)不同社區(qū)的特點，設(shè)計并提供差異化的服務(wù)項目。對于資源較為豐富的社區(qū)，可以提供更高端的養(yǎng)老服務(wù)，如專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等；而對于資源相對匱乏的社區(qū)，則需要更加關(guān)注基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)的普及和提升。

2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的公平性

城市異質(zhì)化對養(yǎng)老服務(wù)的公平性提出了要求。養(yǎng)老服務(wù)的公平性是社會公正的重要組成部分，而城市異質(zhì)化可能導(dǎo)致不同社區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)的不公平。例如，建筑新舊的差異導(dǎo)致社區(qū)資源稟賦不同，新社區(qū)可能擁有更多現(xiàn)代化設(shè)施，而老舊社區(qū)可能面臨設(shè)施老化的問題。居住者差異也對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提出了挑戰(zhàn)。為了實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的公平性，需要確保所有社區(qū)都能獲得基本的養(yǎng)老服務(wù)，同時，鼓勵和支持資源較為豐富的社區(qū)向資源較為匱乏的社區(qū)提供幫助和支持，這就對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的分類治理提出了客觀要求。不同背景的老年人可能對養(yǎng)老服務(wù)有不同的期待和需求，需要深入了解這些差異，以提供更加個性化的服務(wù)。許多社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)上主要側(cè)重于物質(zhì)保障和健康保障，而忽視了老年人對精神文化和社交娛樂的需求。在這種背景下，必須充分考慮社區(qū)內(nèi)部的多樣性和異質(zhì)性，以滿足不同群體的需求。在資源分配時要考慮新老社區(qū)差異，對老舊社區(qū)進行適老化改造，以提升其養(yǎng)老服務(wù)能力。

3.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性

城市異質(zhì)性還影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施供給和利用效率。不同經(jīng)濟水平的地區(qū)之間，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入失衡，導(dǎo)致資源錯配和浪費。2這要求政策制定者在制定養(yǎng)老服務(wù)政策時，應(yīng)充分考慮地區(qū)間的經(jīng)濟差異，合理分配資源，提高利用效率。通過這種綜合性的分析和政策制定，可以更好地應(yīng)對城市異質(zhì)化對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提出的挑戰(zhàn)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）城市異質(zhì)化對社區(qū)融合的影響

城市異質(zhì)化對社區(qū)融合的影響是多維度和深層次的，這種影響不僅體現(xiàn)在社區(qū)內(nèi)部的多樣性上，也體現(xiàn)在社區(qū)之間。首先，業(yè)主比例會對社區(qū)凝聚力和參與度產(chǎn)生影響。業(yè)主比例較高的社區(qū)可能更傾向于參與社區(qū)事務(wù)和維護社區(qū)利益，而租戶比例較高的社區(qū)可能在社區(qū)參與和歸屬感上存在差異；其次，居民平均年齡是影響社區(qū)融合的重要因素，老齡化社區(qū)可能更關(guān)注健康護理和日常生活照料服務(wù)，而年輕化社區(qū)可能更傾向于兒童教育和娛樂設(shè)施；最后，居民平均教育水平及教育標(biāo)準(zhǔn)差距直接影響居民對社區(qū)服務(wù)的認知和期望。教育水平較高的社區(qū)可能對服務(wù)質(zhì)量有更高的要求，而教育背景多樣的社區(qū)可能需要更多的教育和培訓(xùn)服務(wù)。

（三）現(xiàn)有社區(qū)融合養(yǎng)老模式的局限性

現(xiàn)有社區(qū)融合養(yǎng)老模式在平臺建設(shè)、經(jīng)濟保障、服務(wù)多樣、保險覆蓋及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面均存在一定的局限性，這些局限性不僅影響了老年人的生活質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老服務(wù)體系的全面發(fā)展。第一，從平臺建設(shè)的角度來看，數(shù)據(jù)顯示，擁有養(yǎng)老服務(wù)平臺的社區(qū)占比僅為 10.4% ，這一比例的不足導(dǎo)致了老年人的需求和養(yǎng)老服務(wù)資源難以實現(xiàn)無縫對接。這種平臺建設(shè)的不足限制了服務(wù)的有效供給，使得老年人無法享受到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)，從而影響了他們的生活滿意度和幸福感；第二，在經(jīng)濟保障方面，老年人的基本保障水平較低，限制了他們獲取高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的能力。經(jīng)濟保障不足不僅影響老年人的日常生活，也限制他們對更加多樣化服務(wù)的需求，從而影響了他們的整體福祉；第三，社會力量參與不足也是重要問題。社會力量與服務(wù)對象之間關(guān)系松散，所提供的服務(wù)并不能滿足老年人的多樣化需求。這種參與度不足限制了養(yǎng)老服務(wù)體系的完善和發(fā)展，也影響了養(yǎng)老服務(wù)的普及和質(zhì)量。社會力量參與對于提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率至關(guān)重要，缺少社會參與可能導(dǎo)致服務(wù)的不充分和不均衡；第四，長期照護保險覆蓋面小，主要限于城市職工，同時還存在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)資質(zhì)認定門檻較高等體制機制問題。這些問題限制了老年人獲取長期照護服務(wù)的可能性，影響了養(yǎng)老服務(wù)的普及。長期照護保險的覆蓋范圍和可及性是老年人能否獲得持續(xù)、穩(wěn)定照護的關(guān)鍵，當(dāng)前的局限性使得許多老年人無法享受這一服務(wù)；第五，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的局限性也不容忽視?，F(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)功能單一，多數(shù)只為老年人提供簡單照料的場所，未能充分發(fā)揮其資源和人員集中的優(yōu)勢。服務(wù)內(nèi)容的局限性導(dǎo)致其難以輻射社區(qū)，特別是失智、失能群體未得到足夠重視。機構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，其服務(wù)的質(zhì)量和多樣性直接影響老年人的生活質(zhì)量；第六，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的局限性也值得關(guān)注。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要限于機構(gòu)，對于未入住機構(gòu)的老年人來說，這種服務(wù)模式的不公平性顯而易見。醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的結(jié)合雖有必要，但如果僅限于此，那其受益者無疑也主要限于人住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應(yīng)當(dāng)更加靈活和廣泛，以覆蓋更廣泛的老年群體，特別是居住在社區(qū)中的老年人。因此，探索和實施更加全面、高效的社區(qū)融合養(yǎng)老路徑顯得尤為重要。

三、城市社區(qū)融合養(yǎng)老方向

（一） 政策支持與制度創(chuàng)新

為推動城市社區(qū)融合養(yǎng)老的發(fā)展，政策制定者應(yīng)通過合理引導(dǎo)和激勵，鼓勵社會資本的參與。政府可以通過財政補貼、稅收優(yōu)惠等政策手段，吸引社會資本投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。建立社區(qū)間資源共享機制，鼓勵資源較為豐富的社區(qū)為其他社區(qū)提供支持，促進不同地區(qū)之間互助合作。針對養(yǎng)老護理人員不足且人才流失嚴(yán)重、護理人員教育水平偏低、職業(yè)晉升渠道不暢等問題，應(yīng)以實現(xiàn)養(yǎng)老護理人員可持續(xù)、專業(yè)化、職業(yè)化為導(dǎo)向，以健全職業(yè)發(fā)展通道為抓手，進行內(nèi)涵全面的整體性體系建設(shè)。針對不同技術(shù)人員開展個性化的專業(yè)培訓(xùn)，建立健全養(yǎng)老行業(yè)晉升渠道并強化人才職業(yè)發(fā)展路徑，規(guī)范繼續(xù)教育培養(yǎng)制度，強化領(lǐng)軍人才專業(yè)化發(fā)展。

（二）分類治理，構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

根據(jù)不同社區(qū)的特點，優(yōu)化和統(tǒng)籌社區(qū)內(nèi)外資源，以構(gòu)建一個全面支持失能老人的全托型養(yǎng)老服務(wù)體系。這種方法涉及多個關(guān)鍵領(lǐng)域，包括但不限于資源的融合、公共設(shè)施的適老化改造、醫(yī)療服務(wù)的提供、娛樂活動的組織以及臨終關(guān)懷的實施。其終極目標(biāo)在于為失能老人提供全方位的服務(wù)，確保他們的活動安全，豐富其精神文化生活，并在生命的最后階段維護其尊嚴(yán)和平靜。

在當(dāng)前的社會經(jīng)濟環(huán)境下，城市社區(qū)呈現(xiàn)出高度的異質(zhì)性特征，這使得養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化的趨勢。單一的養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)無法滿足各類老年群體的需求。為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，構(gòu)建多層次、全覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)體系尤為必要。該體系應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同社區(qū)類型、不同老年群體的需求以及資源稟賦的差異，提供差異化的服務(wù)，以確保各類老年人都能夠獲得恰當(dāng)?shù)恼樟虾捅Ｕ稀?/p>

在養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)層面，必須通過公共財政支持確保所有老年群體都能夠獲得最基本的生活照料與醫(yī)療保障。該層次服務(wù)主要聚焦于滿足老年群體的基本生存需求，確保他們在生活方面得到充分保障。無論是低收入群體還是陷入經(jīng)濟困境的老年人，都應(yīng)通過政府財政投入享有基本、平等的養(yǎng)老服務(wù)。該層次服務(wù)通常涵蓋日常生活照料、基本醫(yī)療保障、營養(yǎng)支持等內(nèi)容。尤其是對于一些生活困難或健康狀況較差的老年群體，基礎(chǔ)層面的服務(wù)更是關(guān)鍵。這一層次的養(yǎng)老服務(wù)通過公共資金的支持，保障了老年人最基本的生活需求，從而減少社會保障的不平等，緩解老年群體的生活困境。

在此基礎(chǔ)上，隨著老年人健康狀況及生活需求的多樣化，養(yǎng)老服務(wù)體系需要逐步向中高層次的個性化服務(wù)發(fā)展。中高層次的服務(wù)主要針對高齡老年人、失能失智老年人以及其他具有特殊需求的老年群體，這些群體往往面臨較為復(fù)雜的生理、心理、社會等方面的挑戰(zhàn)。因此，為這一群體提供專業(yè)化、個性化的服務(wù)，已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。這些服務(wù)內(nèi)容不僅包括專業(yè)的醫(yī)療護理，還應(yīng)涵蓋精神慰藉、社交活動以及家庭支持等方面的內(nèi)容。通過強化護理、康復(fù)和精神支持等服務(wù)，能夠有效提升失能失智老年人的生活質(zhì)量，同時減輕家庭負擔(dān)。在這一層次，服務(wù)的提供者通常需要具備較高的專業(yè)水平和資源配備。服務(wù)內(nèi)容的個性化也意味著更多的個性化和靈活性，能夠根據(jù)每位老年人的健康狀況、興趣愛好以及個性特點進行定制化服務(wù)方案的設(shè)計。

進一步向高層次發(fā)展時，養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)則主要面向經(jīng)濟寬裕的老年群體。隨著經(jīng)濟水平的提高和社會財富的積累，部分老年群體對養(yǎng)老服務(wù)的需求趨向于更高品質(zhì)、更高層次的服務(wù)。對于這一群體而言，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)性養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)無法滿足其日益多樣化的需求，他們往往更關(guān)注生活品質(zhì)和個性化的服務(wù)內(nèi)容。高端養(yǎng)老服務(wù)的核心在于為這些老年群體提供更加定制化和個性化的服務(wù)，以滿足其在精神文化、健康養(yǎng)生、娛樂休閑等多個方面的需求。在這一層次，服務(wù)內(nèi)容不僅僅局限于傳統(tǒng)的醫(yī)療護理，還包括高端的康復(fù)治療、生活質(zhì)量改善、個性化健康管理方案等。這類服務(wù)往往以市場化手段提供，通過私營養(yǎng)老院、高端護理機構(gòu)、健康管理服務(wù)等方式來滿足該群體的高端需求。通過市場機制引入，能夠促進服務(wù)質(zhì)量提升，同時，推動養(yǎng)老服務(wù)的多元化和專業(yè)化發(fā)展。

多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建不僅是對不同群體需求的有效回應(yīng)，也是對資源配置效率和服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)化。一方面，基礎(chǔ)層面提供的服務(wù)確保了所有老年群體的基本生存保障，而中高層次的服務(wù)則能夠針對性地滿足特殊群體的需求，從而有效提升服務(wù)質(zhì)量，促進社會公平；另一方面，通過市場化手段引入，能夠為富裕群體提供更加多元化、個性化的服務(wù)，進而激發(fā)市場競爭，推動養(yǎng)老行業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。通過不同層次的養(yǎng)老服務(wù)供給，能夠形成一個完整的、相輔相成的養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)系統(tǒng)。不同層次服務(wù)相互銜接、協(xié)調(diào)配合，確保各類老年群體的需求均得到充分滿足。

（三）技術(shù)應(yīng)用與智能化服務(wù)

數(shù)字經(jīng)濟時代，技術(shù)應(yīng)用與智能化服務(wù)在養(yǎng)老領(lǐng)域扮演著越來越重要的角色。各地應(yīng)積極探索智慧養(yǎng)老服務(wù)，以應(yīng)對老齡化社會的挑戰(zhàn)。

1.智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，智慧養(yǎng)老已逐步成為未來城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的核心發(fā)展方向。智慧養(yǎng)老不僅能夠突破傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的時空限制，還能通過技術(shù)手段實現(xiàn)服務(wù)的精準(zhǔn)化、個性化和高效化，滿足老年群體的多樣化需求。在這一過程中，大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)的融合應(yīng)用，將極大地提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。

首先，大數(shù)據(jù)技術(shù)通過對老年群體的健康數(shù)據(jù)、生活數(shù)據(jù)等信息進行采集、分析和存儲，可以精準(zhǔn)識別老年群體的需求，進而為養(yǎng)老服務(wù)的提供者提供決策依據(jù)。這種基于數(shù)據(jù)的服務(wù)需求預(yù)測，能夠在老年人發(fā)生健康變化、需求升級之前，及時采取相應(yīng)措施，避免突發(fā)事件的發(fā)生，提升老年人的生活質(zhì)量。通過大數(shù)據(jù)的實時分析，養(yǎng)老服務(wù)提供者可以更好地理解每一位老年人個體的具體需求，提供量身定制的服務(wù)方案，增強服務(wù)的針對性和有效性。

其次，云計算的應(yīng)用可以將養(yǎng)老服務(wù)的信息流、資金流、物流等多方面資源進行整合和共享。通過云平臺的開放性和便捷性，不同地域和背景的社區(qū)可以共享資源，優(yōu)化資源配置，打破地域、資金、政策等方面的限制，實現(xiàn)跨區(qū)域、跨部門的協(xié)同合作。例如，遠程醫(yī)療服務(wù)的提供，可以通過云計算技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)生和患者之間的信息互通和醫(yī)療資源共享，提高老年人就醫(yī)的便利性和有效性。此外，云計算還可以幫助養(yǎng)老服務(wù)提供者實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的不足和問題，從而提高服務(wù)的透明度和質(zhì)量控制。

最后，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧養(yǎng)老應(yīng)用中也扮演著關(guān)鍵角色。通過傳感器、智能設(shè)備等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，養(yǎng)老服務(wù)提供者可以實時監(jiān)控老年人的健康狀況、生活環(huán)境等信息。例如，老年人的身體活動、心率、血壓等數(shù)據(jù)可以通過智能手表、健康監(jiān)測儀器等設(shè)備進行實時傳輸，確保老年人的健康問題得到及時干預(yù)。同時，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以輔助老年人的日常生活，如智能家居系統(tǒng)能夠自動調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度、開關(guān)燈光、監(jiān)控門窗安全等，從而提高老年人生活的舒適性和安全性。

總的來看，智慧養(yǎng)老的創(chuàng)新應(yīng)用為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型升級提供了新的路徑。隨著信息技術(shù)的不斷進步，智慧養(yǎng)老將成為未來城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。通過技術(shù)的融合應(yīng)用，可以有效提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，為老年群體打造更加安全、便捷、舒適的生活環(huán)境，推動養(yǎng)老服務(wù)體系向著更加智能化、個性化的方向發(fā)展。

2.可持續(xù)發(fā)展

城市異質(zhì)化對養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性提出了挑戰(zhàn)。由于社區(qū)資源稟賦的異質(zhì)化，養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性在不同社區(qū)之間存在顯著差異。一些資源豐富的社區(qū)可能更容易實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，而資源匱乏的社區(qū)則可能面臨更大的挑戰(zhàn)。在異質(zhì)化不可避免地成為城市社會發(fā)展趨勢的情況下，開展社區(qū)建設(shè)以促進社區(qū)融合需要樹立新的理念一社區(qū)社會結(jié)構(gòu)的理念。這意味著，社區(qū)建設(shè)目標(biāo)一定要與社區(qū)的人口經(jīng)濟社會相匹配，每個社區(qū)的工作重點設(shè)置、社區(qū)建設(shè)的資源配置以及社區(qū)管理的績效評估都應(yīng)該基于對該社區(qū)的人口經(jīng)濟社會特征的科學(xué)分析。

當(dāng)前，開展社區(qū)建設(shè)，管理者需要從自上而下的社區(qū)管理視角向自下而上的社區(qū)管理視角轉(zhuǎn)變，以及從政府需要的社區(qū)建設(shè)向居民需要的社區(qū)建設(shè)轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變有助于更好地滿足社區(qū)居民的實際需求，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效性和滿意度。

四、結(jié)束語

異質(zhì)化視角下的城市社區(qū)融合養(yǎng)老路徑探索需要綜合考慮社區(qū)的多樣性和特定需求，采取分類治理策略，并在社區(qū)建設(shè)中實現(xiàn)從自上而下到自下而上的轉(zhuǎn)變，以促進社區(qū)融合，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

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