AbstractObjective：To explore the efectof wholecourse management on patients withobstructive sleepapnea-hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：Atotalof 251OSAHS patients admited toourhospital from January2023 to December2024 were divided intoanobservation group（125cases）andacontrol group（126cases）according to random number table.Thecontrol group received routinenursingcare，andtheobservation groupreceivedwhole-course management intervention with folow-upby Wechat Appand telephonecallThecomplianceofContinuous PositiveAirwayPresure（CPAP），emotional state，sleepqualityandquality of ife werecompared between thetwo groups.Results：Afterthe intervention，the CPAPcomplianceof theobservationgroup was higherthanthatofthecontrolgroup.ThescoresofSelf-ratingAnxietyScale（SAS），Self-rating Depresion Scale（SDS）adPittsburgh Sleep Index Scale（PSQI）of the observation group were lower And the scoreofGQOLI-74 was higher，showing that the differences were statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion：The whole course management intervention with the follow-up by Wechat Appandtelephoneishelpful toimprove theCPAPcomplianceofOSAHS patients，educenegativeemotions，andenhance sleep quality and quality of life.

KeywordsObstructive sleep apnea-hypopnea syndrome；Wechat App; Telephone follow-up; Whole course management 中圖分類號(hào)：R332.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.019

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（ObstructiveSleepApnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）屬睡眠呼吸疾病，臨床較為常見，在睡眠醫(yī)學(xué)研究中備受關(guān)注。睡眠作為人類生命活動(dòng)中不可或缺的生理過程，對(duì)人體恢復(fù)、記憶鞏固意義重大。OSAHS患者若未及時(shí)診治，長期睡眠紊亂、缺氧會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身心健康[1]。持續(xù)氣道正壓通氣是目前治療OSAHS 的首選方法，但在治療過程中不少患者依從性差，導(dǎo)致治療效果不佳[2]。全病程管理以患者為中心，覆蓋疾病預(yù)防到診斷等全程，可依病情定制專屬方案。微信社交平臺(tái)便捷高效，醫(yī)生能借此發(fā)送注意事項(xiàng)、了解患者睡眠及治療感受并及時(shí)反饋，有利于提升患者出院后的干預(yù)依從性[3]。電話隨訪是一種傳統(tǒng)且行之有效的隨訪途徑，能及時(shí)溝通并指導(dǎo)患者居家睡眠情況[4]。基于此，本研究通過隨機(jī)分組對(duì)照，分析基于微信平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪的全病程管理對(duì)OSAHS患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年1月至2024年12月收治的OSAHS患者251例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（ n=125 例）和對(duì)照組（ n=126 例）。觀察組中男83例，女42例;年齡18＼～91歲，平均年齡 （53.35±3.05） 歲；病程2＼～6年，平均病程（ （4.05±0.87） 年。對(duì)照組中男84 例，女42 例；年齡 18～90 歲，平均年齡 （53.59± 3.11）歲；病程2＼～7年，平均病程 （4.12±0.96） 年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[5]中診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1）確診為OSAHS;2）臨床資料完整;3）首次行呼吸機(jī)治療;4）神志清晰，溝通理解正常；5）簽署書面同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，拒絕配合；2）患有嚴(yán)重的心肺疾病;3）合并惡性腫瘤；4）存在認(rèn)知功能障礙。

1.5研究方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。1）疾病宣教：向患者詳細(xì)介紹OSAHS等睡眠呼吸疾病的病因、治療方法和并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，增強(qiáng)其認(rèn)知。2）環(huán)境護(hù)理：睡眠環(huán)境對(duì)于睡眠質(zhì)量有著顯著影響，為患者挑選安靜、舒適的病房，將室內(nèi)溫度維持在 18～22^°C 。3）密切關(guān)注生命體征與睡眠狀況，發(fā)放呼吸機(jī)手冊(cè)，指導(dǎo)患者正確佩戴面罩和使用呼吸機(jī)。4）常規(guī)心理干預(yù)：睡眠障礙往往會(huì)給患者帶來心理負(fù)擔(dān)，易加重睡眠問題，形成惡性循環(huán)，護(hù)理人員需增加溝通，給予心理支持與疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力。5）日常生活指導(dǎo)：提供用藥和飲食建議，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。6）定期隨訪，解答患者疑問。觀察組進(jìn)行基于微信平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪的全病程管理干預(yù)。1）搭建微信隨訪平臺(tái)：創(chuàng)建“睡眠健康科普”微信公眾號(hào)，組建由1名專業(yè)醫(yī)師和2名經(jīng)驗(yàn)豐富且溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的護(hù)師構(gòu)成的隨訪團(tuán)隊(duì)。2）設(shè)立專屬隨訪檔案：患者出院前，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)其關(guān)注公眾號(hào)，協(xié)助建立個(gè)人隨訪檔案，方便追蹤健康狀況。3）推送專業(yè)宣教內(nèi)容：在公眾號(hào)定期推送睡眠科普知識(shí)，包含運(yùn)動(dòng)、飲食、睡姿等對(duì)睡眠的影響；上傳呼吸機(jī)及面罩的正確使用教學(xué)，仔細(xì)講解應(yīng)對(duì)策略及解決辦法。4）提供在線答疑服務(wù)：患者可通過文字、語音、圖片、視頻等形式在公眾號(hào)反饋問題，隨訪人員定時(shí)查閱，以“一對(duì)一\"形式精準(zhǔn)解答。5）電話隨訪：出院第1周、第2周、第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，了解呼吸機(jī)使用、睡眠、生活飲食情況，評(píng)估心理狀態(tài)，提供專屬指導(dǎo)建議，有問題及時(shí)安排上門服務(wù)或門診就診。6）全病程管理：綜合患者病情、年齡、文化水平、生活習(xí)慣等制定治療和隨訪計(jì)劃；對(duì)文化程度低的患者用通俗語言和圖文教育，對(duì)老年患者加強(qiáng)與家屬溝通；依據(jù)隨訪反饋及時(shí)調(diào)整方案，確保管理精準(zhǔn)有效。1.6觀察指標(biāo)1）正壓通氣依從性。良好：患者每周有 5d 以上，每天 以上使用呼吸機(jī)治療。一般：患者每周有 3d 以上，每天 2h 以上使用呼吸機(jī)治療。差：每周呼吸機(jī)治療不足3d，甚至停用?？傄缽?σ=σ 良好 + 一般。2）情緒狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[6]、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[7]干預(yù)前后評(píng)估，二表均包含20個(gè)項(xiàng)目，滿分80分，分?jǐn)?shù)高則焦慮、抑郁程度重。3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[8]干預(yù)前后評(píng)估，含7個(gè)維度，滿分 0～21 分，評(píng)分高則睡眠質(zhì)量差。4）生命質(zhì)量：用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Ge-neric Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）[9]干預(yù)前后評(píng)估，分為4個(gè)維度，總分400分，評(píng)分高則生命質(zhì)量好。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS29.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 Ψ_t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1正壓通氣依從性觀察組正壓通氣依從性比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.2情緒狀態(tài)干預(yù)后，觀察組 SAS、SDS 評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05， 。見表2。

2.3睡眠質(zhì)量干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。見表3。

2.4生命質(zhì)量干預(yù)后，觀察組GQOLI-74 評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。見表4。

3 討論

OSAHS是常見的睡眠呼吸障礙疾病?；颊咭归g睡眠時(shí)，鼾聲大且不規(guī)則，還存在呼吸暫停與呼吸淺表的情況，這些狀況極易導(dǎo)致夜間反復(fù)出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，倘若長期如此，心臟、大腦、肺臟等關(guān)鍵臟器的功能就會(huì)受到損害[10]。睡眠是人體重要生理過程，能恢復(fù)能量、修復(fù)組織，對(duì)大腦認(rèn)知、情緒調(diào)節(jié)和免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作起關(guān)鍵作用。因此，臨床還需尋求更為有效的護(hù)理干預(yù)以改善其睡眠質(zhì)量

臨床實(shí)踐表明，對(duì)這類患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，有利于病情好轉(zhuǎn)。常規(guī)護(hù)理涵蓋疾病知識(shí)普及、優(yōu)化病房環(huán)境、監(jiān)測生命體征與睡眠狀況等；其主要通過護(hù)理人員口頭講解，向患者傳授疾病知識(shí)，雖有一定效果，但因缺乏針對(duì)性存在局限性[1]。本研究中，觀察組正壓通氣依從性高于對(duì)照組;SAS、SDS、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組;GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，提示基于微信平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪的全病程管理干預(yù)，有助于提高OSAHS患者正壓通氣依從性，減輕其負(fù)性情緒，改善其睡眠及生命質(zhì)量。分析原因如下，微信平臺(tái)提供了便捷的信息獲取渠道，患者能夠隨時(shí)查閱疾病知識(shí)、正壓通氣治療指導(dǎo)等內(nèi)容，加深了對(duì)疾病和治療的認(rèn)知，有助于提高主動(dòng)配合的意愿，進(jìn)而增強(qiáng)正壓通氣依從性[12]；微信平臺(tái)的在線咨詢功能使患者的疑問能及時(shí)得到解答，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)反饋給予患者心理上的支持，有助于減輕患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)其堅(jiān)持治療及干預(yù)的信心[13]；電話隨訪則實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的定期、直接溝通，彌補(bǔ)了微信平臺(tái)交流可能存在的信息遺漏或非實(shí)時(shí)性問題[14]。該模式通過標(biāo)準(zhǔn)化的隨訪內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員可詳細(xì)了解患者的治療細(xì)節(jié)，如設(shè)備使用時(shí)長、面罩佩戴舒適度等，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在使用問題或依從性出現(xiàn)下降趨勢，能夠及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)和糾正，有效地保障了患者使用正壓通氣設(shè)備的持續(xù)性和規(guī)范性。

另外，微信平臺(tái)的健康知識(shí)推送可讓患者了解睡眠衛(wèi)生知識(shí)，如規(guī)律作息、睡前避免刺激等，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；電話隨訪中，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者睡眠時(shí)的呼吸和覺醒情況，可根據(jù)患者反饋及時(shí)調(diào)整治療方案，如優(yōu)化正壓通氣壓力設(shè)置，可有效減少呼吸暫停和低通氣事件，改善患者睡眠結(jié)構(gòu)，并提高患者睡眠及生命質(zhì)量[15]。將二者聯(lián)用，能充分發(fā)揮彼此的優(yōu)勢，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全方位、多層次的管理和支持，進(jìn)而提高生命質(zhì)量

綜上所述，對(duì)OSAHS患者實(shí)施基于微信平臺(tái)聯(lián)合電話隨訪的全病程管理干預(yù)，有助于提高其正壓通氣依從性，減輕其負(fù)性情緒，改善睡眠及生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭佳佳，李萍，平芬，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征遺傳性的研究進(jìn)展[J].中國臨床保健雜志，2023，26（3）：425-429

[2]鄧晶晶，李夏，薛倩，等.持續(xù)正壓通氣治療對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停合并胃食管反流患者的療效觀察研究［J].中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（30） ：3753-3758.

[3]王宏艷，馬坤，郝榮穎.治療性溝通聯(lián)合微信干預(yù)在喉內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2024，28（7）：120-123.

[4]王屹峰，馬華君，孟振，等.以患者為中心的“互聯(lián)網(wǎng) + ”腫瘤全病程管理模式應(yīng)用[J].中國腫瘤，2023，32（11）：856-862.

[5]何權(quán)瀛，王莞爾.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2015，14（4）：398-405.

[6]王文菁，譚文艷.驗(yàn)證性因子分析在焦慮自評(píng)量表中的應(yīng)用[J].中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（7）：781-783.

[7]金婷，張磊晶.我國常用的抑郁自評(píng)量表介紹及應(yīng)用[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2017，17（5）：366-369.

[8]劉志喜，石倩萍，楊洪霞，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表在護(hù)理人群中的信效度評(píng)價(jià)[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，33（3）：173-176.

[9]李琳江，楊德森.生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷［J].臨床薈萃，2009，24（9） ：763.

[10]高攀，管小娟，谷彬，等.專案定制延續(xù)護(hù)理對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的影響[J].河北醫(yī)藥，2022，44（18） ：2878-2880.

[11]王敘塬，陳玉珠.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床護(hù)理分析［J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（6）：1420-1422.

[12]陳華燕，羅麗瑩.微信平臺(tái)健康教育對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者自我管理及生命質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（7） ：1677-1679，1683.

[13]劉云娥，王菁.基于微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后負(fù)性情緒、自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2022，35（2）：122-125.

[14]馬芳芳，孫東升，孫香愛，等.基于微信平臺(tái)的團(tuán)隊(duì)式授權(quán)教育對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者的干預(yù)研究[J].心腦血管病防治，2022，22（1）：102-104.

[15]徐貝思.康復(fù)日記結(jié)合微信隨訪在老年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的應(yīng)用[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（6） ：361-364.