AbstractObjective：Toinvestigate thecorelationbetweeniron metabolismandsleepdisorders inchildre.Methods：Atotalof 100childrenwithabnormal ronmetabolismadmited inthe hospitalfromJanuary2023toJune2O24werecolectedasresearch objects.SleepDisturbance Scale for Children（SDSC）wasused forasessmentand theywere divided intoacontrol group（5 cases，without sleepdisorders）andanobservationgroup（45cases，withslepdisorders）according towhether theywerecomplicated with sleepdisorders.Levelsof iron metabolism[serumiron（SI），serum ferin（SF），totalironbindingcapacity（TIBC），and transferinsaturation（TfS）]werecompared betweenthetwogroups.Results：Comparedwith thecontrolgroup，thelevelsof S， SF，TIBC and TfS in theobservation group were lower，showing there were statisticallysignificant diffrences（ Plt;0.05 ）. The resultsf PearsoncorelationanalysisshowedthatthelevelsofSI，SF，TBCandTSwere negativelycorelatedwithsleepdisordes （ Plt;0.05 ）.Conclusion：There is a closecorrelation between iron metabolism indicators and sleep disorders in children.Iron deficiencymaybeoneoftheriskfactors forchildren'ssleepdisorders.Monitoring indicatorsforironmetabolisminchildrenand timely prevention from iron deficiency may help improve children's sleep quality.

KeywordsIron metabolism；Sleepdisorders；Children；Relevance；Sleepquality；Correlation；Sleep Disturbance Scalefor Children； Total iron binding capacity

中圖分類號：R338.63;R256.23 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.017

睡眠障礙是兒童時期常見癥狀之一，主要包括失眠癥、發(fā)作性睡病、睡行癥、不寧腿綜合征、周期性肢體運動障礙等。調(diào)查顯示約有 20%～25% 的兒童經(jīng)歷過睡眠障礙[1-3]，主要表現(xiàn)為人睡困難、夜間易醒、睡眠不安等癥狀。兒童睡眠障礙發(fā)病可單獨出現(xiàn)，但也可共病多動障礙、心理障礙等疾病，該疾病嚴重影響患兒日間功能，長期存在則對患兒生長發(fā)育造成不利影響[45]。鐵作為人體必需的微量元素，在多種生理過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，包括神經(jīng)遞質(zhì)合成、髓鞘形成以及能量代謝等，與睡眠調(diào)節(jié)密切相關(guān)[6-7]。鐵缺乏是指機體鐵代謝失衡，表現(xiàn)為儲存鐵耗竭、功能性鐵不足，最終導(dǎo)致缺鐵性貧血的病理過程[8]。臨床研究表明[9]，缺鐵性貧血與睡眠障礙之間存在密切關(guān)聯(lián)。但在臨床中缺乏可早期預(yù)測患兒睡眠障礙的指標，不利于患兒早期診斷以及早期干預(yù)。近年來，臨床中更加關(guān)注鐵代謝水平與睡眠障礙影響，但仍缺乏客觀性標準予以論證?；诖耍狙芯恐荚谔接憙和F代謝與睡眠障礙的相關(guān)性，以期為患幾早期診斷以及早期干預(yù)奠定基礎(chǔ)

資料與方法

1.1一般資料選取2023年1月至2024年6月義烏市婦幼保健院/浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院義烏分院收治的鐵代謝指標異?；純?00例作為研究對象，采用兒童睡眠紊亂量表（SDSC）進行評估，根據(jù)是否合并睡眠障礙分為對照組（ n=55 和觀察組（ n=45 ）。對照組中男30例，女25例，年齡 6～ 15歲，平均年齡（ 10.86±2.40） 歲。觀察組中男25例，女 20 例，年齡 7～15 歲，平均年齡（ ?11.13± 2.88）歲。2組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2診斷標準鐵代謝指標異常符合《兒科學(xué)》[10]中診斷標準；采用兒童睡眠障礙量表（SleepDisturb-ance Scale for Children，SDSC）[1]診斷睡眠障礙。

1.3納入標準1）確診為鐵代謝指標異常;2）參研患兒家屬知情并同意本研究。

1.4排除標準1）重要臟器功能不全;2）先天畸形；3）造血功能異常；4）胃腸道疾病;5）精神疾??；6）免疫系統(tǒng)疾病；7）全身性感染;8）近期接受鐵劑治療（3個月內(nèi)）。

1.5 脫落與剔除標準 研究期間依從性差、出現(xiàn)不良事件等。

1.6研究方法抽取2組患兒早飯前肘靜脈血 5～ 7mL ，采用一次性乙二胺四乙酸二鉀抗凝管，采用浙江迪安診斷技術(shù)股份有限公司提供的CDC-T60臺式低速自動平衡離心機，離心半徑 8cm，2 500r/ min ，離心 15min ，留取血清，采用全自動生化分析儀（羅氏RocheDiagnosticeGmbH）檢測患兒血清鐵（SerumIron，SI）、血清鐵蛋白（SerumFerritin，SF）、血清總鐵結(jié)合力（Total Iron-BindingCapacity，TIBC）水平，并計算血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TransferrinSatu-ration，TfS）。鐵蛋白采用羅氏E602，其他項目采用羅氏c701。

1.7觀察指標1）比較2組患兒鐵代謝指標（SI、SF、TIBC、TfS）水平。2）研究兒童血清鐵代謝相關(guān)指標表達水平與睡眠障礙的相關(guān)性。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 Ψ_t 檢驗;計數(shù)資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1鐵代謝指標較之對照組患兒SI、SF、TIBC、TfS水平，觀察組患兒SI、SF、TIBC、TfS水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.2兒童血清鐵代謝相關(guān)指標表達水平與睡眠障礙的相關(guān)性經(jīng)Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，SI、SF、TIBC、TfS水平與睡眠障礙負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表2。

3 討論

睡眠是兒童早期發(fā)育中腦的基本活動，是腦功能活動的一種重新組合狀態(tài)，也是人體的重要生理過程。兒童所需睡眠時間較成人更長，整個兒童及青春期睡眠時間占全天時間的2/5以上，良好的睡眠是兒童身心健康發(fā)育、增強機體免疫力的重要保障[12-13]。鐵是人體必需的微量元素，參與細胞呼吸、能量代謝、DNA合成、蛋白質(zhì)合成、酶促反應(yīng)和血紅素形成等關(guān)鍵生理過程，其穩(wěn)態(tài)對維持細胞正常功能至關(guān)重要[14]。鐵缺乏導(dǎo)致細胞內(nèi)鐵不足，阻礙原卟啉與鐵結(jié)合生成血紅素，進而抑制血紅蛋白合成，引起紅細胞體積縮小，最終形成小細胞低色素性貧血[15]。缺鐵可導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，影響患兒正向睡眠和慢波睡眠，進而導(dǎo)致其睡眠時間縮短[16]。臨床中評估機體鐵狀態(tài)指標常包括 SI、SF、TIBC、TfS等，基于此，本研究抽取100例患兒對上述指標進行評估，以此探討鐵代謝指標與睡眠障礙的相關(guān)性。

本研究結(jié)果顯示，較之對照組患兒，觀察組患兒SI、SF、TIBC、TfS水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05）。經(jīng)Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，SI、SF、TIBC、TfS水平與睡眠障礙負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） ，提示存在睡眠障礙患兒鐵代謝指標相較于無睡眠障礙患兒鐵代謝指標水平較低，且鐵代謝指標越低，睡眠障礙越嚴重。鐵是絡(luò)氨酸羥化酶和色氨酸羥化酶的輔因子，其參與多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成，鐵缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)水平的下降，進而影響患兒睡眠-覺醒的調(diào)節(jié)[17-18]。鐵缺乏通過干擾大腦能量代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成、髓鞘形成以及基因和蛋白質(zhì)表達，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、自主神經(jīng)功能紊亂和睡眠-覺醒周期異常[19]。臨床研究顯示，缺鐵是引發(fā)不寧腿綜合征重要因素之一，該癥狀嚴重影響患兒睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致入睡困難，難以維持其正常睡眠時間，由此可見睡眠障礙與機體鐵狀態(tài)具有一定關(guān)聯(lián)性[20]。鐵缺乏可損害睡眠-覺醒調(diào)節(jié)環(huán)路的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致睡眠模式紊亂。

綜上所述，兒童鐵代謝指標與睡眠障礙密切相關(guān)，鐵缺乏可能是兒童睡眠障礙的危險因素之一，監(jiān)測兒童鐵代謝指標，及時糾正鐵缺乏，可能有助于改善兒童睡眠質(zhì)量。

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利益沖突聲明：無。

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