【摘要】" 目的" 探討新生兒撫觸護理對預防新生兒黃疸的效果。方法" 選擇2022年1-8月醫(yī)院出生的新生兒90名作為研究對象。在組間基線特征匹配的基礎上，分成對照組和觀察組，每組各45名。對照組新生兒采用常規(guī)的護理模式，觀察組新生兒在常規(guī)護理模式的基礎上，再實施新生兒撫觸護理。比較兩組新生兒的血液中的膽紅素、黃疸的消除時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、新生兒睡眠時間、體重情況及護理滿意率。結果" 護理干預后，各觀察時間點的新生兒血液中的膽紅素水平，觀察組均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，觀察組新生兒黃疸消退時間、大便轉(zhuǎn)黃時間都短于對照組，而觀察組新生兒睡眠時間長于對照組，且7天和14天時觀察組新生兒出生后的體重均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，觀察組新生兒家屬對護理工作滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 實施新生兒撫觸護理可以一定程度上減輕新生兒的黃疸，并且縮短黃疸消退的時間，同時可以提高家屬對護理工作的滿意率。

【關鍵詞】" 新生兒撫觸；新生兒黃疸；應用效果

中圖分類號" R722.17" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）15--03

新生兒黃疸是指新生兒時期體內(nèi)的膽紅素代謝出現(xiàn)了異常引起血液中的膽紅素水平升高而出現(xiàn)了皮膚黏膜、鞏膜以及其他器官黃染特征的病癥，是血液中膽紅素含量升高的一種表現(xiàn)，由于膽紅素自身的顏色是橙黃色，所以當它升高的時候，在皮膚和黏膜中就呈現(xiàn)出了黃色的特征[1]。黃疸過高可能會導致新生兒患膽紅素腦病，從而引起核黃疸，對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，嚴重時可能危及到患兒的生命安全，給患兒及其家庭帶來較大的負擔。因為皮膚是人體接受外界刺激最主要的感受器官，是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器，通過對新生兒進行全身皮膚的撫摸有利于嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，加快嬰兒體內(nèi)的新陳代謝，促進嬰兒對食物的消化、吸收和排泄，加速新生兒的體重增長；還可以促進新生兒的體內(nèi)血液循環(huán)，刺激免疫系統(tǒng)，提高新生兒的機體免疫力，減少了新生兒生病的風險[2]。所以本研究開展新生兒撫觸護理，分析其在新生兒黃疸中的應用效果，現(xiàn)在將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2022年1-8月醫(yī)院出生的新生兒90名作為研究對象。納入標準：新生兒Apgar評分8分以上。排除標準：①溶血、畸形、其他先天性疾病。②患兒家屬依從性較差。在組間基線特征匹配的基礎上，分成對照組和觀察組，每組各45名。對照組新生兒中男性30例，女性15例；平均體重3224.0±251.7g；平均孕周39.71±0.18周；新生兒平均評分9.54±0.27分；剖宮產(chǎn)20例，自然生產(chǎn)25例；足月兒19例，早產(chǎn)兒26例。觀察組新生兒中男性27例，女性18例；平均體重3180.0±247.1g；平均孕周39.14±0.20周；新生兒平均評分9.61±0.17分；剖宮產(chǎn)21例，自然生產(chǎn)24例；足月兒20例，早產(chǎn)兒25例。兩組新生兒上述基本資料等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準；患兒家屬簽署本研究同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 采用常規(guī)護理模式，每天對家屬進行新生兒健康相關知識的宣講，對新生兒的保暖和喂養(yǎng)情況進行指導和監(jiān)督，每天對新生兒皮下的膽紅素進行測定，觀察新生兒的皮膚顏色變化等。

1.2.2" 觀察組" 在常規(guī)護理模式基礎上，還需要采用新生兒撫觸護理。由研究小組的護士組成撫觸護理小組。新生兒出生后需要實行母嬰同室，由小組人員對產(chǎn)婦及家屬進行新生兒護理相關知識的宣講，內(nèi)容包括新生兒喂養(yǎng)、新生兒黃疸、新生兒水浴、新生兒撫觸的方法、新生兒安全等。在新生兒出院之前，需要對產(chǎn)婦及家屬詳細地講解新生兒撫觸的具體操作方法，并對其進行考核，考核通過之后才能讓新生兒及產(chǎn)婦出院，出院前需要使用書面的文字對考核合格的產(chǎn)婦及家屬進行提醒。具體撫觸護理的操作如下：當新生兒出生后滿24小時后，體征穩(wěn)定，在喂養(yǎng)后1小時、水浴之后進行撫觸，進行撫觸時室內(nèi)溫度需要控制在26攝氏度左右，新生兒全身裸露，操作者從新生兒頭面部、胸部、腹部、四肢再轉(zhuǎn)到背部進行撫觸，每個部位都需要重復5～6次，每次撫觸時間大約是20分鐘；取適當?shù)陌茨τ停谑终浦写耆嘀涟l(fā)熱，從新生兒前額中心處開始往外推至發(fā)際，一只手托住，另外一只手的指腹從前額發(fā)際撫向腦后，這個時候需要注意一定要避開新生兒的囟門，換另外一只手撫觸另外半部，手法相同；操作者的雙手從新生兒的兩側(cè)肋緣交叉滑向肩膀，需要避開乳頭；順時針方向?qū)π律鷥旱母共窟M行按摩；將新生兒的雙手自然垂下，操作者的一只手握住新生兒的胳膊，另一只手擠捏上臂至手腕處，并按摩新生兒的手掌和手指；操作者一只手需要握住新生兒的腿部，輕輕地擠捏大腿到踝部，對足心和腳趾也要進行按摩；將新生兒平趴在床上，頭偏向一邊，注意觀察寶寶的反應，用指尖輕輕地從頸部開始往骶尾部按摩脊柱兩側(cè)的肌肉。

1.3" 觀察指標

（1）血液中的膽紅素水平：新生兒在不同時間節(jié)點（24小時、48小時、72小時、5天、7天、14天）血液中的膽紅素水平進行測定并記錄。

（2）新生兒黃疸消除的時間、大便轉(zhuǎn)黃的時間以及平均的睡眠時間。

（3）出生后7天和14天的體重情況。

（4）護理滿意率：采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查新生兒家屬對護理工作的滿意程度。問卷為百分制，非常滿意85分以上，滿意60～85分，不滿意60分以下。護理滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4" 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料均通過正態(tài)性檢驗，以“均值±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組新生兒血液中的膽紅素水平比較

護理干預后，各觀察時間點觀察組新生兒血液中的膽紅素水平都明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組新生兒的黃疸消退時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、睡眠時間比較

護理干預后，觀察組新生兒黃疸消退時間、大便轉(zhuǎn)黃時間都短于對照組，而觀察組新生兒睡眠時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組新生兒在出生后的體重情況比較

護理干預后，7天和14天時觀察組新生兒出生后的體重均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組新生兒家屬對護理工作的滿意程度比較

護理干預后，觀察組新生兒家屬對護理工作滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

黃疸一般可以分為三類：生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸，其中病理性黃疸和生理性黃疸需要對血液中的膽紅素進行檢查，母乳性黃疸可以通過停止母乳喂養(yǎng)進行篩查[3]。膽紅素是一種膽色素，是體內(nèi)膽汁中的主要色素，具有毒性，在未經(jīng)過肝臟處理之前，它被稱為非結合膽紅素，分子小，可以透過血腦屏障，與腦細胞親和力非常強，影響細胞內(nèi)的代謝，所以體內(nèi)的非結合膽紅素升高可導致大腦和神經(jīng)系統(tǒng)受到不可逆的損傷，俗稱“核黃疸”，嚴重的甚至會造成新生兒的死亡[4-5]。

新生兒撫觸護理模式可以增加產(chǎn)婦及家屬對新生兒的親和度，提高他們對于新生兒的護理能力[6]。母嬰同室產(chǎn)婦和新生兒24小時都在一起，在護理工作人員的指導下，產(chǎn)婦及家屬能充分學習到對新生兒日常護理的相關知識，充分調(diào)動了產(chǎn)婦及家屬的動手能力，對新生兒的護理能力也隨之提高。本研究中，需要對產(chǎn)婦和家屬進行新生兒撫觸的培訓和考核，只有考核通過者才可以正常出院。本研究中，每位產(chǎn)婦及家屬的考核結果均合格，說明他們對新來的家庭成員十分重視，而且做好了充分的準備工作。由此可見，這種干預方式能夠提高產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護理能力和角色適應能力，滿足了現(xiàn)代父母對新生兒更高要求的護理需求[7]。

新生兒的撫摸是一項經(jīng)過科學指導和技巧的護理工作，主要是通過撫觸者的雙手對新生兒的皮膚以及其他部位進行有次序、有手法地撫摸，讓大量溫和且積極的刺激通過新生兒的皮膚感受器傳至其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且產(chǎn)生生理效應，從而促進新生兒的健康發(fā)育、新生兒的體重增長和進一步地提高新生兒的自身免疫力[8]。撫觸護理不僅僅是一種較為機械性的操作，也同樣不僅僅是一種按摩，更是來源于心靈方面的安撫與溝通交流，撫觸可以增強新生兒的安全感、自信心，進而養(yǎng)成具有獨立性、不依賴的個性，撫觸還可以增加新生兒身體的免疫能力，同時刺激胃腸道的消化功能，減少新生兒的焦慮情緒[9]。

綜上所述，實施新生兒撫觸護理能夠有效地改善新生兒血液中的膽紅素水平，縮短黃疸消退時間和胎便轉(zhuǎn)黃時間，延長新生兒的睡眠時間，加快新生兒出生后的體重增長，提高新生兒家屬對于護理工作質(zhì)量的滿意程度。

4" 參考文獻

[1] 田文智.Neggai撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用效果[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2022，34（3）：60-62.

[2] 萬蓉.撫觸護理改善新生兒黃疸的效果探討[J].甘肅科技，2022，38（15）：125-127.

[3] 杜亞楠，任翠崢.撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用效果[J].生命科學儀器，2022，20（4）：74.

[4] 江玲霞.新生兒撫觸護理對新生兒生長發(fā)育的作用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2022，26（6）：133-135.

[5] 李陽平.新生兒黃疸護理應用撫觸護理的臨床干預價值研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2022，51（1）：259-261.

[6] 孫玉平.撫觸護理對藍光照射治療新生兒黃疸患兒的臨床效果[J].西藏醫(yī)藥，2021，42（6）：126-127.

[7] 李偉靜.撫觸護理對新生兒肺炎患兒臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（11）：1967-1968.

[8] 李亞楠，殷倩倩，王靜.撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（11）：155-157.

[9] 鄧小亞.觀察撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（9）：134-135.

[2024-11-30收稿]

作者單位：271200" 山東省泰安市新泰市人民醫(yī)院產(chǎn)二科