中圖分類號(hào)：R978.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1001-8751（2025）03-0204-07

Investigation and Analysis of Cefditoren Pivoxil Granules in Pediatric Outpatient

Tian Xue-mei， Lu Li-shan， Xie Pei-tao，Luo Kun， YinBo，Wang Dan，He Ru-pu，Hao Hai-ling，Liu Min （OrdosCentral Hospital Pharmacy， Ordos Inner Mongolia ）

Abstract： ObjectiveTo comprehensively assess and analyze the use of cefditoren pivoxil granules in pediatric outpatients and provide standardizing andrational drug use in pediatric outpatients.MethodsClinical data，including basic information，prescription information，usage and dosage，and adverse reactions，were recorded and evaluated for cefditoren pivoxil in pediatric outpatient setings ata hospital from January to May 2O22.ResultsA total of 306 prescriptions were collected， 93.14% of the children were of infant and pre-school age， with an average age of 3.16±2.84 .Dosage and administration frequency of allthe children using cefditoren pivoxil granules were beter， 97.39% of which met the medication purpose， with only 2 instances exhibited a minor rash. Conclusion However， there still xists the phenomenon of irational druguse.So it's necessary to further strengthen management，conduct effectiveness and safety evaluations，and ensure the safety of children's medication.

Key words： cefditoren pivoxil granules; children; drug evaluation; prescription; retrospective analysis

頭孢托侖匹酯顆粒主要成分是頭孢托侖匹酯，屬于口服的第三代頭孢菌素類抗生素[1-2]，由日本明治制果株式會(huì)社首創(chuàng)。1994年4月在日本上市，2001年4月在中國上市[3-4]。頭孢托侖匹酯的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是加入了特戊酰氧甲基（Pivoxi基），因此提高了其口服生物利用度，該藥物進(jìn)入體內(nèi)后腸管壁酯酶迅速將Pivoxi基脫酯成為頭孢托侖（Cefditoren）活性產(chǎn)物，進(jìn)入血液后分布于全身組織、臟器和體液內(nèi)[4。該藥物作用機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，具有抗菌譜廣、療效顯著、安全穩(wěn)定和口服吸收好等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛[5]。該藥物是適用于兒童的新型第三代頭孢菌素類藥物，具有獨(dú)特的臨床應(yīng)用特點(diǎn)：（1）抗菌譜能夠覆蓋革蘭陽性菌和革蘭陰性菌；（②）相較于現(xiàn)有的第三代頭孢菌素類藥物對(duì)金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌效果更強(qiáng)；（3）對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更佳，對(duì)耐藥菌具有更高的抗菌活性[5-q。目前該藥物在兒童中的應(yīng)用研究十分匱乏，藥物說明書中關(guān)于“兒童用藥”一欄標(biāo)注為：尚未確立小兒用藥的安全性（臨床數(shù)據(jù)較少）[7]。本文基于兒科門診關(guān)于頭孢托侖匹酯顆粒使用情況，采用回顧性研究方法，探索分析兒科門診使用該藥物的規(guī)范性、科學(xué)性及合理性，加強(qiáng)兒童用藥監(jiān)護(hù)，促進(jìn)兒童抗菌藥物的合理使用減少細(xì)菌耐藥問題，為門診兒童合理安全用藥提供參考。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象來源

選取兒科2022年1月一5月門診和急診處方，篩選得到開具頭孢托侖匹酯顆粒（商品名：美愛克Meiact，國藥準(zhǔn)字：HJ20150417，規(guī)格： 30mg×9 袋，廠家：明治制果株式會(huì)社）的處方共306張。

1.2方法與數(shù)據(jù)

調(diào)查分析兒科門急診使用頭孢托侖匹酯顆粒情況，采用回顧性調(diào)查分析方法，主要收集以下資料：（1）患兒基本信息包含年齡、性別和臨床診斷情況等；（2）頭孢托侖匹酯顆粒用藥情況如用法用量、用藥療程和聯(lián)合用藥方案等； （3）用藥后臨床癥狀和相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)等改善情況； （4）使用期間是否出現(xiàn)藥物相關(guān)副作用。

1.3主要考察標(biāo)準(zhǔn)

本研究基于頭孢托侖匹酯顆粒說明書中內(nèi)容作為評(píng)價(jià)藥物使用合理性的主要參考依據(jù)。本品對(duì)以下菌種敏感：葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌以及革蘭陰性桿菌類（如大腸埃希菌、枸橡酸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、腸桿菌目、沙雷菌屬、變形桿菌屬、摩根桿菌和普羅威登菌屬等）、流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、消化鏈球菌屬、擬桿菌屬、普雷沃菌屬和痤瘡丙酸桿菌。本品適用于敏感菌引起的下列感染：淺表性皮膚感染、深部皮膚感染、淋巴管及淋巴結(jié)炎、慢性膿皮病、外傷、燙傷以及手術(shù)創(chuàng)口等的繼發(fā)性感染、肛周膿腫、咽炎及喉炎、扁桃體炎（包括扁桃體周圍炎和扁桃體周圍膿腫）、急性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、慢性呼吸系統(tǒng)病變的繼發(fā)性感染、中耳炎、鼻竇炎、牙周炎、頜炎、膀胱炎、腎盂腎炎、猩紅熱和百日咳，以及用藥目的合理性評(píng)價(jià)分析。藥物使用單次劑量、給藥頻次以及用藥療程合理性評(píng)價(jià)以說明介紹為準(zhǔn)。依據(jù)我國年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)作為本研究中患兒年齡分段標(biāo)準(zhǔn)[8]：新生兒期（0＼～28d）；嬰幼兒期（1個(gè)月＼～3歲）；學(xué)齡前期 （gt;3-6） ）；學(xué)齡期（gt;6＼～12歲）；青春期（gt;12＼～18歲）。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本研究運(yùn)用SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，其中組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分構(gòu)成比 （%） 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，多組間比較用卡方 （x²） 檢驗(yàn)，設(shè)定Plt;0.05 時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患兒一般資料

使用頭孢托侖匹酯顆?；純汗?06例，其中男患兒168例，占 54.9% ，女患兒138例，占 45.1% 。平均年齡為 13.2±2.8 歲，具體數(shù)據(jù)見表1。根據(jù)《第八版兒科學(xué)》中年齡分層標(biāo)準(zhǔn)，本研究將入組患兒分為新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期。其中， 62.09% 的患兒分布在嬰幼兒年齡階段， 31.05% 的患兒分布在學(xué)齡前期階段，無新生兒期與青春期患兒分布，具體數(shù)據(jù)見表1。

本研究中主要針對(duì)門診兒科患兒，沒有包含低出生體重兒，新生兒收集的例數(shù)為0例。本研究中頭孢托侖匹酯制劑為顆粒劑型，相對(duì)于液體制劑穩(wěn)定性好，攜帶方便，固態(tài)形式可與半固體食物一同使用，雖然顆粒劑是目前兒童應(yīng)用較為廣泛的劑型之一，但是嬰幼兒口服依從性較差，口感不佳，且容易導(dǎo)致誤吸和室息，因此，低出生體重兒和新生兒幾乎不使用該藥物。

使用頭孢托侖匹酯顆粒的患兒中，無論是男患兒還是女患兒，年齡主要分布于嬰幼兒期，分別占56.84% 與 43.16% 。嬰幼兒期和學(xué)齡期分層中男孩占比大于女孩，學(xué)齡前期中男女占比相近，僅差1人，整體從性別來看，本研究中男孩占比在各個(gè)年齡分層中大部分占比高于女孩占比。但是，不同性別患兒在年齡分段分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x²=1.84 ，P=0.399， ，每兩組間進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（204號(hào) （Pgt;0.05） 。不同年齡分段男女患兒間體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，總體平均體重男患兒為 15.5±7.5 kg ，女患兒為 15.0±7.9kg ，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=0.51 ， P=0.612） ，詳見表2。

2.2 用藥目的

依據(jù)說明書中適應(yīng)證，本研究病例中診斷為急性上呼吸道感染的患兒數(shù)量占 29.74% （表3），但藥品說明書適應(yīng)證中并未提到上呼吸道感染，屬于無適應(yīng)證用藥。為進(jìn)一步明確，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料提示[9]，急性上呼吸道感染（簡稱上感），是兒童最常見的就診原因之一，主要致病微生物為病毒和細(xì)菌，可侵犯鼻腔、中耳、扁桃體和咽喉等上呼吸道部位，引起鼻-鼻竇部感染、中耳感染、扁桃體感染和咽喉感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽部充血和喉嚨痛等癥狀， 70%～80% 的上感是由病毒感染引起的，由細(xì)菌感染引起的僅占 20%～30% ，但由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，僅憑臨床表現(xiàn)很難區(qū)分是病毒感染還是細(xì)菌感染。美國病理學(xué)家學(xué)會(huì)（Collegeofamericanpathologists，CAP）住院患兒中約 15% 由細(xì)菌感染導(dǎo)致，分離出的細(xì)菌中肺炎鏈球菌居于首位，其他病原微生物包含如流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌和肺炎支原體等。在中國，兒童上呼吸道感染最常見的病原體為病毒，其中呼吸道合胞病毒是嬰幼兒下呼吸道感染中最常見的病原體 （25.7%） ，依次為鼻病毒 （17.4%） 、副流感病毒 （15.8%） 、流感病毒 （14.2%） 和人腺病毒 （10.7%） 。兒童上呼吸道感染常見的細(xì)菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等。非典型病原體常見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童。結(jié)合頭孢托侖匹酯顆粒說明書中適應(yīng)證中敏感菌，包含上述常見的細(xì)菌，因此，本研究結(jié)果顯示如果僅按照說明書適應(yīng)證中標(biāo)注的診斷為上呼吸道感染，不區(qū)分是病毒還是細(xì)菌感染則歸為合理用藥，若對(duì)病因進(jìn)行分層分析，則用藥可能存在一定的不合理，具體見后文詳細(xì)分析。本研究納入的患兒中診斷符合說明書適應(yīng)證用藥排名前三的診斷為急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎和急性咽喉炎，占比分別為 29.74% 、 18.63% 和14.38% 。另有47例（占比 15.36% 患兒診斷為發(fā)熱、咳嗽、急性胃腸炎、瞼腺炎、嘔吐、皰疹性咽峽炎、腹痛和龜頭包皮炎均不在說明書適應(yīng)證范圍內(nèi)，不符合用藥目的，具體數(shù)據(jù)見表3。

診斷為急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎和急性咽喉炎患兒占比高達(dá) 62.75% （表3），本研究對(duì)診斷為該三種疾病的患兒進(jìn)行二次分層討論，具體如表4所示，其中急性上呼吸道感染占比 47.40% ，這與《兒童反復(fù)上呼道感染臨床診治管理專家共識(shí)》和《兒童急性呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)性抗感染策略》等指南共識(shí)中報(bào)道的患病率相近。雖然診斷急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎和急性咽喉炎中患兒中男性占比高于女性，但是性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） 。

2.3用法用量

依據(jù)說明書中“用法用量”，本研究中患兒具體用藥情況見表5，給藥頻次大部分符合說明書中一日3次的用量要求，占比為 97.39% 。給藥單劑量根據(jù)患兒體重計(jì)算。其中，單劑量主要集中于 30mg ，占51.63% ，單劑量為 45mg 占 34.97% ，最小單劑量為15mg，最大單劑量為 90mg 。根據(jù)表2中患兒體重分布情況，按照患兒體重給予劑量計(jì)算，男孩平均單次劑量為 169～23.82mg ，其中最大劑量可達(dá)到 114.06mg 。女孩組根據(jù)體重單劑量范圍為 68.88-21.24mg ，其中最大劑量為 110.91mg ，相比較男孩單劑量差異不大。

2.4 聯(lián)合用藥

在306例患兒中，除頭孢托侖匹酯顆粒外，同時(shí)聯(lián)合使用的藥物有：霧化吸入類藥物（異丙托溴銨、布地奈德、沙丁胺醇以及特布他林）、氨酚黃那敏口服溶液、布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚、調(diào)節(jié)腸道菌群類藥物（凝結(jié)芽孢桿菌活菌片和雙歧桿菌三聯(lián)活菌等）以及中成藥（小兒肺咳顆粒、小兒熱速清顆粒和金銀花口服液等）。此外，有5例患兒同時(shí)聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療。聯(lián)合用藥中占比最大的是至少聯(lián)合一種中成藥 （67.29%） ，藥物主要包括：金銀花口服液、氨加黃敏口服液、銀胡感冒散和小兒熱速清顆粒等。其中聯(lián)合氨酚黃那敏口服溶液占比為 18.26% 。其次，同時(shí)聯(lián)合使用霧化制劑藥物的較多，至少聯(lián)合一種霧化吸入類藥物占比為 23.61% 聯(lián)合使用的霧化類藥物主要有布地奈德混懸液、沙丁胺醇和鹽酸氨溴索溶液等。單獨(dú)開具頭孢托侖匹酯顆粒的處方數(shù)為89份，占比為 29.08% ，大約為處方數(shù)的三分之一，其他三分之二的患兒均采用聯(lián)合用藥治療方案。

2.5不良反應(yīng)

目前門診收到的關(guān)于頭孢托侖匹酯顆粒使用過程中發(fā)生的不良反應(yīng)報(bào)道有2例，均為輕度皮疹。該反應(yīng)在藥品說明書中有記錄。

2.6 臨床效果評(píng)價(jià)

收集患兒治療前后炎癥相關(guān)輔助化驗(yàn)指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C-反應(yīng)蛋白和降鈣素原）和臨床癥狀改善情況（發(fā)熱、咳嗽、疼痛、精神狀態(tài)、活動(dòng)情況和任何身體不適等），隨訪跟蹤患兒1周，對(duì)頭孢托侖匹酯顆粒的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?；純褐委熐昂筝o助化驗(yàn)對(duì)于 ?14 個(gè)月的嬰幼兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，其他指標(biāo)如中性粒細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞、血小板以及CRP（C-反應(yīng)蛋白）輔助化驗(yàn)指標(biāo)治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） 見表6。患者治療前后臨床癥狀較前有所改善，除了活動(dòng)情況治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，發(fā)熱、咳嗽、疼痛和精神狀態(tài)較治療前均有所改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05） ，見表7。

3討論

3.1患兒年齡分布及特點(diǎn)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，就診率比較高的兒童主要集中于0＼～6歲（即嬰幼兒期和學(xué)齡前期），隨著年齡的增加就診率逐漸降低。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，年齡存在差異，但結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需要更多研究或更大樣本量的統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行支撐。嬰幼兒期和學(xué)齡前期的兒童中男孩患病率高于女孩，隨著年齡的增加差距逐漸縮小。臨床使用該藥物的時(shí)候，需要關(guān)注兒童用藥的特殊性，兒童肝臟代謝藥物的相關(guān)酶活性較弱或數(shù)量較少，沒有完全發(fā)育完善，會(huì)導(dǎo)致很多藥物在肝臟內(nèi)不能被完全代謝失活，藥物相關(guān)的活性物質(zhì)在體內(nèi)大量地蓄積，導(dǎo)致血藥濃度升高，容易造成相對(duì)過量用藥[9-I1]。因此，使用過程中需要特別關(guān)注，部分藥物需要進(jìn)行相應(yīng)的血藥濃度監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床兒科更加安全合理使用藥物。

3.2用法用量的分析

頭孢托侖匹酯顆粒（規(guī)格： 30mg×9 袋，以頭孢托侖計(jì)：每袋 30mg/0.3g） 說明書中推薦的用法用量為：（1）用于肺炎、中耳炎和鼻竇炎。通常，小兒服用頭孢托侖匹酯1次 3mg/kg 、每日3次，餐后口服。根據(jù)需要，可以將用量增加至1次 6mg/kg ，但是不宜超過成人用量的上限劑量1次 200mg ，每日3次（600mg/d） 。（2）用于除上述疾病之外的其他感染。通常小兒服用1次 3mg/kg ，每日3次，餐后口服?？梢噪S年齡以及癥狀，適宜增減用量。但是不宜超過成人用量的上限劑量1次 200mg ，每日3次 （600mg） 。

本研究顯示，患兒服用頭孢托侖匹酯顆粒每日三次給藥頻次中，單劑量主要集中于 30mg 和45mg，達(dá)到 86.60% ，最小單劑量 15mg 的患兒有5例的，最大單劑量 90mg 的患兒僅為1例。詳細(xì)查閱6位患兒的門診就診情況，同時(shí)咨詢開具處方的醫(yī)師，該6位患兒的體重在同齡兒童中屬于偏瘦或偏重的體格。根據(jù)說明書中給藥頻次為每日3次，其中8例患兒 （2.61%） 不符合規(guī)定給藥頻次。兒童為特殊群體，體重差異較大，因此應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的單劑量以及頻次給藥，避免不必要的藥物不良事件發(fā)生，保證患兒用藥的安全性[12]。

3.3臨床適應(yīng)證情況分析

頭孢托侖匹酯顆粒在兒童中的使用主要為治療肺炎、中耳炎和鼻竇炎等，此外也可以覆蓋其他病原微生物如葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌，但是對(duì)腸球菌、銅綠假單胞菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）作用較差[13-16]。本研究發(fā)現(xiàn)，47張?zhí)幏? 15.36% 的開具不符合說明書適應(yīng)證，為無適應(yīng)證處方[15-17]。其中，用于治療兒童上呼吸道感染和支氣管炎等呼吸道感染通常以肺炎鏈球菌、非典型病原體和流感嗜血桿菌等居多，咽喉炎和扁桃體炎等以鏈球菌屬居多[18]。因此，對(duì)于輕中度患兒可以使用青霉素類藥物如阿莫西林或者第一代和二代的頭孢菌素類或者大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物如阿奇霉素等抗菌藥物治療，沒有必要選用第三代的頭孢托侖匹酯顆粒。一方面廣譜的頭孢托侖匹酯顆粒治療效果可能不佳，另一方面增加了抗菌藥物的耐藥問題，目前我國抗菌藥物耐藥問題日益嚴(yán)重，需要嚴(yán)格地管理抗菌藥物的使用[10.15]。此外，該藥物價(jià)格相對(duì)較高，也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.4聯(lián)合用藥情況分析

聯(lián)合用藥的目的在于提高療效和改善癥狀。頭孢托侖匹酯顆粒說明書中，未記錄藥物相互作用，缺乏相關(guān)的資料支持。本研究中發(fā)現(xiàn)約三分之二的處方至少聯(lián)合一種中成藥，只有少部分單獨(dú)開具頭孢托侖匹酯顆粒。目前中成藥的說明書內(nèi)容比較簡單，且成分復(fù)雜，是否存在相互作用尚且缺乏研究，尤其是對(duì)于兒童需要特別關(guān)注，防止藥物相互作用出現(xiàn)不良反應(yīng)。其次，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)一步完善和規(guī)范藥品說明書內(nèi)容，增加其中涉及到兒童臨床用藥的數(shù)據(jù)和信息等，保證科學(xué)、合理和安全用藥[11.19]。

3.5不良反應(yīng)分析

本研究中，僅有2例患兒使用頭孢托侖匹酯顆期間出現(xiàn)輕度皮疹，表明該藥物在兒童中使用較為安全，但是不能放松警惕，需時(shí)刻加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，防范用藥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在說明書中缺少藥物相互作用表述的情況下。

3.6 臨床效果評(píng)價(jià)

本研究中，患兒使用頭孢托侖匹酯顆粒治療前后臨床癥狀均有所改善，分別從患兒輔助化驗(yàn)指標(biāo)以及臨床癥狀改善方面進(jìn)行分析，患兒治療前炎癥指標(biāo)CRP均未顯著升高，收集的306例患兒中，僅有8例CRP gt;100mg/L ， 58.21% 的患兒無升高。其他輔助化驗(yàn)指標(biāo)治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后逐漸恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，從兒科門診收集的306例使用頭孢托侖匹酯顆粒治療的患兒中，結(jié)合相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)以及臨床癥狀明確診斷為細(xì)菌性感染的患兒很少，大部分為病毒感染，但給予頭孢托侖匹酯治療后臨床癥狀有所改善，發(fā)熱和身體不適緩解。分析原因可能是由于病毒感染具有自限性，單純性病毒感染者，常規(guī)對(duì)癥治療約3＼～5d后病情會(huì)緩解[20]。在無充分細(xì)菌感染證據(jù)的情況下給予頭孢托侖匹酯顆粒治療，這提示該藥在使用過程中可能存在一定不合理。分析可能的原因主要是細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性率低，僅憑臨床表現(xiàn)很難區(qū)分上感是病毒感染還是細(xì)菌感染引起，臨床醫(yī)師只能經(jīng)驗(yàn)性地給予頭孢托侖匹酯顆粒治療，因此，我們需要從多途徑，多層面改進(jìn)微生物培養(yǎng)檢測(cè)手段，完善藥物使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使藥物使用更加合理。

4總結(jié)

抗菌藥物在治療細(xì)菌性感染疾病方面廣泛使用，合理使用抗菌藥物可以產(chǎn)生良好的抑菌和殺菌效果，但是不合理的抗菌藥物使用會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，造成藥物資源浪費(fèi)。因此，促進(jìn)抗菌藥物合理使用具有重要意義。本研究結(jié)果表明，該頭孢托侖匹酯顆粒的使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥劑量，頻次控制較好。但是在臨床使用過程中仍存在一些問題，在未明確是細(xì)菌感染的情況下選用頭孢托侖匹酯顆粒，且該藥價(jià)格較貴，顯著增加了醫(yī)療成本。頭孢托侖匹酯顆粒未標(biāo)注藥物相互作用，在兒童中的應(yīng)用研究較少，臨床醫(yī)師開具多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，需要嚴(yán)格按照患兒體重給予準(zhǔn)確的劑量頻次，保證安全合理用藥。

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