摘"要：生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說具有重要的意義。它不僅為學(xué)生提供了人體結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)知識，還培養(yǎng)了他們分析和解決臨床問題的能力。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要，在“互聯(lián)網(wǎng)+”高速發(fā)展的時代，生理學(xué)理論與臨床應(yīng)用的結(jié)合越來越緊密，教學(xué)模式和方法也需要不斷地改革和創(chuàng)新。為了提高生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在生理學(xué)的教學(xué)過程中逐步應(yīng)用了許多新的教學(xué)方法。本文從改進(jìn)教學(xué)方法、加強(qiáng)臨床實踐等方面探討生理學(xué)在高職護(hù)理專業(yè)中的臨床應(yīng)用，加深學(xué)生對所授內(nèi)容的理解，提升學(xué)生的實踐技能和臨床思維能力。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；高職護(hù)理；教學(xué)方法；臨床應(yīng)用

“生理學(xué)”作為護(hù)理專業(yè)必修的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，很多臨床標(biāo)準(zhǔn)來源于生理學(xué)的知識。例如，生理學(xué)可以幫助學(xué)生理解和評估患者的生理狀況，對于護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)作用。護(hù)士必須充分掌握人體生命活動的基本規(guī)律，才能對細(xì)微的病情變化做出正確的護(hù)理評估［1］。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，護(hù)理工作從輔助性的角色轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)化和技術(shù)性的服務(wù)。所以，臨床思維能力的培養(yǎng)對于今后從事臨床護(hù)理工作是非常重要的。通過學(xué)習(xí)生理學(xué)，護(hù)理學(xué)生可以更加深入地理解人體各系統(tǒng)的功能原理和彼此之間的聯(lián)系，為接下來學(xué)習(xí)“病理學(xué)”“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”等專業(yè)課程奠定堅實基礎(chǔ)。此外，生理學(xué)還能幫助護(hù)理學(xué)生了解臨床護(hù)理措施的科學(xué)依據(jù)，提高臨床思維和判斷能力。提升“生理學(xué)”的教學(xué)水平，不只是能夠增加學(xué)生的生理學(xué)知識儲備，更重要的是讓他們掌握如何將這些知識應(yīng)用到實際中。

雖然近些年來不少醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)嘗試將生理學(xué)理論與臨床應(yīng)用相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，但這種教學(xué)模式更偏向于在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的應(yīng)用。很多高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與后續(xù)課程及護(hù)理崗位需求聯(lián)系不夠緊密，授課方式單一，授課過程忽護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和需求，以護(hù)理職業(yè)需求為導(dǎo)向的“生理學(xué)”課程建設(shè)與改革比較局限。作為技能運(yùn)用型的?？谱o(hù)理生，需要具備一定的理論基礎(chǔ)，但更重要的是在于如何把這些理論運(yùn)用于實際操作中。所以，我們有必要深入了解護(hù)理崗位對人才培養(yǎng)的需求，并進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)的“生理學(xué)”課程的設(shè)置與教學(xué)模式，以滿足護(hù)理工作的需求。

1"教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用結(jié)合

根據(jù)臨床實際應(yīng)用，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，選擇符合護(hù)理專業(yè)需求的教學(xué)內(nèi)容。將生理學(xué)知識與臨床常見疾病的發(fā)病機(jī)制聯(lián)系起來［2］，突出與臨床之間的聯(lián)系。將一些臨床病例介紹給學(xué)生，用真實的臨床案例來講解生理學(xué)概念。對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合篩選，在章節(jié)中巧妙穿插能與臨床護(hù)理相結(jié)合的內(nèi)容。如下表所示，在講授第一章“刺激”與“反應(yīng)”的關(guān)系時，這里可以聯(lián)系到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作中的肌肉注射，做肌肉注射時遵循的原則是“進(jìn)針要快、拔針要快、推藥要慢”。進(jìn)針和拔針快縮短了刺激時間，推藥慢降低了強(qiáng)度和時間的變化率，兩者均可減弱刺激強(qiáng)度，從而減輕病人的疼痛。在講授細(xì)胞的生物電時，先介紹其原理，再應(yīng)用到臨床診斷用的心電圖、腦電圖等都是以生物電為基礎(chǔ)。在講血漿滲透壓時，介紹血漿膠體滲透壓降低引起水腫，聯(lián)系臨床利尿劑在腎臟疾病和心血管疾病中的應(yīng)用。通過減少細(xì)胞外液的容量，可治療各種原因引起的水腫和高血壓。講授胃內(nèi)消化時，進(jìn)行知識拓展，向?qū)W生介紹幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，改變傳統(tǒng)認(rèn)知，引出臨床消化性潰瘍的治療方法。在講授人體的散熱器官主要是皮膚時，我們可以在實際醫(yī)療護(hù)理中使用溫水拭浴或者用冰袋對發(fā)熱患者實施物理降溫，從而實現(xiàn)降低體溫的目的。在講肺通氣時，結(jié)合臨床上出現(xiàn)的氣胸，解釋氣胸發(fā)生的原理，告知學(xué)生發(fā)生氣胸的應(yīng)對措施。在臨床護(hù)理活動中運(yùn)用生理學(xué)理論對問題進(jìn)行解釋，使抽象的內(nèi)容具體化，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識對臨床問題進(jìn)行解釋的能力。

2"教學(xué)模式探索與實踐

2.1"創(chuàng)新教學(xué)方法

在生理學(xué)教學(xué)中開展多元化的教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)方法和手段的創(chuàng)新，包括引入線上線下混合式教學(xué)、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等?；旌鲜浇虒W(xué)是將傳統(tǒng)課堂授課方式與在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式相結(jié)合，既充分利用了教師在教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位，又強(qiáng)調(diào)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)者應(yīng)有的積極性、自發(fā)性以及創(chuàng)新性，從而達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)的教學(xué)模式［3］?，F(xiàn)在高職院?；旌鲜浇虒W(xué)主要表現(xiàn)為錄制微課、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等。在具體實施中，包括了線上資源的建設(shè)、線下活動的設(shè)計和過程評估的完善。利用學(xué)習(xí)通、雨課堂等平臺發(fā)布“生理學(xué)”課程的相關(guān)資料，包括課件、教學(xué)視頻、知識拓展及進(jìn)行階段測試等［4］，其中在課件和教學(xué)視頻的選取上要貼近護(hù)理工作崗位要求，上傳貼近臨床的生理學(xué)內(nèi)容。在每個章節(jié)中發(fā)布一些與臨床相關(guān)的知識拓展閱讀，學(xué)生通過在線平臺完成預(yù)習(xí)任務(wù)。在混合式教學(xué)模式下，加強(qiáng)師生之間的溝通，運(yùn)用人工智能等技術(shù)手段，提高教學(xué)的針對性和有效性，為高職護(hù)理專業(yè)“生理學(xué)”教學(xué)提供了新的路徑和方法。

案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)，圍繞一個案例引出對課本理論知識進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法［5］。這種教育模式成功地把臨床病例與生活實例進(jìn)行有機(jī)融合，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時，利用生理學(xué)原理解答臨床問題，讓學(xué)生更深入地理解知識點(diǎn)的具體實踐意義，幫助學(xué)生把抽象的理論知識具體化。在選擇臨床病例時，教師可以參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，選取具有代表性的案例［6］。難易程度適合，所選病例緊扣所講章節(jié)的生理學(xué)內(nèi)容，具有一定的實際意義和實用性，能夠引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床實踐的案例討論中。如在講授內(nèi)分泌系統(tǒng)知識時，先引出臨床糖尿病患者典型的“三多一瘦”即“多飲、多食、多尿、體瘦”的臨床癥狀，再結(jié)合生理學(xué)中高滲性利尿的原理，進(jìn)行科學(xué)、合理、詳細(xì)的闡述。組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，共同探討問題，促使學(xué)生將所學(xué)的生理學(xué)知識應(yīng)用于病例分析中。

2.2"優(yōu)化教學(xué)手段

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的不斷發(fā)展，教學(xué)手段變得多種多樣，采用多樣化的教學(xué)手段是提高教學(xué)效果的關(guān)鍵。課堂講授是理論教學(xué)的常規(guī)手段，在此基礎(chǔ)上，教室逐漸融入智能黑板、微課、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺等一些現(xiàn)代化教學(xué)手段［7］。多種教學(xué)手段相結(jié)合，可以在傳統(tǒng)教學(xué)過程中自制圖表或思維導(dǎo)圖，將相關(guān)信息進(jìn)行分類歸納，使繁雜的知識點(diǎn)在學(xué)生面前呈現(xiàn)得簡明扼要、一目了然，達(dá)到事半功倍的效果。在現(xiàn)代化教學(xué)手段中利用幻燈片、動畫、視頻、音頻等多媒體工具來輔助教學(xué)，可以使課本上抽象的生理學(xué)知識更加直觀和生動。通過多媒體展示一些與護(hù)理臨床工作相關(guān)的圖片、影像資料，體現(xiàn)教學(xué)與臨床應(yīng)用相結(jié)合。如在講授血漿滲透壓時可以用幻燈片播放臨床常見的滲溶液圖片，在講授心臟生理時將課程導(dǎo)入護(hù)士做心肺復(fù)蘇的視頻，以動態(tài)的形式將一些抽象、復(fù)雜、難記的內(nèi)容表現(xiàn)出來，便于學(xué)生加深認(rèn)識，加深記憶。

3"“生理學(xué)”教學(xué)中融入護(hù)理學(xué)科知識

3.1"教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)

教師要加強(qiáng)對教學(xué)內(nèi)容的研究，在生理學(xué)教學(xué)中就要突出護(hù)理專業(yè)特色，加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)教師的溝通交流，對護(hù)理專業(yè)知識有基本的了解。通過把握生理學(xué)與護(hù)理學(xué)科的內(nèi)在規(guī)律和聯(lián)系，及時調(diào)整授課內(nèi)容，與時俱進(jìn)，統(tǒng)籌安排，確保教學(xué)內(nèi)容的針對性和實用性。組織教師結(jié)合臨床參與課程設(shè)計和備課，根據(jù)護(hù)理崗位任職要求制定教學(xué)大綱，編寫校本教材，重構(gòu)“生理學(xué)”課程內(nèi)容［8］。定期派遣教師到合作的醫(yī)院進(jìn)行臨床專業(yè)實踐，了解最新的臨床動態(tài)，不斷更新完善臨床知識，將所學(xué)知識和經(jīng)驗帶回課堂。建立臨床案例庫，收集和整理臨床病例用于課堂教學(xué)中。

3.2"促進(jìn)跨學(xué)科知識融合

在授課時，根據(jù)相關(guān)的知識點(diǎn)，以臨床護(hù)理實踐為例進(jìn)行闡述。生理學(xué)與內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之間有著密切的聯(lián)系，可以選取各章中與臨床護(hù)理工作和日常生活聯(lián)系密切的部分作為重點(diǎn)內(nèi)容。內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的呼吸、循環(huán)消化、泌尿等系統(tǒng)都能涉及生理學(xué)相關(guān)的知識，如內(nèi)科護(hù)理中的心血管系統(tǒng)涉及生理學(xué)中的血液循環(huán)。通過學(xué)習(xí)動脈血壓和心臟的泵血功能，護(hù)生可以掌握血壓、心率的調(diào)節(jié)機(jī)制，這對于高血壓、心律失常等心血管疾病患者的監(jiān)測和護(hù)理至關(guān)重要。在呼吸系統(tǒng)中，學(xué)習(xí)生理學(xué)中肺活量、呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)，幫助學(xué)生了解肺功能，有助于評估患者的呼吸狀況。在講授腎小球濾過功能時，介紹為什么在內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病中患上腎小球疾病容易發(fā)生水腫、蛋白尿、血尿等［9］。

外科護(hù)理需要對人體的結(jié)構(gòu)、功能有深入了解，生理學(xué)提供了這些知識的基礎(chǔ)，能夠更好地理解手術(shù)前后患者體內(nèi)的變化。手術(shù)會帶來身體創(chuàng)傷，引發(fā)一系列的生理反應(yīng)，如應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)和代謝變化，理解這些生理反應(yīng)有助于護(hù)理人員采取措施減輕患者的應(yīng)激，幫助護(hù)士更好地評估患者的生理狀態(tài)。運(yùn)用生理學(xué)能量代謝的知識，有助于學(xué)生了解人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，為患者提供合適的飲食建議。學(xué)習(xí)生理學(xué)血液凝固與抗凝的知識，可以幫助護(hù)理人員識別靜脈血栓和大出血等術(shù)后并發(fā)癥。

生理學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛，包括監(jiān)測生命體征、了解排泄功能等。例如了解睡眠與覺醒的生理學(xué)基礎(chǔ)，能夠為睡眠障礙的患者提供恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境和支持，包括創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣等。臥床失禁患者的護(hù)理是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，而尿控及護(hù)理是改善失禁患者生活質(zhì)量的重要手段。學(xué)習(xí)生理學(xué)尿液的生成及排出，有助于學(xué)生了解尿液的理化性質(zhì)，識別排尿異常。學(xué)習(xí)生理學(xué)中血型鑒定知識，可以學(xué)會靜脈輸血以及做交叉配血試驗，更好地掌握輸血過程中的注意事項。在“生理學(xué)”教學(xué)中融入護(hù)理學(xué)科知識，實現(xiàn)了臨床護(hù)理和生理學(xué)教學(xué)的有效結(jié)合，進(jìn)一步拓寬基礎(chǔ)與臨床護(hù)理的聯(lián)系，可以促進(jìn)不同學(xué)科之間的知識交流與融合，對臨床工作有著重要的指導(dǎo)意義。

4"在“生理學(xué)”實驗教學(xué)中提高學(xué)生臨床技能

4.1"開展虛擬仿真實驗教學(xué)

目前，本校醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗教學(xué)使用的是虛擬仿真系統(tǒng)，還增加了多種臨床操作技能的訓(xùn)練。該軟件涵蓋了30個醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)模擬仿真實驗，該系統(tǒng)由實驗?zāi)康?、實驗材料、實驗方法、實驗錄像、仿真實驗組成，結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)容豐富，有助于幫助學(xué)生理解實驗操作的步驟和實驗效果。生理學(xué)是一門實驗性很強(qiáng)的學(xué)科，除了虛擬仿真實驗之外，在安排實驗課程的時候，多給學(xué)生一些親自操作的機(jī)會。在實驗教學(xué)中安排心音聽診、動脈血壓測量、ABO血型鑒定等基本臨床技能，為學(xué)生今后參加臨床工作打好基礎(chǔ)。同時也可以培養(yǎng)學(xué)生初步認(rèn)識臨床的一些基本操作，如抽取血液樣本、消毒、麻醉以及靜脈注射等。

4.2"注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，開展課外實踐活動

隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展完善，人文素質(zhì)培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)起重要作用［10］。在開展實驗過程中，充分挖掘“生理學(xué)”課程的人文思政，借助歷史人文、醫(yī)學(xué)倫理、榜樣人物等元素，引導(dǎo)學(xué)生尊重、關(guān)愛實驗動物，規(guī)范操作，認(rèn)真完成每一項實驗，潛移默化地提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的臨床思維能力和工作作風(fēng)。貫徹實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，結(jié)合生理學(xué)發(fā)展歷程，向?qū)W生解析諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者的故事，如幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)、屠呦呦開創(chuàng)瘧疾治療的新方法，使學(xué)生親身感受藥學(xué)家的科學(xué)精神和人文情懷。在實驗的開展過程中，學(xué)生的人文思想可通過校內(nèi)實訓(xùn)向社區(qū)服務(wù)延伸，高職院?？蔀閷W(xué)生對接和組織與課程相關(guān)的實踐活動，如到附近社區(qū)開展義診志愿服務(wù)活動，在社區(qū)宣傳健康教育知識，為社區(qū)居民測血壓、脈搏、體重等服務(wù)。學(xué)生在校內(nèi)實訓(xùn)及校外綜合能力訓(xùn)練的過程中，既能夠掌握臨床護(hù)理崗位所必備的護(hù)理技能，也能夠在學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的過程中逐步養(yǎng)成和病人進(jìn)行換位思考的習(xí)慣。

結(jié)語

綜上所述，“生理學(xué)”教學(xué)在高職護(hù)理專業(yè)中的臨床應(yīng)用是至關(guān)重要的，為其今后步入護(hù)理崗位解決臨床問題打好基礎(chǔ)。通過混合式教學(xué)、整合臨床案例，強(qiáng)化實驗技能等多元化的教學(xué)模式，有助于在教學(xué)中取得良好的效果。對護(hù)理專業(yè)的“生理學(xué)”課程進(jìn)行深化研究，能夠有效地增加生理學(xué)知識的儲備，解決護(hù)士職位所面臨的實際問題，有利于護(hù)生的長遠(yuǎn)發(fā)展。踐行早臨床的教學(xué)理念，在教學(xué)中把生理學(xué)相關(guān)知識與臨床常見疾病聯(lián)系起來，以提高學(xué)生對內(nèi)容的理解和應(yīng)用，為今后的護(hù)理工作提供了重要的理論基礎(chǔ)和實踐指導(dǎo)。

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基金項目：合肥經(jīng)濟(jì)技術(shù)職業(yè)學(xué)院校級教（科）研項目（項目編號：JY202308）

*通信作者：張露（1993—"），女，漢族，安徽蕪湖人，碩士研究生，助教，研究方向：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。