順產(chǎn)是許多準(zhǔn)媽媽期望的首選分娩方式，但順產(chǎn)導(dǎo)致的會陰裂傷風(fēng)險(xiǎn)，又讓不少產(chǎn)婦感到擔(dān)憂。近年來，會陰按摩作為一種科學(xué)、自然的產(chǎn)前準(zhǔn)備方法，被證實(shí)能有效降低順產(chǎn)時(shí)會陰裂傷的概率，被稱為“順產(chǎn)神助攻”。

會陰裂傷：順產(chǎn)時(shí)無法回避的挑戰(zhàn)

在自然分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，會陰部的皮膚、肌肉甚至肛門括約肌，可能因彈性不足或擴(kuò)張速度過快而撕裂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約90%的初產(chǎn)婦會經(jīng)歷不同程度的會陰裂傷，其中Ⅰ～Ⅱ度輕微撕裂傷較常見，但也有可能導(dǎo)致Ⅲ～Ⅳ度嚴(yán)重裂傷，引發(fā)長期疼痛、尿失禁、直腸陰道瘺等健康問題。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，裂傷是順產(chǎn)必須付出的代價(jià)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，通過科學(xué)的干預(yù)，比如采取會陰按摩，完全可以在分娩前主動(dòng)改善會陰條件，降低會陰裂傷風(fēng)險(xiǎn)。

會陰按摩能夠降低會陰裂傷風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)依據(jù)

1.生理機(jī)制

會陰部由皮膚、肌肉和筋膜構(gòu)成，孕期激素變化（如松弛素分泌）會使其逐漸軟化。會陰按摩通過溫和的機(jī)械刺激能起到以下作用：（1）促進(jìn)膠原纖維重塑，提升皮膚和肌肉彈性，從而增加組織延展性；（2）改善血液循環(huán)，增加局部供氧，加快損傷修復(fù)速度；（3）降低敏感度，緩解分娩時(shí)對會陰擴(kuò)張的疼痛感知。

2.臨床研究支持

加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會建議，孕34周后規(guī)律進(jìn)行會陰按摩，可減少約20%的會陰側(cè)切和Ⅲ～Ⅳ度裂傷風(fēng)險(xiǎn)。英國皇家助產(chǎn)士學(xué)院研究顯示，堅(jiān)持會陰按摩的初產(chǎn)婦中，無撕裂率可提高30%以上，且分娩時(shí)間平均縮短10～15分鐘。

會陰按摩的操作要領(lǐng)

準(zhǔn)備工作：1.洗手并修剪指甲，避免劃傷會陰部皮膚；2.使用天然潤滑劑，如醫(yī)用凡士林、橄欖油或?qū)Ｓ冒茨τ停?.選擇私密、放松的環(huán)境，可采用半臥位或靠墻站立姿勢。

按摩步驟：1.定位會陰：食指和拇指置于陰道口下方約2～3厘米處（類似U形區(qū)域）；2.向下按壓：沿陰道后壁輕柔向下、向外施壓，保持1～2分鐘；3.橫向拉伸：將拇指緩慢插入陰道約1指節(jié)，向兩側(cè)（3點(diǎn)鐘和9點(diǎn)鐘方向）牽拉，模擬胎兒娩出時(shí)的擴(kuò)張；4.配合呼吸：按摩時(shí)深呼吸，想象肌肉放松的場景，避免肌肉緊張對抗。

注意事項(xiàng)：1.建議孕34周后開始按摩，每周2～3次，每次5～10分鐘（若存在前置胎盤、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)或陰道感染問題，需咨詢醫(yī)生后再進(jìn)行）；2.力度以引發(fā)輕微酸脹感為宜，切忌疼痛；3.出現(xiàn)出血、紅腫或?qū)m縮時(shí)立即停止，并咨詢醫(yī)生；4.可邀請伴侶協(xié)助，但需提前接受專業(yè)指導(dǎo)。

此外，會陰按摩還能帶來心理上的賦能。1.增強(qiáng)分娩信心：通過主動(dòng)參與產(chǎn)前準(zhǔn)備，減少對未知的恐懼；2.提升身體覺知：幫助準(zhǔn)媽媽熟悉會陰區(qū)域，在分娩時(shí)更好地配合助產(chǎn)士指令；3.促進(jìn)伴侶參與：夫妻共同練習(xí)可增進(jìn)感情，提前進(jìn)入“分娩協(xié)作模式”。

常見問題解答：

1.會陰按摩會導(dǎo)致早產(chǎn)嗎？答：正確操作不會刺激宮頸，但孕晚期需避開陰道深部按摩。

2.經(jīng)產(chǎn)婦是否需要按摩？答：初產(chǎn)婦獲益更顯著，但經(jīng)產(chǎn)婦若前次分娩有嚴(yán)重裂傷，仍建議進(jìn)行。

3.能否完全避免側(cè)切或撕裂？答：按摩可顯著降低概率，但分娩結(jié)局還受胎兒大小、產(chǎn)力等因素影響，需理性看待。

（作者單位：湛江市婦幼保健院）

【編輯：馮士軍】