順產(chǎn)是許多準媽媽期望的首選分娩方式，但順產(chǎn)導致的會陰裂傷風險，又讓不少產(chǎn)婦感到擔憂。近年來，會陰按摩作為一種科學、自然的產(chǎn)前準備方法，被證實能有效降低順產(chǎn)時會陰裂傷的概率，被稱為“順產(chǎn)神助攻”。

會陰裂傷：順產(chǎn)時無法回避的挑戰(zhàn)

在自然分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時，會陰部的皮膚、肌肉甚至肛門括約肌，可能因彈性不足或擴張速度過快而撕裂。據(jù)統(tǒng)計，約90%的初產(chǎn)婦會經(jīng)歷不同程度的會陰裂傷，其中Ⅰ～Ⅱ度輕微撕裂傷較常見，但也有可能導致Ⅲ～Ⅳ度嚴重裂傷，引發(fā)長期疼痛、尿失禁、直腸陰道瘺等健康問題。

傳統(tǒng)觀念認為，裂傷是順產(chǎn)必須付出的代價，但現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，通過科學的干預(yù)，比如采取會陰按摩，完全可以在分娩前主動改善會陰條件，降低會陰裂傷風險。

會陰按摩能夠降低會陰裂傷風險的科學依據(jù)

1.生理機制

會陰部由皮膚、肌肉和筋膜構(gòu)成，孕期激素變化（如松弛素分泌）會使其逐漸軟化。會陰按摩通過溫和的機械刺激能起到以下作用：（1）促進膠原纖維重塑，提升皮膚和肌肉彈性，從而增加組織延展性；（2）改善血液循環(huán)，增加局部供氧，加快損傷修復速度；（3）降低敏感度，緩解分娩時對會陰擴張的疼痛感知。

2.臨床研究支持

加拿大婦產(chǎn)科學會建議，孕34周后規(guī)律進行會陰按摩，可減少約20%的會陰側(cè)切和Ⅲ～Ⅳ度裂傷風險。英國皇家助產(chǎn)士學院研究顯示，堅持會陰按摩的初產(chǎn)婦中，無撕裂率可提高30%以上，且分娩時間平均縮短10～15分鐘。

會陰按摩的操作要領(lǐng)

準備工作：1.洗手并修剪指甲，避免劃傷會陰部皮膚；2.使用天然潤滑劑，如醫(yī)用凡士林、橄欖油或?qū)Ｓ冒茨τ停?.選擇私密、放松的環(huán)境，可采用半臥位或靠墻站立姿勢。

按摩步驟：1.定位會陰：食指和拇指置于陰道口下方約2～3厘米處（類似U形區(qū)域）；2.向下按壓：沿陰道后壁輕柔向下、向外施壓，保持1～2分鐘；3.橫向拉伸：將拇指緩慢插入陰道約1指節(jié)，向兩側(cè)（3點鐘和9點鐘方向）牽拉，模擬胎兒娩出時的擴張；4.配合呼吸：按摩時深呼吸，想象肌肉放松的場景，避免肌肉緊張對抗。

注意事項：1.建議孕34周后開始按摩，每周2～3次，每次5～10分鐘（若存在前置胎盤、早產(chǎn)風險或陰道感染問題，需咨詢醫(yī)生后再進行）；2.力度以引發(fā)輕微酸脹感為宜，切忌疼痛；3.出現(xiàn)出血、紅腫或?qū)m縮時立即停止，并咨詢醫(yī)生；4.可邀請伴侶協(xié)助，但需提前接受專業(yè)指導。

此外，會陰按摩還能帶來心理上的賦能。1.增強分娩信心：通過主動參與產(chǎn)前準備，減少對未知的恐懼；2.提升身體覺知：幫助準媽媽熟悉會陰區(qū)域，在分娩時更好地配合助產(chǎn)士指令；3.促進伴侶參與：夫妻共同練習可增進感情，提前進入“分娩協(xié)作模式”。

常見問題解答：

1.會陰按摩會導致早產(chǎn)嗎？答：正確操作不會刺激宮頸，但孕晚期需避開陰道深部按摩。

2.經(jīng)產(chǎn)婦是否需要按摩？答：初產(chǎn)婦獲益更顯著，但經(jīng)產(chǎn)婦若前次分娩有嚴重裂傷，仍建議進行。

3.能否完全避免側(cè)切或撕裂？答：按摩可顯著降低概率，但分娩結(jié)局還受胎兒大小、產(chǎn)力等因素影響，需理性看待。

（作者單位：湛江市婦幼保健院）

【編輯：馮士軍】