Status quo and influencing factors of female nurses'urine-holding behavior LI Ning，ZHANG Rong，SUN Guotao，RENLijun，ZHANG Yaqin，WEI Huaping* TheFirstHospitalofLanzhouUniversity，Gansu73ooooChina *CorrespondingAuthor WEIHuaping，E-mail：1521583371@qq.com Keywords female nurses;urine-holding behavior; overactive bladder; influencing factors; nursing

摘要 目的：探討女護(hù)士憋尿行為現(xiàn)狀及影響因素。方法：采用便利抽樣方法，選取2023年2月—3月在甘肅省3所省級(jí)醫(yī)院、5所市縣級(jí)醫(yī)院工作的女護(hù)士738人作為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、憋尿行為量表、膀胱過度活動(dòng)癥行為量表（OABSS）進(jìn)行調(diào)查并分析女護(hù)士憋尿行為影響因素。結(jié)果：女護(hù)士憋尿行為得分為 （3.11±0.74） 分；線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、工作年限、每日飲水量、OABSS得分、有意減少喝水次數(shù)是女護(hù)士憋尿行為的影響因素。結(jié)論：女護(hù)士的憋尿行為及膀胱過度活動(dòng)較為嚴(yán)重，醫(yī)院管理者應(yīng)重視憋尿行為對(duì)女護(hù)士生理健康的影響，提升女護(hù)士的健康意識(shí)。

關(guān)鍵詞 女護(hù)士；憋尿行為；膀胱過度活動(dòng)癥；影響因素；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.09.028

憋尿是指當(dāng)尿意產(chǎn)生時(shí)，人體主觀上抑制、延遲排尿的一種不良行為[1]。由于護(hù)理職業(yè)的特殊性，女護(hù)士比例較高，憋尿行為在女護(hù)士中更為常見[2]。習(xí)慣性憋尿行為會(huì)使尿液長(zhǎng)時(shí)間在膀胱內(nèi)留存，導(dǎo)致膀胱內(nèi)細(xì)菌滋生，極易引發(fā)下尿路感染[3]。長(zhǎng)期憋尿行為會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，最終導(dǎo)致膀胱過度活動(dòng)癥（overactive bladder，OAB）[4]。Bendtsen等[5]在1991年提出了“護(hù)士膀胱”一詞，護(hù)士憋尿行為即為“護(hù)士膀胱”，又稱為“罕見排尿綜合征”。一項(xiàng)來(lái)自丹麥的研究表明， 57%～80% 的女護(hù)士工作期間會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)抑制排尿的行為，憋尿?qū)ψo(hù)士，尤其是女護(hù)士的生理和心理均有不同程度的危害[6?；诖?，本研究調(diào)查女護(hù)士憋尿行為現(xiàn)狀及影響因素，以期為相關(guān)研究提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣方法，選取2023年2月一3月在甘肅省3所省級(jí)醫(yī)院、5所市縣級(jí)醫(yī)院工作的女護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院入職1年以上的女護(hù)士；年齡 ?18 歲；注冊(cè)在崗；對(duì)本研究知情同意并配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月發(fā)生尿路感染及有瘙癢、疼痛等癥狀的泌尿系感染者；處于妊娠期者；處于哺乳期者；調(diào)查期間中途退出研究者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表

研究者在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自制一般資料調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、工作科室、職稱、工作年限、是否分娩、分娩方式、飲水量、盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、每周工作時(shí)長(zhǎng)、尿路感染情況。

1.2.2 憋尿行為量表

該量表由吳臣等編制，包括6個(gè)條目：1）我盡量憋尿直到回家后再排；2）忙碌時(shí)，我會(huì)推遲排尿；3）我會(huì)在快憋不住的時(shí)候才去排尿；4）白天我排尿間隔4h以上再排尿；5）需要排隊(duì)等候時(shí)，我會(huì)憋著先不上；6）當(dāng)廁所衛(wèi)生狀況很糟糕時(shí)，我會(huì)選擇憋尿。所有條目采用5級(jí)評(píng)分法，從不、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、總是分別計(jì)1、2、3、4、5分，結(jié)果以條目均分統(tǒng)計(jì)。得分越高，表明研究對(duì)象的憋尿行為越嚴(yán)重。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.713。

1.2.3 中文版過度活躍膀胱癥狀評(píng)分量表 （Overactive Bladder Symptom Score，OABSS）

OABSS由Homma等8于2006年開發(fā)，后來(lái)由香港學(xué)者Yiu等[9漢化并進(jìn)行驗(yàn)證，可靠性為中等至良好。該量表用于判斷研究對(duì)象是否存在OAB及OAB的類型及嚴(yán)重程度。量表包括與OAB癥狀相關(guān)的尿頻（0～2分）夜尿（0～3分）尿急 （0～5 分）及急迫性尿失禁 （0～5 分）4個(gè)方面的問題，總分為 0～15 分，得分0～5 分為輕度OAB， 6～11 分為中度OAB， ?12 分為重度OAB。得分越高，表明研究對(duì)象OAB癥狀越嚴(yán)重。

1.3資料收集方法

采用面對(duì)面發(fā)放調(diào)查問卷的形式收集資料。調(diào)查前，由研究者向研究對(duì)象解釋填寫說(shuō)明、具體要求及注意事項(xiàng)等，研究對(duì)象根據(jù)自己的實(shí)際情況獨(dú)立完成問卷填寫。本研究共發(fā)放問卷738份，回收738份，有效回收率為 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn) 描述；偏態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)、四分位數(shù) 描述；定性資料以頻數(shù)、百分比 （%） 描述，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn) ?χ² 檢驗(yàn)，采用Person相關(guān)進(jìn)行相關(guān)性分析，采用線性回歸進(jìn)行影響因素分析。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1女護(hù)士憋尿行為現(xiàn)狀

738名女護(hù)士憋尿行為得分為 （3.11±0.74） 分。從不或偶爾憋尿發(fā)生率為 33.97% ，有時(shí)憋尿發(fā)生率為24.48% ，經(jīng)常或總是憋尿發(fā)生率為 41.56% ，6個(gè)項(xiàng)目從不或偶爾憋尿、有時(shí)憋尿、經(jīng)常或總是憋尿發(fā)生率見表1。

2.2 OABSS評(píng)分情況

738護(hù)士OABSS評(píng)分為 （3.14±2.23） 分，輕度OAB（0～5分）占 85.6% ，中度OAB（6～11分）占14.1% ，重度OAB ?12 分）占 0.3% ，詳見表2。

2.3女護(hù)士憋尿行為與OABSS評(píng)分相關(guān)性（見表3）

2.4女護(hù)士憋尿行為影響因素的單因素分析（見表4）

2.5女護(hù)士憋尿行為影響因素的多因素分析

以憋尿行為得分為因變量（原值輸入），以單因素分析結(jié)果 Plt;0.1 的因素作為自變量，進(jìn)行線性回歸分析，自變量賦值見表5，線性回歸分析結(jié)果顯示，在控制了混雜變量的前提下，護(hù)士的學(xué)歷、工作年限、每日飲水量、OABSS得分、有意減少喝水次數(shù)是促發(fā)護(hù)士憋尿行為的危險(xiǎn)因素，見表6。

3 討論

本研究結(jié)果顯示， 49.05% 的女護(hù)士常在快憋不住的時(shí)候才去排尿； 56.23% 的女護(hù)士在白天上班時(shí)排尿間隔時(shí)間常超過 4h;59.76% 的女護(hù)士在工作忙碌時(shí)會(huì)推遲排尿，這一結(jié)果與吳臣等的研究結(jié)論基本一致。研究顯示， 23.6%～81.0% 的女護(hù)士有時(shí)甚至總是憋尿，長(zhǎng)期憋尿會(huì)使膀胱逼尿肌松弛，出現(xiàn)漏尿情況，從而導(dǎo)致尿路感染[10]。本研究結(jié)果顯示，“忙碌時(shí)我會(huì)推遲排尿”條目得分最高 （3.53±0.97） 分。護(hù)理工作量大，導(dǎo)致護(hù)士工作時(shí)常因忙碌推遲排尿，這是由于護(hù)士這一職業(yè)的特殊性質(zhì)所決定的[11]。研究顯示，當(dāng)尿意產(chǎn)生時(shí)， 37.53% 的女護(hù)士想去上廁所，卻苦于找不到合適的代班人員，所以只能暫時(shí)憋尿，直到完成自己的工作才能去上廁所。頻繁的憋尿行為不僅對(duì)膀胱功能造成不良影響，也會(huì)增加護(hù)士的職業(yè)疲勞、倦怠程度，降低護(hù)士工作的滿意度[12]。研究表明， 42.82% 的護(hù)士在08：00—12：00最易發(fā)生憋尿行為，這個(gè)時(shí)間段是病人集中進(jìn)行治療的時(shí)間。此外，還有研究表明，護(hù)士在集中治療的工作時(shí)間頻繁上廁所，會(huì)被同事或者領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是在有意逃避工作或者偷懶[13]。為了不被同事及管理者誤會(huì)，女護(hù)士會(huì)刻意減少上班前的喝水次數(shù)和飲水量，從而減少上廁所的次數(shù)。調(diào)查時(shí)有重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士說(shuō)：“上班期間很少上廁所，因?yàn)椴∪说牟∏樽兓容^快，病人要在自己的視線范圍內(nèi)，水杯在生活區(qū)，去喝水還要洗手，比較麻煩，所以基本上不會(huì)主動(dòng)去喝水”。女護(hù)士因?yàn)楣ぷ髅β挡荒芗皶r(shí)排尿，只有在實(shí)在憋不住的情況下才突然沖到廁所緊急排尿，有時(shí)會(huì)在排尿前漏尿，排尿瞬間過度用力加快排尿，膀胱逼尿肌高度緊張，最終導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，膀胱儲(chǔ)尿功能下降，膀胱排空延遲或者不能排空，從而出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀[14]。吳惠等[15]在手術(shù)室女護(hù)士調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，器械護(hù)士配合手術(shù)往往持續(xù)數(shù)小時(shí)，導(dǎo)致護(hù)士無(wú)法正常排尿，只能等手術(shù)結(jié)束以后才能排尿。本研究結(jié)果還顯示，工作期間喝水 ≤500mL 的護(hù)士占41.06% ，喝水 500～1000mL 的護(hù)士占 47.83% 。李佳佳等1對(duì)ICU女護(hù)士的調(diào)查顯示，成年女性每日飲水 會(huì)增加尿路感染患病的概率。

本研究結(jié)果還顯示，護(hù)士學(xué)歷、年齡是憋尿行為的影響因素。學(xué)歷越高，憋尿情況越嚴(yán)重。這可能是由于學(xué)歷越高，職業(yè)壓力會(huì)越大，職業(yè)疲勞越嚴(yán)重，排尿行為可能就會(huì)越消極[16-17]。護(hù)士年齡越小，憋尿情況越嚴(yán)重。這是因?yàn)槟贻p護(hù)士需要學(xué)習(xí)的護(hù)理操作更多，比年長(zhǎng)護(hù)士的工作量大[18]，年輕護(hù)士由于入職時(shí)間短，需要在老師及管理者面前表現(xiàn)積極的自我，所以更易發(fā)生憋尿行為[3]。喝水次數(shù)少、喝水量少，腎小球?yàn)V過率越慢，產(chǎn)生尿量的速率減慢，發(fā)生憋尿行為的概率就會(huì)越高。澳大利亞的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，女護(hù)士上班期間會(huì)刻意減少液體的攝入，因?yàn)橐后w攝入量減少意味著可以減少上廁所的次數(shù)[3]。本研究結(jié)果顯示，多數(shù)女護(hù)士有輕度和中度OAB癥狀。OABSS得分越高，憋尿行為越嚴(yán)重。劉娜娜等[19研究表明，女護(hù)士憋尿行為與OAB呈正相關(guān)。提示醫(yī)院管理者要針對(duì)護(hù)理工作的特殊性完善人力資源管理，合理分配工作量，關(guān)注護(hù)士的飲水情況，鼓勵(lì)女護(hù)士養(yǎng)成多飲水、不憋尿的好習(xí)慣。

4小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，女護(hù)士憋尿行為發(fā)生率較高，OAB較嚴(yán)重，建議加強(qiáng)科普宣傳，使護(hù)士對(duì)憋尿行為危害有充分的認(rèn)識(shí)，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士養(yǎng)成多飲水、不憋尿的好習(xí)慣。護(hù)理管理者應(yīng)完善人力資源管理，合理排班及分配工作量，引導(dǎo)女護(hù)士關(guān)注自身健康狀況，提升自我保健意識(shí)。

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（收稿日期：2024-08-29;修回日期：2025-04-11）

（本文編輯 張建華）