中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.10.035

Applicationof BOPPPS Combined with Scenario Simulation Teaching Method in the Training of Neurosurgery Interns and Nursing Students

FANGJianbing，LIXiuchan，MAIHui

（DepartmentofNeurosurgery，theFistAfiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity，Nanning，Guangxi530021）

AbstractObjective：To explore the intervention effect of BOPPPS combined with scenario simulation teaching mode onneurosurgeryintems.Method：Acontrolledexperimentaldesignwasadopted，andtheresearchsubjects wereselected asnursingstudentswhointerned intheNeurosurgeryDepartmentoftheFirstAfiliated HospitalofGuangxiMedical University fromJuly2022 to June 2024.Thecontrol group（30 people）receivedconventionalnursing teaching methods， while the research group （30 people）received BOPPPS combined with scenario simulation teaching methods.Compare theperformanceof twogroups intermsofknowledge，skils，andcriticalthinkingability（CIDI-CV），andevaluate the effctivenessof teaching methods.Result：Thescores ofeach itemintheresearch group were significantlybeter than those in the control group after teaching （ Plt;0 . 0 5 ） .Conclusion：The use of BOPPPS teaching mode combined with scenario simulation teaching method can effectively improve the qualityofnursing teaching for intems inneurosurgery. KeywordsBOPPPS teaching approach;simulation-based teachingapproach;neurosurgerynursingcare; nursing education

神經(jīng)外科患者具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快及預(yù)后不確定性等特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員需具備高水平的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，才能更好地應(yīng)對(duì)神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作[-]。實(shí)習(xí)護(hù)生作為未來護(hù)理隊(duì)伍的儲(chǔ)備力量，其培養(yǎng)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量。而以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式為單向灌輸?shù)摹疤铠喪絓"教學(xué)法，限制了對(duì)學(xué)生主動(dòng)性、評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，不利于其專業(yè)技能的提升[3-4]。BOPPPS是一種結(jié)構(gòu)化的教學(xué)模式，且注重學(xué)員參與。該模式通過六個(gè)環(huán)節(jié)（導(dǎo)入、學(xué)習(xí)目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、總結(jié)）系統(tǒng)化地設(shè)計(jì)教學(xué)過程，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和教學(xué)成效5。情景模擬教學(xué)法則通過模擬真實(shí)臨床場(chǎng)景，提供實(shí)踐操作和角色扮演的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維和應(yīng)急處理能力。本研究將BOPPPS教學(xué)模式與情景模擬教學(xué)法相結(jié)合，應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)，旨在探索一種創(chuàng)新的教學(xué)策略，以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)能力和臨床護(hù)理技能。研究結(jié)果表明，該教學(xué)方法能夠顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2022年7月至2024年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為研究對(duì)象，并將2022年7月至2023年6月的30名為對(duì)照組，2023年7月至2024年6月的30名為研究組。對(duì)照組：男4名，女26名；年齡 1 9 - 2 1 （ 1 9 . 3 2 ± 1 . 2 5 ） 歲。觀察組：男5名，女25名；年齡 1 9 - 2 1 （ 1 9 . 7 9 ± 1 . 0 5 ） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)外科輪崗的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生；實(shí)習(xí)時(shí)間 ? 4 周。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)期間休病假 gt; 1 周護(hù)生；中途退出研究的護(hù)生。對(duì)比兩組學(xué)生一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P gt; 0 . 0 5 ） ，具有可比性。本研究已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

使用常規(guī)教學(xué)模式，首先通過課堂講授的方式，向?qū)嵙?xí)生系統(tǒng)地傳授護(hù)理學(xué)科的基本理論知識(shí)和操作技能，確保他們掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)；其次，安排實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床環(huán)境，進(jìn)行實(shí)地觀摩和實(shí)踐操作，由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行實(shí)踐操作；最后，通過定期的理論考核和實(shí)際操作考核，評(píng)估實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成果。

1.2.2觀察組

組建由資深主管護(hù)師及以上職稱且均具有高校教師資格證的帶教老師組成的研究小組，負(fù)責(zé)教學(xué)方案的設(shè)計(jì)、培訓(xùn)、考核、組織、實(shí)施和修訂。具體措施內(nèi)容：

① Bridge-in（導(dǎo)入）。播放一段精心制作的神經(jīng)外科急救情景模擬視頻，如“腦動(dòng)脈瘤破裂出血患者的緊急救治流程”。視頻應(yīng)高度還原真實(shí)場(chǎng)景，涵蓋從患者突發(fā)狀況、初步評(píng)估、緊急處理措施到轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室的全過程，特別突出神經(jīng)外科特有的評(píng)估指標(biāo)（如格拉斯哥昏迷評(píng)分GCS）和急救核心技能（如開放氣道、控制顱內(nèi)壓、維持循環(huán)等）。通過引人入勝的真實(shí)案例，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其深入思考神經(jīng)外科急救的緊迫性和關(guān)鍵步驟，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定情感基礎(chǔ)。

② Objective（學(xué)習(xí)目標(biāo)）。知識(shí)目標(biāo)：熟練掌握神經(jīng)外科常見顱內(nèi)高壓的識(shí)別、評(píng)估及急救原則。技能目標(biāo)：能夠熟練掌握基本急救操作，如心肺復(fù)蘇、呼吸囊的使用、中心吸痰操作。

③ Pre-assessment（前測(cè)）。設(shè)計(jì)一份包含神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能的問卷調(diào)查，全面評(píng)估護(hù)生對(duì)神經(jīng)外科?？浦R(shí)的掌握程度和應(yīng)用能力。

④ ParticipatoryLearning（參與式學(xué)習(xí)）。帶教老師根據(jù)前測(cè)結(jié)果精心選取神經(jīng)外科臨床中常見的急救案例，如“腦動(dòng)脈瘤破裂出血的救治”，準(zhǔn)備高度仿真的模擬環(huán)境，包括必要的醫(yī)療設(shè)備、模擬人和情景設(shè)置。帶教老師安排護(hù)生扮演護(hù)士、患者、家屬等角色，進(jìn)行詳細(xì)的角色分配和情景說明，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入角色，模擬真實(shí)的急救情景，包括緊急呼叫、初步評(píng)估、急救措施執(zhí)行等。在模擬演練過程中，帶教老師將提供床旁的一對(duì)一指導(dǎo)，并觀察記錄每位護(hù)生的表現(xiàn)。

⑤ Post-assessment（后測(cè)）。課程結(jié)束后，帶教老師再通過“問卷星\"形式對(duì)護(hù)生的培訓(xùn)效果進(jìn)行檢測(cè)，客觀評(píng)估培訓(xùn)后護(hù)生的實(shí)際水平是否達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)等。

⑥ Summary（總結(jié)）。帶教老師對(duì)本堂課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)回顧和總結(jié)，強(qiáng)調(diào)神經(jīng)外科急救的關(guān)鍵步驟、注意事項(xiàng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。

1.3考核指標(biāo)

1.3.1理論及操作成績(jī)

出科前分別對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行線下理論和操作技能測(cè)評(píng)。其中理論知識(shí)包括單項(xiàng)選擇題和案例分析題，滿分100分。操作技能考核項(xiàng)目均為神經(jīng)外科常規(guī)的?？苹A(chǔ)護(hù)理操作，從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核，考核者為帶教老師。

1.3.2護(hù)生評(píng)判性思維能力

分別對(duì)兩組護(hù)生在教學(xué)前后使用評(píng)判性思維能力測(cè)量表進(jìn)行評(píng)定。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.90，共七個(gè)維度即：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。每個(gè)維度均包含10個(gè)條目，采用Likert6級(jí)評(píng)分法，從“非常贊同\"到“非常不贊同”，分別賦值為1一6分。其中，正性條目30個(gè)，負(fù)性條目40個(gè)且為反向計(jì)分，總分 7 0 - 4 2 0 分， ? 2 8 0 分表明具有正性的批判性思維能力， lt; 2 1 0 分為負(fù)性， 2 1 0—lt; 2 8 0 分為傾向不明。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)， Plt;0 . 0 5 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生考核成績(jī)比較

教學(xué)后，兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組護(hù)生評(píng)判性思維能力比較

教學(xué)前后，兩組護(hù)生評(píng)判性思維能力各維度評(píng)分比較詳見表2和表3。

3討論

3.1BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法有利于提高對(duì)護(hù)生的教學(xué)效果

本研究顯示，BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法有助于提升護(hù)生的?？评碚撝R(shí)及技能水平，與張薇、伊紅梅等人的結(jié)果一致。傳統(tǒng)的理論授課采用“填鴨式”的教學(xué)模式，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶不夠牢固，理解不深刻。在操作培訓(xùn)方面，通常由帶教老師講解操作要點(diǎn)和流程，而護(hù)生僅通過模仿示范進(jìn)行練習(xí)，這種方式未能充分培養(yǎng)對(duì)臨床案例的綜合思考能力。因此，一旦遇到不同情境的臨床案例，護(hù)生難以進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理操作。而觀察組采用BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法，首先，帶教老師通過課程導(dǎo)入激發(fā)護(hù)生對(duì)課程知識(shí)的興趣，圍繞課程學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)知識(shí)設(shè)計(jì)問卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行前測(cè)，評(píng)估學(xué)生對(duì)?？浦R(shí)的了解情況后對(duì)學(xué)生知識(shí)盲點(diǎn)加以引導(dǎo)。其次，帶教老師通過情景模擬和小組匯報(bào)等互動(dòng)教學(xué)手段，引導(dǎo)護(hù)生積極思考和共同探究，從而加深他們對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用。因此，BO-PPPS教學(xué)法為帶教老師提供了科學(xué)的教學(xué)框架，同時(shí)聯(lián)合情景模擬教學(xué)法使學(xué)生在生動(dòng)的情境中理解并運(yùn)用知識(shí)，有助于提高教學(xué)效果。

3.2BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法能有效提升護(hù)生的評(píng)判性思維能力

神經(jīng)外科患者多病情危重且變化無常，評(píng)判性思維能力作為護(hù)理核心能力，對(duì)臨床護(hù)理人員作出正確決策至關(guān)重要。本研究顯示，教學(xué)后觀察組評(píng)判性思維能力各維度分值均顯著優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果與侯云華[等一致。采用BOPPPS結(jié)合情景模擬教學(xué)法，以情景案例為主導(dǎo)，通過高度仿真的情境，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行推理與判斷，有助于提高他們發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力，增強(qiáng)其評(píng)判性思維能力，為其在臨床實(shí)踐中作出正確決策奠定基礎(chǔ)。

4結(jié)論

綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用BOPPPS聯(lián)合情景模擬教學(xué)法能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，有助于培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合分析及應(yīng)變處置能力。因此，該聯(lián)合教學(xué)法值得進(jìn)一步研究及推廣。

*通信作者：黎秀嬋

★基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Z-A20220419）。

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