中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.10.023

Cultivation of Doctor-patient Communication Skills in the Teaching of Internal Medicine to Undergraduate Students

BU Kunpeng'， SHI Zeyan2

（1. Cancer Hospital Afliated to Guangxi Medical University，Nanning， Guangxi

2. The First Afiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi ）

AbstractDoctor-patient communication is an important part of medical practice，which plays a crucial role in improving the quality of medical services，enhancing patient satisfaction，and reducing medical disputes. Strengthening the cultivation of doctor-patient communication skils in undergraduate internal medicine teaching can not only enhance students'comprehensivequality，butalso laya solid foundation for their future clinical work.Thearticle analyzes the importance and current situation ofcultivating undergraduate doctor-patient communication skils in intemal medicine teaching， and proposes targeted training strategies aimed at providing useful references for intemal medicine teaching.

Keywordsundergraduate students; internalmedicine teaching; doctor-patientcommunication;communicationskils

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康觀念的更新，醫(yī)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中的地位日益凸顯。良好的醫(yī)患溝通不僅能夠幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解患者的病情，制定合適的治療方案，還能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感，提高治療的依從性。因此，在本科生內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)顯得尤為重要。本文將深入探討如何在本科生內(nèi)科學(xué)教學(xué)中有效培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧。

1內(nèi)科學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)本科生醫(yī)患溝通技巧的重要性

1.1符合醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)

近年來，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入推進(jìn)，教育部、衛(wèi)生健康委員會(huì)等相關(guān)部門發(fā)布了一系列關(guān)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的指導(dǎo)性文件，均強(qiáng)調(diào)了醫(yī)患溝通技巧在醫(yī)學(xué)教育中的重要性。]。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，不僅有助于提升學(xué)生的臨床綜合能力和人文素養(yǎng)，還能為培養(yǎng)具備全面素質(zhì)、適應(yīng)未來醫(yī)療需求的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2滿足臨床工作的實(shí)際需求

內(nèi)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，其疾病種類繁多、病情復(fù)雜多變的特點(diǎn)要求醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需具備高超的醫(yī)患溝通能力。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》，明確將醫(yī)患溝通能力列為住院醫(yī)師必須掌握的核心技能之一[2]。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需通過有效的溝通獲取準(zhǔn)確的病史信息，制定個(gè)性化的治療方案，并向患者及其家屬清晰解釋病情及治療方案，消除他們的疑慮和恐懼。因此，在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，能夠使學(xué)生更好地適應(yīng)臨床工作，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，同時(shí)也符合醫(yī)療行業(yè)對(duì)于醫(yī)生溝通能力的高標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.3促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，響應(yīng)社會(huì)關(guān)切

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一，而醫(yī)患溝通不暢是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾升級(jí)的重要原因之一。國家多部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性。通過在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，可以引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的醫(yī)患觀念，學(xué)會(huì)尊重患者、理解患者、關(guān)心患者，以更加人性化的方式與患者溝通交流。這不僅能夠有效緩解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，還是對(duì)社會(huì)關(guān)切的積極回應(yīng)，有助于提升醫(yī)療行業(yè)的整體形象和社會(huì)信任度。

1.4提升學(xué)生的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力以適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不僅取決于其醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度，還取決于其綜合素質(zhì)的高低。其中，醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分，也是醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)醫(yī)生的重要考量因素之一。具備良好醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)生，能夠更好地與患者建立信任關(guān)系，從而在職業(yè)發(fā)展中獲得更多的機(jī)會(huì)。因此，在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，不僅有助于提升學(xué)生的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，還能為其未來的職業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使其能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化和挑戰(zhàn)。

2本科生內(nèi)科學(xué)教學(xué)中醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容方面

當(dāng)前，許多醫(yī)學(xué)院校在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，并在課程設(shè)置上有所體現(xiàn)。然而，在實(shí)際教學(xué)過程中，往往存在重理論輕實(shí)踐的問題。許多課程過于注重醫(yī)患溝通理論知識(shí)的傳授，而忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。此外，教學(xué)內(nèi)容往往局限于一般的溝通技巧，如傾聽、表達(dá)、反饋等，而缺乏針對(duì)內(nèi)科學(xué)特點(diǎn)的專項(xiàng)溝通技能培訓(xùn)。內(nèi)科學(xué)涉及的疾病種類繁多，病情復(fù)雜多變，要求醫(yī)生在與患者溝通時(shí)能夠準(zhǔn)確把握病情特點(diǎn)，用患者易懂的語言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語，以及提供個(gè)性化的治療建議。然而，當(dāng)前的教學(xué)內(nèi)容往往未能充分涵蓋這些方面，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際臨床工作中面臨溝通難題。

2.2教學(xué)方法與手段方面

在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏主動(dòng)思考和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。而在醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)中，實(shí)踐是至關(guān)重要的一環(huán)。學(xué)生需要通過與模擬患者或真實(shí)患者的溝通實(shí)踐，來鍛煉自己的溝通技巧和應(yīng)對(duì)能力。然而，由于教學(xué)方法的局限性，學(xué)生往往難以獲得足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致溝通技巧的培養(yǎng)效果不佳。

2.3師資力量與培訓(xùn)方面

醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)需要具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧的教師來指導(dǎo)。然而，在實(shí)際教學(xué)中，往往存在師資力量不足的問題。許多教師雖然具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但在溝通技巧方面可能并不擅長，在教學(xué)過程中難以有效地傳授相關(guān)技能。這種師資力量的不足直接影響了學(xué)生醫(yī)患溝通技巧的提升。

2.4學(xué)生認(rèn)知與態(tài)度方面

雖然醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的重要性有所認(rèn)識(shí)，但在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中，他們往往更關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取和臨床技能的提升。許多學(xué)生將醫(yī)患溝通視為次要技能，認(rèn)為可以在未來的臨床工作中慢慢學(xué)習(xí)。這種認(rèn)知上的偏差導(dǎo)致學(xué)生在醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)上投入不足，難以取得良好的效果。因此，需要引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性，培養(yǎng)他們積極的溝通態(tài)度和習(xí)慣。

3本科生內(nèi)科學(xué)教學(xué)中醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)策略

3.1優(yōu)化課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容

為了更有效地培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)優(yōu)化內(nèi)科學(xué)課程的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容。首要任務(wù)是增加醫(yī)患溝通相關(guān)課程的比重，確保學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中都能接觸到相關(guān)知識(shí)。在課程內(nèi)容的規(guī)劃上，應(yīng)深度融合內(nèi)科學(xué)特色，不僅涵蓋基礎(chǔ)溝通技巧，還要深入講解內(nèi)科各疾病領(lǐng)域的特殊溝通需求。比如，針對(duì)心血管疾病患者，課程應(yīng)教授學(xué)生如何敏銳捕捉患者的情緒變化，用通俗易懂的語言解釋復(fù)雜的病情，以及如何在緊急情況下保持冷靜并與患者家屬有效溝通。在此基礎(chǔ)上，課程還應(yīng)引入模擬診療、案例分析等實(shí)踐環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在模擬情境中學(xué)習(xí)和應(yīng)用溝通技巧。同時(shí)，結(jié)合內(nèi)科臨床實(shí)際，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生分享溝通經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)課程的實(shí)踐性和針對(duì)性。通過這樣的課程設(shè)置，學(xué)生不僅能夠掌握理論知識(shí)，還能在實(shí)踐中不斷提升醫(yī)患溝通的能力，為未來的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2創(chuàng)新教學(xué)方法與手段

首先，可以引入模擬診療、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）等教學(xué)方法，為學(xué)生提供接近真實(shí)臨床環(huán)境的溝通實(shí)踐機(jī)會(huì)。通過模擬診療過程，學(xué)生可以親身體驗(yàn)醫(yī)患溝通的全過程，并在教師的指導(dǎo)下不斷反思和改進(jìn)自己的溝通技巧。其次，還可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）等，創(chuàng)建虛擬的臨床溝通場(chǎng)景。學(xué)生可以在這些場(chǎng)景中與虛擬患者進(jìn)行互動(dòng)，通過不斷地嘗試和修正來提高自己的溝通能力。最后，還可以建立在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，提供豐富的醫(yī)患溝通資源和案例，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論。

3.3加強(qiáng)師資力量與培訓(xùn)

首先，應(yīng)選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀溝通技巧的教師來承擔(dān)內(nèi)科學(xué)教學(xué)任務(wù)。這些教師不僅能夠傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，還能通過自己的示范和引導(dǎo)來幫助學(xué)生掌握溝通技巧[5]。其次，應(yīng)定期組織教師參加醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，更新他們的教學(xué)理念和方法。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括最新的溝通技巧理論、臨床實(shí)踐中的成功案例分享、溝通技巧的教學(xué)方法等。通過培訓(xùn)，教師可以不斷提升自己的教學(xué)水平，為學(xué)生提供更加優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)。最后，建立教師之間的交流機(jī)制，鼓勵(lì)教師分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和心得，共同探討醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)的有效方法。這種交流不僅可以促進(jìn)教師之間的互相學(xué)習(xí)和成長，還能為整個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)注入新的活力和動(dòng)力。

3.4強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐與反饋

醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)離不開實(shí)踐。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，并加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐效果的反饋和評(píng)估。首先，安排學(xué)生到醫(yī)院的內(nèi)科病房實(shí)習(xí)，讓他們?cè)趯?shí)際工作中與患者進(jìn)行溝通和交流。通過實(shí)習(xí)，學(xué)生可以親身體驗(yàn)醫(yī)患溝通的過程，感受溝通的重要性，并在實(shí)踐中不斷鍛煉和提升自己的溝通技巧。其次，建立完善的實(shí)踐反饋機(jī)制。教師可以對(duì)學(xué)生的實(shí)踐表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄，并給出具體的評(píng)價(jià)和建議。再次，邀請(qǐng)患者及其家屬對(duì)學(xué)生的溝通效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從患者的角度了解學(xué)生的溝通水平。這種多維度的反饋可以幫助學(xué)生更加全面地了解自己的優(yōu)缺點(diǎn)，為后續(xù)的改進(jìn)提供有力的依據(jù)。最后，鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)患溝通相關(guān)的課外活動(dòng)或競(jìng)賽，如模擬診療比賽、醫(yī)患溝通演講比賽等。這些活動(dòng)不僅可以鍛煉學(xué)生的溝通能力，還能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。通過參與活動(dòng)，學(xué)生可以更加深入地理解醫(yī)患溝通的重要性，并在實(shí)踐中不斷提升自己的技能水平。

3.5構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通文化氛圍

除了上述具體措施外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)努力構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通文化氛圍。首先，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通重要性的宣傳和教育，使全校師生都能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通在醫(yī)療實(shí)踐中的重要作用。通過舉辦講座、研討會(huì)等活動(dòng)，邀請(qǐng)臨床專家、學(xué)者來校分享他們的醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)和心得，為師生提供寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。其次，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在校園內(nèi)開展醫(yī)患溝通相關(guān)的志愿服務(wù)活動(dòng)，如為患者提供導(dǎo)診服務(wù)、健康咨詢等。通過參與這些活動(dòng)，學(xué)生可以更加深入地了解患者的需求和期望，增強(qiáng)自己的服務(wù)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。同時(shí)，還能在實(shí)踐中鍛煉自己的溝通技巧和人際交往能力。最后，應(yīng)建立醫(yī)患溝通的激勵(lì)機(jī)制。對(duì)于在醫(yī)患溝通方面表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生，可以給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和積極性。同時(shí)，還可以將醫(yī)患溝通技巧納入學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系，作為評(píng)價(jià)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要指標(biāo)之一。通過這種激勵(lì)機(jī)制的建立，可以進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)和掌握。

4結(jié)語

總之，醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)在本科生內(nèi)科學(xué)教學(xué)中具有至關(guān)重要的意義。通過優(yōu)化課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法與手段、加強(qiáng)師資力量與培訓(xùn)、強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐與反饋以及構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通文化氛圍等措施，可以有效地提升學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，為他們未來的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)不斷探索和實(shí)踐新的教學(xué)方法和模式，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要和社會(huì)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求。只有這樣，才能培養(yǎng)出更多具備優(yōu)秀醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)學(xué)人才，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

*通信作者：石澤延

★基金項(xiàng)目：廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目情景教學(xué)法與模擬人聯(lián)合在診斷學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用”（2019JGB161）。

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