劉莉

【摘要】目的：分析布托啡諾與芬太尼對重癥急性胰腺炎患者的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。方法：選取我院2018年12月至2020年1月間收治的重癥急性胰腺炎患者62例作為此次的觀察對象，并按照隨機(jī)數(shù)字法將其分成兩組進(jìn)行對比，其中一組為對照組，另一組為實(shí)驗(yàn)組，前者接受芬太尼聯(lián)合咪達(dá)唑侖，后者接受芬太尼聯(lián)合布托啡諾，并對兩組的鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：從鎮(zhèn)痛效果上看，用藥后即刻以及用藥后2h、6h、12h、24h的疼痛評分對比差異明顯（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評分均較低，與對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率較低（9.68%），與對照組（32.26%）相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施芬太尼聯(lián)合布托啡諾的效果較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】布托啡諾;芬太尼;重癥急性胰腺炎;鎮(zhèn)痛;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R614? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.246

重癥急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，也是ICU最為常見的疾病，近幾年發(fā)病率有明顯上升的趨勢[1]。其是急性胰腺炎的重癥類型，如果病情不能在48h內(nèi)改善，則會(huì)累及全身器官，誘發(fā)多項(xiàng)器官衰竭，危害生命安全。ICU治療中，鎮(zhèn)痛是不可或缺的干預(yù)手段，為了探究更有效的鎮(zhèn)痛方案，本文進(jìn)行如下研究。

1? 一般資料與方法

1.1一般資料

此次研究所選對象共計(jì)62例，均為我院2018年12月至2020年1月間收治的重癥急性胰腺炎患者，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組與實(shí)驗(yàn)組。

對照組：本組31例中有患者女14名，有患者男17名，年齡范圍：34歲-65歲，平均年齡為（50.09±10.44）歲。

實(shí)驗(yàn)組：本組31例中有患者女15名，有患者男16名，年齡范圍：35歲-67歲，平均年齡為（5015±9.49）歲。

以上資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：芬太尼聯(lián)合咪達(dá)唑侖：芬太尼0.1mg與生理鹽水混合稀釋至8ml，行靜脈滴注，再選用咪達(dá)唑侖0.075mg/kg肌肉注射。

實(shí)驗(yàn)組：芬太尼聯(lián)合布托啡諾：芬太尼劑量同對照組，再選取布托啡諾0.2 mg/kg體重給藥[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組不同時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

鎮(zhèn)痛效果：通過VAS疼痛量表對患者用藥后即刻、用藥后2h、6h、12h以及24h的疼痛情況進(jìn)行評估，評估分值0-10分，分值越低越好。

不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、呼吸抑制以及皮膚瘙癢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，并分別以例數(shù)（百分比）以及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，如對比結(jié)果顯示P<0.05，即對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

見下表1所示，從鎮(zhèn)痛效果上看，用藥后即刻以及用藥后2h、6h、12h、24h的疼痛評分對比差異明顯（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評分均較低，與對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

如下表2所示，觀察兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率較低（9.68%），與對照組（32.26%）相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

急性胰腺炎又稱“AP”，其發(fā)展至重癥時(shí)，48h內(nèi)會(huì)誘發(fā)器官功能衰竭，病情兇險(xiǎn)，增加死亡率。腹痛是該疾病的主要臨床特征，并伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐等情況，重癥患者還可見腹水、腹膜刺激征，增加患者的不適感[3]。在ICU診療期間，由于患者病情的嚴(yán)重性，其疼痛程度會(huì)不斷加重，使患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸異常以及心率加快等情況，繼而增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)以及免疫系統(tǒng)功能障礙，影響治療的效果，因此，鎮(zhèn)痛是ICU診治重癥急性胰腺炎的必要手段[4]。

布托啡諾、芬太尼均是臨床常見的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，二者均可以有效的緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，其中，芬太尼屬于阿片類受體激動(dòng)劑，而布托啡諾屬于一種新型的阿片受體激動(dòng)劑-拮抗劑，其鎮(zhèn)痛效果是嗎啡的5-8倍[5]，目前被臨床廣泛用于麻醉科的術(shù)后鎮(zhèn)痛中，結(jié)合本文的研究結(jié)果可以得知，實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評分均較低，與對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，與對照組相比差異明顯（P<0.05），說明布托啡諾聯(lián)合芬太尼不僅可以起到良好的鎮(zhèn)痛作用，還可以降低不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]布托啡諾復(fù)合瑞芬太尼對纖維支氣管鏡麻醉術(shù)后不良反應(yīng)的影響[J].臨床與病理雜志， 2020， 40（05）：151-156.

[2]陳鳴娣，田彬彬，吳青蘭，等.咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼在重癥急性胰腺炎患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2019， 026（002）：174-176.

[3]郭威.右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對重癥急性胰腺炎患者鎮(zhèn)痛效果的影響[J].海峽藥學(xué)， 2019， 031（005）：114-115.

[4]宋天霞.咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼在重癥急性胰腺炎患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020，454（33）：53-54.

[5]鄭文濤，孫振棣，王愛芹.布托啡諾對ICU 重癥急性胰腺炎患者的鎮(zhèn)痛效果[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（6）：593-596.