共同富裕示范區(qū)的建設是新時代中國特色社會主義發(fā)展的重要組成部分，旨在通過縮小城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距、實現(xiàn)公共服務優(yōu)質共享來推動共同富裕。醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設是實現(xiàn)這一目標的關鍵因素。

2021年，黨中央、國務院印發(fā)《關于支持浙江高質量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)的意見》，同年公布《浙江高質量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)實施方案》，浙江省開始推行共同富裕，開啟了一個新的時代。

一、共同富裕示范區(qū)建設與醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設重要意義

1.共同富裕示范區(qū)建設的重大意義。共同富裕，是社會主義的本質要求，是人民群眾的共同期盼。建設共同富裕示范區(qū)，是黨中央賦予浙江的重大政治責任和光榮使命。這一舉措旨在通過浙江的先行先試，為全國實現(xiàn)共同富裕探索路徑、積累經(jīng)驗、提供示范。

共同富裕不僅僅是經(jīng)濟上的富裕，更是包括教育、醫(yī)療、文化等在內(nèi)的全面發(fā)展。在實現(xiàn)共同富裕的征程中，縮小城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距、實現(xiàn)公共服務優(yōu)質共享至關重要。只有讓全體人民共享改革發(fā)展成果，才能真正實現(xiàn)共同富裕的目標。

2.醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設對共同富裕示范區(qū)的重要性。 ① 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的核心力量。加強醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設，能夠極大地提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療技術水平和服務質量。加強醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設，有助于提高基層醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力。通過培訓、進修等方式，不斷提升基層醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平，使其能夠更好地為基層人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 ② 促進城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設對于促進城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。在共同富裕示范區(qū)建設中，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，實現(xiàn)公共服務均等化是關鍵任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生服務體系的中樞，對于提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生質量、加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。加強醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設，能夠提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力，吸引更多的農(nóng)村居民在當?shù)鼐歪t(yī)，減少因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置，推動城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。 ③ 推動共同富裕示范區(qū)高質量發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設是實現(xiàn)共同富裕示范區(qū)高質量發(fā)展的重要保障。優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務能夠提高人民群眾的生活質量和幸福感，為經(jīng)濟社會發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

在共同富裕示范區(qū)建設中，不僅要注重經(jīng)濟的發(fā)展，還要關注人民群眾的身心健康。加強醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設，能夠為基層人民群眾提供更加便捷、高效、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，滿足人民群眾對美好生活的向往。同時，也有助于吸引更多的人才留在基層，為共同富裕示范區(qū)的建設提供智力支持。

二、浙江省醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才五建設現(xiàn)狀

1.縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設成效顯著。自2018年全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設以來，浙江省在醫(yī)療衛(wèi)生領域進行了大膽創(chuàng)新與實踐。通過實施集團化管理，縣域內(nèi)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構不再各自為戰(zhàn)，而是在統(tǒng)一的領導下協(xié)同作戰(zhàn)，實現(xiàn)了資源的高效配置。一體化經(jīng)營模式打破了傳統(tǒng)的條塊分割，將醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)緊密連接起來，從疾病預防、診斷治療到康復護理，形成了一個完整的服務鏈條。連續(xù)式服務更是為患者提供了全程、無縫的醫(yī)療關懷，極大地提高了患者的就醫(yī)體驗。

在資源共建共享方面，縣域醫(yī)療共體實現(xiàn)了醫(yī)療設備、藥品耗材、人才資源等的共享。大型醫(yī)療設備不再是個別醫(yī)院的“專屬”，而是根據(jù)患者的需求在縣域內(nèi)合理調(diào)配，提高了設備的利用率，也降低了醫(yī)療成本。藥品耗材的統(tǒng)一采購和配送，確保了藥品的質量和供應的穩(wěn)定性，也為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供了更多的選擇。人才資源的共享則使得優(yōu)秀的醫(yī)療人才能夠在縣域內(nèi)流動，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者也能享受到高水平的醫(yī)療服務。

管理同標同質確保了縣域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療質量、服務標準、管理制度等方面保持一致。通過建立統(tǒng)一的質量控制體系和考核評價機制，對醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)進行嚴格監(jiān)管，保證了醫(yī)療服務的安全性和有效性。

服務優(yōu)質高效是縣域醫(yī)共體建設的最終目標。通過整合資源、優(yōu)化管理，縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平得到了顯著提升?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力不斷增強，能夠承擔更多的常見病、多發(fā)病的診療工作，緩解了上級醫(yī)院的壓力?？h域醫(yī)共體建設有效整合了縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展注人了強大動力，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和管理水平。

2.醫(yī)師資格考試通過人數(shù)及合格率處于全國前列。近五年來（2019年-2023年），浙江省醫(yī)師資格考試成績斐然。通過人數(shù)分別為10607、11011、11864、11264和11511人，呈現(xiàn)出穩(wěn)步增長的態(tài)勢。總合格率分別為 51.77% 、 51.85% 、 52.64% /52.73% 、 52.01% ，通過率處于全國前列。這一成績的取得，得益于浙江省在衛(wèi)生人才培養(yǎng)和選拔方面的積極探索和努力。

浙江省高度重視醫(yī)學教育，不斷加大對醫(yī)學院校的投入，提高醫(yī)學教育質量。各醫(yī)學院校積極優(yōu)化課程設置，加強實踐教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力和創(chuàng)新精神。同時，注重師資隊伍建設，引進和培養(yǎng)了一批高水平的教師，為學生提供了優(yōu)質的教育資源。

在醫(yī)師資格考試的組織和管理方面，浙江省嚴格按照國家有關規(guī)定，精心組織考試，確保考試的公平、公正、公開。加強考務人員培訓，提高考務工作水平，為考生創(chuàng)造了良好的考試環(huán)境。

浙江省在衛(wèi)生人才培養(yǎng)和選拔方面取得的顯著成效，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送了大量合格的衛(wèi)生人才。這些人才的加入，極大地提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療技術水平和服務質量，為保障人民群眾的身體健康做出了重要貢獻。

3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)量比值變化。2019年-2023年，浙江省醫(yī)師資格考試合格人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)量比值分別為3.91、3.12、3.70、4.27、3.47。這一比值的變化反映了浙江省在不同年份對不同層次衛(wèi)生人才的需求和培養(yǎng)情況。

總體來看，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量相對較多，而執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的數(shù)量相對較少。這一方面說明浙江省在高層次衛(wèi)生人才的培養(yǎng)方面取得了一定的成績，能夠滿足人民群眾對高水平醫(yī)療服務的需求。也反映出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的需求仍然較大，需要進一步加強執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的培養(yǎng)和引進。

比值的變化也與浙江省的醫(yī)療衛(wèi)生政策和發(fā)展規(guī)劃密切相關。在不同的發(fā)展階段，浙江省對不同層次衛(wèi)生人才的需求有所不同。例如，在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設初期，可能更需要大量的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師來充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的不斷提高，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的需求逐漸增加。

比值的變化還受到醫(yī)學教育、考試政策等因素的影響。醫(yī)學教育的不斷改革和完善，可能會影響到執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量和質量。考試政策的調(diào)整也可能會對兩者的數(shù)量比值產(chǎn)生影響。

4.基層兩類助理醫(yī)師通過人數(shù)少且呈逐年下降趨勢。2019年-2023年浙江省臨床類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過人數(shù)分別為1369、1482、1414、998、878人，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過人數(shù)分別為83、50、43、66、27人。相比其他類別而言，該兩類考生報名機構以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，近年來通過人數(shù)少且呈逐年下降趨勢。這一現(xiàn)象表明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在吸引和培養(yǎng)衛(wèi)生人才方面面臨較大困難。

三、醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設面臨的問題

1.人才穩(wěn)定性不足。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作條件艱苦，待遇較低，使得優(yōu)秀醫(yī)護人員不愿留在基層，人才流失嚴重?；鶎俞t(yī)療機構多位于偏遠地區(qū)，基礎設施簡陋，辦公環(huán)境差，醫(yī)療設備陳舊。與城市醫(yī)療機構相比，差距明顯。醫(yī)護人員在這樣的環(huán)境中工作，不僅面臨諸多不便，而且職業(yè)體驗感較差。待遇方面，基層醫(yī)務人員的工資水平和福利待遇普遍不高。他們承擔著繁重的醫(yī)療任務，卻無法獲得與之相匹配的經(jīng)濟回報。這使得優(yōu)秀醫(yī)護人員更傾向于選擇待遇更好的城市醫(yī)療機構或其他行業(yè)，導致醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才流失。

2.進修學習時間不足?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構工作任務繁重，人員緊張，難以安排醫(yī)務人員參加進修學習，導致醫(yī)療技術水平提高緩慢。基層醫(yī)療機構服務的人口眾多，涵蓋了各種疾病的診療、預防保健、公共衛(wèi)生服務等多項工作。醫(yī)務人員常常處于高負荷的工作狀態(tài)，幾乎沒有時間去參加進修學習。同時，基層醫(yī)療機構人員編制有限，人手不足。一旦有人離崗進修，就會給其他同事帶來更大的工作壓力，甚至可能影響正常的醫(yī)療服務秩序。在這種情況下，基層醫(yī)務人員的進修學習機會被大大壓縮，醫(yī)療技術水平難以得到有效提升。

3.收治病人質量不高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療技術水平有限，診斷能力不足，導致收治病人質量不高。基層醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在專業(yè)技能和知識儲備方面相對薄弱，缺乏先進的診療技術和設備。面對一些復雜的疾病和疑難重癥，往往束手無策。此外，基層醫(yī)療機構缺乏高端的檢查設備和專業(yè)的診斷人員，對一些疾病的診斷容易出現(xiàn)偏差。這使得基層醫(yī)療機構在收治病人時，無法及時準確地為患者提供治療方案，收治病人質量難以提高。

4.醫(yī)學院校培養(yǎng)目標與基層需求不匹配。部分醫(yī)學院校培養(yǎng)高端人才的目標導向，使得課程設置和教學內(nèi)容與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際需求存在差距，畢業(yè)生到基層工作后難以適應。醫(yī)學院校在課程設置和教學內(nèi)容上側重于理論知識和高端技術，這些知識和技術在大型醫(yī)院或科研機構可能更有應用價值。但對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構來說，需要的是能夠熟練處理常見病、多發(fā)病，具備扎實的基本醫(yī)療技能和公共衛(wèi)生服務能力的人才。由于醫(yī)學院校忽視了基層需求，畢業(yè)生在基層工作后，往往不能滿足基層的工作要求，需要經(jīng)過較長時間的適應期才能勝任工作。

四、加強醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設的建議

1.提高基層醫(yī)務人員待遇。加大財政投入，提升基層醫(yī)務人員收入水平。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構面臨著經(jīng)費不足的問題，這直接影響了醫(yī)務人員的待遇。加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的財政投入，能夠確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉和發(fā)展。提高基層醫(yī)務人員的工資待遇、績效獎金等，使其收入水平與工作強度和貢獻相匹配至關重要。基層醫(yī)務人員承擔著繁重的醫(yī)療任務，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，他們往往要面對艱苦的工作環(huán)境和復雜的病情。只有給予他們合理的經(jīng)濟回報，才能吸引和留住優(yōu)秀的人才。例如，可以根據(jù)基層醫(yī)務人員的工作年限、職稱、業(yè)績等因素，制定科學合理的薪酬體系，提高他們的收入水平。同時，還可以設立專項獎勵基金，對在基層醫(yī)療工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)務人員進行表彰和獎勵，激發(fā)他們的工作積極性和創(chuàng)造性。

制定優(yōu)惠政策，吸引高學歷和高職稱人才扎根基層。對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)的本科及以上學歷和中級及以上職稱的技術骨干，給予職稱考試及評定等優(yōu)惠政策傾斜。在職稱評定方面，可以適當放寬條件，優(yōu)先考慮基層工作經(jīng)歷。這一舉措能夠為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構吸引到更多的高端人才，提升基層醫(yī)療服務的質量和水平。高學歷和高職稱人才具有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，他們的到來可以帶動基層醫(yī)務人員的整體素質提升。例如，可以制定專門的職稱評定標準，對于在基層工作滿一定年限的醫(yī)務人員，給予破格晉升職稱的機會。同時，還可以為他們提供更多的學術交流和科研項目支持，讓他們在基層也能實現(xiàn)自身的價值。

2.增加醫(yī)務人員編制。按服務人□比例安排編制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務有效供給。對建設共同富裕示范區(qū)試點的地區(qū)，可以按服務人口的比例安排醫(yī)護人員編制。根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員編制數(shù)量，這是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的關鍵。隨著人口的增長和老齡化的加劇，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求不斷增加。如果編制數(shù)量不足，就會導致醫(yī)務人員工作壓力過大，服務質量下降。因此，按照服務人口比例安排編制，能夠確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構有足夠的人員來滿足群眾的醫(yī)療需求。例如，可以通過大數(shù)據(jù)分析和實地調(diào)研，準確掌握當?shù)氐娜丝跀?shù)量、年齡結構、疾病分布等情況，科學合理地確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制數(shù)量。同時，還可以根據(jù)不同地區(qū)的實際需求，進行動態(tài)調(diào)整，確保編制數(shù)量與服務需求相適應。

降低招考準入門檻，吸引更多優(yōu)秀人才報考基層崗位。適當降低在編人員招考準入門檻，放寬學歷、專業(yè)等要求，能夠吸引更多的優(yōu)秀人才報考基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在招考過程中，往往設置了較高的學歷和專業(yè)門檻，這使得很多有能力、有熱情的人才被拒之門外。降低招考準入門檻，并不意味著降低對人才的要求，而是要更加注重人才的實際能力和綜合素質。例如，可以放寬對學歷的要求，對于有豐富實踐經(jīng)驗和專業(yè)技能的人員，可以適當降低學歷要求。還可以根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際需求，設置一些特殊的專業(yè)崗位，吸引具有相關專業(yè)背景和技能的人才報考。加強對招考工作的監(jiān)督管理，確保招考過程公平、公正、公開，讓真正有能力的人才能夠脫穎而出。

3.通過培訓擴大人才隊伍。開展多種途徑培訓，滿足基層醫(yī)務人員學習需求。采取多種途徑開展培訓，如組織集中培訓、網(wǎng)絡培訓、現(xiàn)場指導等多種形式的培訓活動，能夠提高培訓的針對性和實效性?；鶎俞t(yī)務人員由于工作地點分散、工作任務繁重，很難有時間參加集中培訓。因此，開展多種途徑的培訓，可以讓他們根據(jù)自己的實際情況選擇適合自己的培訓方式。例如，可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術，開展網(wǎng)絡培訓課程，讓基層醫(yī)務人員可以隨時隨地進行學習。還可以組織專家團隊到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行現(xiàn)場指導，解決他們在實際工作中遇到的問題。

適應基層醫(yī)院要求的培訓內(nèi)容，提升基層醫(yī)務人員綜合服務能力。培訓內(nèi)容要適應基層醫(yī)院的要求，注重實用性和操作性。加強對基層常見病、多發(fā)病的診療技術培訓，提高基層醫(yī)務人員的臨床技能水平。加強對公共衛(wèi)生服務、健康教育等方面的培訓，提高基層醫(yī)務人員的綜合服務能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的主要任務是為群眾提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。因此，培訓內(nèi)容應該緊密圍繞基層工作的實際需求。例如，可以邀請專家編寫針對基層常見病、多發(fā)病的診療手冊，作為培訓教材，讓基層醫(yī)務人員能夠快速掌握實用的診療技術；還可以組織開展公共衛(wèi)生服務和健康教育方面的培訓課程，提高基層醫(yī)務人員的綜合服務能力，為群眾提供全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

五、結語

加強醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生人才隊伍建設，是實現(xiàn)共同富裕示范區(qū)高質量發(fā)展的必由之路。我們必須要立足當前、著眼長遠，大力加強醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生隊伍的人才建設，不斷提高衛(wèi)生醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務質量，從而滿足基層人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求。圍繞服務共享，縮小城鄉(xiāng)公共服務差距，引領共同富裕示范區(qū)高質量發(fā)展。

（作者單位：浙江省醫(yī)療服務管理評價中心杭州市拱墅區(qū)朝暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）