非物質(zhì)文化遺產(chǎn)出自聯(lián)合國教科文組織倡導(dǎo)的有關(guān)世界文化遺產(chǎn)保護的相關(guān)公約。中醫(yī)藥在中華文明5000年的歷史長河中，始終守護著中華民族的健康。中醫(yī)藥非遺被列為單獨門類，兼具醫(yī)藥衛(wèi)生屬性與文化遺產(chǎn)屬性，獨具民族特色。目前，學(xué)術(shù)界對中醫(yī)藥非遺尚未形成統(tǒng)一界定，加之研究、理解角度不同，稱呼也不同。在各級目錄中，中醫(yī)藥非遺也被稱為傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺。對比學(xué)者間的論述不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥或傳統(tǒng)醫(yī)藥研究的本質(zhì)內(nèi)涵和相關(guān)外延具有高度一致性。WHO認為：“傳統(tǒng)醫(yī)藥是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)及阿拉伯醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)以及各種形式的民間療法的統(tǒng)稱?！敝T國本指出，中醫(yī)藥是以漢文化為背景的傳統(tǒng)醫(yī)藥。由此看來，傳統(tǒng)醫(yī)藥是中醫(yī)藥的上位概念，相關(guān)研究多以中醫(yī)藥的視角切入。多年來，省堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為引領(lǐng)，全面貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥非遺工作的重要指示精神，積極推動非遺創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。近五年來，先后出臺了《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》《關(guān)于進一步加強非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作的實施意見》等政策文件，貫徹落實《省推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展攻堅行動計劃（2023-2030年）》，明確要挖掘傳承中醫(yī)藥民族醫(yī)藥文化精華精髓、加強傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺保護傳承。

一、省中醫(yī)藥非遺項目傳承發(fā)展現(xiàn)狀

（一）省中醫(yī)藥資源概況

省是我國四大藥材產(chǎn)地之一，素有“夜郎無閑草，黔地多靈藥”\"天然藥物寶庫”等美譽。得天獨厚的生態(tài)環(huán)境、氣候資源和生物資源優(yōu)勢孕育了豐富的中藥材資源。同時，多彩的民族文化和少數(shù)民族醫(yī)藥成為省中醫(yī)藥厚重的文化底蘊。世居少數(shù)民族在千百年的歷史進程中，探索出了以苗族、布依族、侗族、瑤族等為代表的獨具特色、療效顯著的民族醫(yī)藥。全國第四次中藥資源普查查明，省藥用植物資源多達7453種，占全國中醫(yī)藥材資源種類總數(shù)的 40% 。截至2023年，全省中藥材種植面積達800余萬畝，產(chǎn)量305.59萬噸，產(chǎn)值299.7億元，位居全國第二。

（二）省中醫(yī)藥非遺項目及傳承人

根據(jù)省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護中心數(shù)據(jù)顯示，省有9項國家級代表性中醫(yī)藥非遺項目，2名國家級中醫(yī)藥非遺傳承人。自2012年起，省內(nèi)陸續(xù)公布了五批省級非遺代表性名錄，累計628項、1025處，其中，中醫(yī)藥非遺項目27項；省級非遺傳承人622名，其中，中醫(yī)藥項目傳承人21名。市級及縣（區(qū)）級暫未形成完整統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

二、基于協(xié)同治理理論研究省中醫(yī)藥非遺傳承發(fā)展的重要性

協(xié)同理論由德國學(xué)者赫爾曼·哈肯于20世紀(jì)70年代創(chuàng)立，強調(diào)系統(tǒng)中各子系統(tǒng)間的相互協(xié)作，通過彼此的內(nèi)聚耦合產(chǎn)生集體效應(yīng)，實現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)最大化。治理理論自20世紀(jì)90年代興起，是以一元主導(dǎo)、多方參與、各司其職為主要特征的治理模式。而協(xié)同治理是指在多方參與、多元利益、多層次治理背景下，協(xié)調(diào)各方利益并達成共識、實現(xiàn)治理目標(biāo)的過程。中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，其非遺資源保護愈發(fā)受到重視。協(xié)同治理為省中醫(yī)藥非遺傳承發(fā)展提供了多元主體參與的契機，對中醫(yī)藥非遺傳承保護起到了助推作用。但目前基于該理論分析中醫(yī)藥非遺的文獻較少，且暫時沒有針對性分析省中醫(yī)藥非遺的研究。因此，本文基于協(xié)同治理理論，將省中醫(yī)藥非遺的傳承發(fā)展視作一個由行政部門、市場、社會、個人所構(gòu)成的整體治理系統(tǒng)，以尋求中醫(yī)藥非遺傳承發(fā)展之道。

三、協(xié)同治理視域下省中醫(yī)藥非遺傳承發(fā)展困境

（一）中醫(yī)藥資源整合利用不善

雖然省中醫(yī)藥資源在全國具有獨特的優(yōu)勢，但尚未得到充分整合利用。當(dāng)前，省內(nèi)中藥材銷售仍然是“農(nóng)戶到藥販、藥販到藥商、藥商到市場”的模式，通過北上川渝、南下閩粵、東進皖贛的渠道銷售初級品，省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及藥企卻大量從省外進購中藥材，且省內(nèi)知名藥企產(chǎn)業(yè)鏈短、產(chǎn)業(yè)集聚差、規(guī)模效應(yīng)不明顯。省有著豐富的中藥材資源與苗醫(yī)藥、瑤族醫(yī)藥、侗醫(yī)藥等民族醫(yī)藥，但在159個國家級非遺項目中，中醫(yī)藥類僅被收錄9項，占比 5.7% ，在十大項目中排名倒數(shù)第三。同時，省、市級中醫(yī)藥非遺項目偏少，這與省顯著的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢極不匹配。

（二）中醫(yī)藥非遺保障水平不高

1.工作重視程度不夠

從國務(wù)院公布首批非遺名錄開始，省的非遺項目保護工作已歷經(jīng)十多年，傳統(tǒng)民間技藝、音樂、戲曲等項目的保護取得較大成效，而中醫(yī)藥非遺保護仍相對滯后。無論從項目數(shù)量還是代表性傳承人的數(shù)量來看，中醫(yī)藥類都相對較少，這與“中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化瑰寶”的稱謂極不相稱。

2.政策支持力度有待加大

與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，部分地區(qū)缺少對中醫(yī)藥非遺發(fā)展的支持政策，導(dǎo)致一些中醫(yī)藥非遺項目逐漸流失、傳統(tǒng)技藝面臨失傳、傳承人積極性受挫、人才梯隊斷層等問題。例如，雖有“中國苗醫(yī)藥之鄉(xiāng)”的稱號，苗醫(yī)藥發(fā)展也取得了矚目成就，但現(xiàn)有苗醫(yī)藥診所或醫(yī)院多為民間或民營性質(zhì)，缺乏有效的政策支持。

3.因自身特性難以得到保障

部分少數(shù)民族由于沒有文字，其醫(yī)藥傳承僅靠口傳身授，更無醫(yī)藥專著。5例如，省國家級非遺項目苗族骨傷、蛇傷療法就主要靠祖?zhèn)骱蛶熓趤韨鞒?。因為苗族沒有文字，苗醫(yī)多是文盲或半文盲，導(dǎo)致該療法傳承譜序不完整，生存環(huán)境瀕危。侗族醫(yī)藥也以口傳為主要傳承方式，受現(xiàn)代化的沖擊而變得脆弱。

（三）協(xié)同發(fā)展動力缺失

1.缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大難題。目前，國家中醫(yī)藥非遺項目的分類標(biāo)準(zhǔn)不一致，如國家中管局對于傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺項目采取八大知識分類標(biāo)準(zhǔn)，而《中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查手冊》中則為九大分類標(biāo)準(zhǔn)。此外，當(dāng)前的分類標(biāo)準(zhǔn)相互交叉、歸屬不當(dāng)，進而導(dǎo)致中醫(yī)藥非遺的挖掘、搶救、申報、認定和保護存在難題。

2.缺少多主體協(xié)同機制

首先，中醫(yī)藥非遺的傳承發(fā)展需要一套跨部門、多組織、全方位的協(xié)同聯(lián)動機制，但所涉及地區(qū)各自的財力、民族文化和重視程度均不一致，難以形成共識；其次，一些中醫(yī)藥非遺項目的潛在商業(yè)價值尚未被充分發(fā)掘。部分傳承人缺乏將傳統(tǒng)技藝與現(xiàn)代市場有機融合的能力，無法通過商業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化運作模式實現(xiàn)非遺項目的“自我造血”；最后，公眾對非遺項目的認知度和美譽度不高。省非遺項目大多起源于民族地區(qū)，城市化進程加速了農(nóng)村年輕勞動力向城市轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致民族地區(qū)非遺項目難以得到傳承。

（四）傳承不足且創(chuàng)新乏力

中醫(yī)藥非遺的傳承與創(chuàng)新動力不足，與傳承模式、政策待遇、發(fā)展前景、社會認可等因素造成繼承動力不足明顯有關(guān)。首先，中醫(yī)藥非遺人才匱乏。當(dāng)前，中醫(yī)藥非遺代表性項目和傳承人數(shù)量較少，且傳承人隊伍呈現(xiàn)老齡化特征。據(jù)統(tǒng)計，我國五批國家級非遺傳承人中有六成以上超過70歲。此外，受“傳內(nèi)不傳外”\"傳男不傳女”等傳統(tǒng)觀念桔，一些項目后繼無人；其次，人才培養(yǎng)模式滯后。在主流教育體系中，從醫(yī)學(xué)高等院校畢業(yè)的中西醫(yī)人才數(shù)量懸殊。不少中醫(yī)藥非遺代表性傳承人來自民間，以師帶徒、子承父、親友間等方式傳承技藝，與院校教育模式難以接軌；最后，政策待遇與發(fā)展前景有待提升。 90% 以上的傳承人沒有合法行醫(yī)資格，雖有一技之長，但“名不正言不順”

四、探索省中醫(yī)藥非遺傳承發(fā)展的協(xié)同治理模式

本文結(jié)合實際，通過對若干制約因素的剖析，探索建立中醫(yī)藥非遺傳承發(fā)展的協(xié)同治理模式。

（一）強化資源協(xié)同，完善產(chǎn)業(yè)體系

首先，增進中醫(yī)藥資源的保護和利用。推進中藥材民族藥材種業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化示范項目，建設(shè)區(qū)域性良種繁育基地和道地藥材原生境保護區(qū)；其次，做強本土企業(yè)，引進龍頭企業(yè)。著力培育在全國有市場競爭力的優(yōu)強企業(yè)，積極推進苗侗醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)率先發(fā)展，努力探索多業(yè)態(tài)融合路徑。引進創(chuàng)新能力強、對產(chǎn)業(yè)帶動作用大的龍頭骨干企業(yè)；再次，暢通中醫(yī)藥產(chǎn)銷渠道。圍繞天麻、石斛、太子參等優(yōu)勢單品建設(shè)產(chǎn)地交易市場。同時，擴大中醫(yī)藥產(chǎn)銷渠道，主動對接粵港澳大灣區(qū)、東盟自貿(mào)區(qū)，融人“一帶一路”倡議，完善和壯大中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈，推動中醫(yī)藥非遺項目“出山出?！?；最后，促進中醫(yī)藥非遺項目與旅游深度融合。以中醫(yī)藥非遺深厚的文化內(nèi)涵、鮮明的地域和民族特色為依托，打造中醫(yī)藥“康養(yǎng)到”、中醫(yī)藥非遺旅游特色產(chǎn)業(yè)等。

（二）強化政策協(xié)同，提升保障水平

第一，夯實政策扶持體系。省各級政府部門應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)和主體性作用，健全區(qū)域協(xié)同聯(lián)動保護機制，完善傳承發(fā)展措施；第二，加大資金投入力度。加大對中醫(yī)藥非遺項目獲評單位、傳承人、相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)以及社會組織的資金扶持力度，促進中醫(yī)藥非遺傳承發(fā)展的可持續(xù)性；第三，借助現(xiàn)代科技力量，有效保護中醫(yī)藥非遺資源。利用計算機多媒體、數(shù)據(jù)庫等信息技術(shù)來加工、挖掘、整理和保存中醫(yī)藥非遺資源。同時，通過大數(shù)據(jù)分析、文本挖掘、知識發(fā)現(xiàn)等進行探索式研究。例如，政府可建立苗侗民族醫(yī)藥文獻與器具的少數(shù)民族醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)庫，對知名苗侗醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、特色醫(yī)技醫(yī)術(shù)等進行挖掘傳承。

（三）強化多主體協(xié)同，健全監(jiān)管機制

第一，強化多部門協(xié)同共治。由中醫(yī)藥行政管理部門、文旅部門等主導(dǎo)，其他主體參與，集合行業(yè)優(yōu)勢資源，研討并構(gòu)建有關(guān)省各級中醫(yī)藥非遺項目的評定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范體系；第二，發(fā)揮中醫(yī)藥非遺保護行業(yè)協(xié)會的作用，廣泛開展調(diào)研，助力修訂相關(guān)法律法規(guī)，推動適配中醫(yī)藥非遺發(fā)展保護的政策出臺；第三，行政管理部門、學(xué)術(shù)界、醫(yī)藥企業(yè)等應(yīng)緊密協(xié)作，把握各級黨委政府的戰(zhàn)略部署，讓中醫(yī)藥非遺傳承發(fā)展工作緊扣時代脈搏；第四，健全多主體監(jiān)管機制。在中醫(yī)藥非遺項目傳承發(fā)展過程中，存在“重申報、輕保護”等現(xiàn)象。一些申遺單位和個人在申報時下大力氣，一旦成功人選就“老方一貼”回歸原狀態(tài)。對此，需要一個囊括諸多主體在內(nèi)的聯(lián)動監(jiān)管機制，如定期考評已立項的各級中醫(yī)藥非遺項目，對保護傳承力度不足的項目提出整改意見，持續(xù)督促項目所屬主體和傳承人履行責(zé)任和義務(wù)。

（四）強化人才協(xié)同，助推創(chuàng)新發(fā)展

第一，加大傳承人培養(yǎng)力度。習(xí)近平總書記多次考察非遺項目，強調(diào)“要加強非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護和傳承，積極培養(yǎng)傳承人”。首先，構(gòu)建傳承人的培養(yǎng)、選拔、認證體系，搭建院校及社會培養(yǎng)平臺，輸送專業(yè)人才；其次，注重中醫(yī)藥非遺傳承人的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗傳承，壯大體系完備、梯次合理的傳承人隊伍，如充分發(fā)揮國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、全國名老中醫(yī)藥專家的優(yōu)勢，讓中醫(yī)藥非遺項目持續(xù)發(fā)展；最后，構(gòu)建適用于中醫(yī)藥非遺的多元保護體系。配備好所需資金、場所、設(shè)備等，為傳承發(fā)展提供空間。同時，要提高傳承人的待遇及社會認可度，支持符合條件的傳承人依法取得行醫(yī)資格；第二，增強宣傳力度。開展中醫(yī)藥研學(xué)活動，傳播中醫(yī)藥文化。同時，將中醫(yī)藥類非遺知識寫入中小學(xué)教材，將中醫(yī)藥文化貫穿國民教育始終。通過網(wǎng)絡(luò)直播平臺、微信公眾號等新媒體傳播渠道，向公眾普及中醫(yī)藥非遺知識及應(yīng)用價值，提高公眾的文化自覺與文化自信。

五、結(jié)束語

在國家及省全面推進中醫(yī)藥振興、加快中醫(yī)藥非遺保護的大背景下，省中醫(yī)藥非遺項目的傳承發(fā)展將迎來新的機遇，同時，也面臨著風(fēng)險和挑戰(zhàn)，傳承發(fā)展之路仍任重道遠。多元主體有效協(xié)作將促進省中醫(yī)藥非遺得到更好的保護、傳承和發(fā)展。

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