薛麗君

神經(jīng)性皮炎是臨床常見的一種皮膚神經(jīng)官能癥，主要表現(xiàn)在陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚樣變，具有病程長、遷延難愈的特點。臨床多通過聯(lián)合使用抗組胺藥物及鈣劑來治療該病，但常無法取得預(yù)期的療效。中醫(yī)臨床實踐表明，天王補心湯聯(lián)合火針治療血虛風燥型神經(jīng)性皮炎，較單純西藥或中藥療效更佳，不良反應(yīng)少。

中醫(yī)學稱神經(jīng)性皮炎為“牛皮癬”“攝領(lǐng)瘡”，因其好發(fā)于頸部，狀如牛頸之皮，厚且堅而得名。如《外科正宗》說：“牛皮癬，如牛頸之皮，頑硬須堅，抓之如朽木?！北静∨R床特點為皮膚苔蘚化，肥厚粗糙，瘙癢劇烈，病程緩慢，反復(fù)發(fā)作，常數(shù)年不愈，愈后易復(fù)發(fā)。臨床辨證以血虛風燥型多見，常因風濕熱邪氣入侵肝脾二經(jīng)所致，心火旺盛、肝氣郁滯也可導(dǎo)致營血失和進而引發(fā)本癥，主要表現(xiàn)為皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經(jīng)量過多，舌質(zhì)淡，脈沉細。治宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢，常選用天王補心湯加減。

天王補心湯由麥冬、天冬、玄參、桔梗、酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子、當歸各 10克，丹參、茯苓各15克，生地黃30克組成。每日1劑，溫水煎服，分早晚2次服下，期間禁食辛辣及肥甘厚味、甜味的飲食。方中生地黃作為君藥，具有養(yǎng)血滋陰的作用；天冬、麥冬、玄參具有滋陰清熱的作用，柏子仁、酸棗仁具有養(yǎng)心安神的作用，當歸具有補血潤燥的作用，遠志、茯苓具有養(yǎng)心安神的作用，五味子具有止痛、止癢、安神的作用，丹參具有清心活血的作用，共為臣藥；桔?？商岣咧T藥的藥力，為使藥。諸藥聯(lián)合，可共奏滋陰清熱、養(yǎng)血安神之功。皮損為鮮紅者，可增加梔子和牡丹皮；如伴有失眠，可加柴胡、赭石；如皮膚瘙癢難耐，加白鮮皮和烏梢蛇；皮損集中在上肢者，可加姜黃、金銀藤；皮損多集中在頸部者，可以加夏枯草、葛根；皮損多出現(xiàn)在下肢者，可以加杜仲、牛膝；皮損以骶尾部多見者，可以加黃柏。

在服用藥物的基礎(chǔ)上使用火針，可以加速局部微循環(huán)，促進血液運行，促進機體吸收皮損部位的炎性物質(zhì)，從而有效促進創(chuàng)面愈合和皮損消退。

火針治療是一種常見的針灸治療方法，具有治療效果較好、操作簡單，見效較快的作用。經(jīng)過各代名醫(yī)的研究以及發(fā)掘，現(xiàn)在火針治療在臨床上廣泛應(yīng)用，可以用于婦科、內(nèi)科、外科、皮膚科、骨傷科等多科疾病的治療。具體應(yīng)用于神經(jīng)性皮炎時，操作方法為：患者根據(jù)皮損位取適宜的體位，以充分暴露皮損；對皮膚消毒后，醫(yī)者右手持針灸針，左手持點燃的酒精燈，將針在火焰上灼燒至紅白發(fā)亮后迅速對皮損部位進行點刺，兩處點刺的間距控制在0.3～0.5cm，深度根據(jù)患者的病情嚴重程度而定，一般以針尖透過皮膚的病變組織，但沒有觸碰到正常組織為好；如皮損面積較大或硬度較大，可以使用梅花針進行密集點刺，完成點刺后使用無菌干棉球?qū)?chuàng)面的血漬擦拭干凈。每隔3天針刺1次，連續(xù)治療1個月。

行火針治療的過程中要注意：患者要放松，以增加對治療的配合度；燒針時要將針尖灼燒達到發(fā)紅、發(fā)白的程度；進針時需要保持準、穩(wěn)、快；在實施操作后，需要對創(chuàng)面實行保護，3天內(nèi)不能沾水，直到局部紅暈完全消失為好；一般治療后的第二天，治療部位會開始結(jié)痂，此階段不要用手抓，盡量讓痂自然脫落。