【摘要】 目的 評(píng)估頭孢哌酮舒巴坦鈉在治療兒科大葉性肺炎中的療效與安全性。方法 回顧性分析2021年8月—2023年10月三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院收治的60例大葉性肺炎患兒的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，治療組接受頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，比較2組患兒的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、影像學(xué)改善情況、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組臨床療效高于對(duì)照組，癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，影像學(xué)改善程度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。2組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦在治療兒科大葉性肺炎中具有顯著療效和可接受的安全性，是一種有效的治療選擇。

【關(guān)鍵詞】 頭孢哌酮舒巴坦鈉;兒科;大葉性肺炎

文章編號(hào)：1672-1721（2025）10-0062-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R563.11

大葉性肺炎是一種在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的病癥，主要由細(xì)菌感染引起，嚴(yán)重影響全球兒童的健康[1-2]。該病在兒科患者中的高發(fā)病率，以及其通過(guò)呼吸道飛沫的傳播方式，使得其成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要關(guān)注點(diǎn)[3-5]。患兒常表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱和喉嚨痛等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭，對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅[6-8]。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，每年大約有300萬(wàn)兒童因各種類型的肺炎而死亡，大葉性肺炎在其中占有一定的比例[9-10]。在治療大葉性肺炎的過(guò)程中，抗生素的使用是關(guān)鍵。然而，抗生素的不恰當(dāng)使用和濫用已經(jīng)導(dǎo)致了全球范圍內(nèi)細(xì)菌耐藥性的增加，這對(duì)于選擇有效的治療方案構(gòu)成了挑戰(zhàn)[11-12]。

頭孢哌酮舒巴坦鈉的出現(xiàn)為臨床醫(yī)生提供了新的選擇。作為一種第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢哌酮舒巴坦通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮廣譜抗菌作用，對(duì)多種細(xì)菌都有良好的抑制效果[13-14]。近期的研究表明，頭孢哌酮舒巴坦鈉在治療兒科大葉性肺炎方面顯示出了積極的療效，但是關(guān)于其安全性的數(shù)據(jù)還不夠充分，需要進(jìn)一步開(kāi)展臨床評(píng)估[15]。本研究回顧性分析2021年8月—2023年10月三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院收治的60例大葉性肺炎患兒的臨床資料，旨在觀察頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科大葉性肺炎治療中的效果，評(píng)估其安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年8月—2023年10月三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院收治的60例大葉性肺炎患兒的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例。對(duì)照組男性16例，女性14例;年齡2～12歲，平均年齡（6.4±2.2）歲。治療組男性16例，女性14例;年齡2～12歲，平均年齡（6.5±2.3）歲。2組患兒的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～14歲;入院時(shí)均經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和輔助檢查，確診為大葉性肺炎，有相關(guān)癥狀如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等;入院前未接受過(guò)抗生素治療;肺部X射線或CT檢查顯示有肺炎表現(xiàn);家屬或法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療的患兒;有慢性肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）的患兒;有心臟病或其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患兒;在研究開(kāi)始前3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)其他實(shí)驗(yàn)性藥物治療的患兒;研究者認(rèn)為不適合參與本研究的其他患兒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括對(duì)癥治療和抗感染治療。對(duì)癥治療旨在緩解患兒癥狀，如使用退熱藥降低體溫、使用止咳藥物減輕咳嗽等?？垢腥局委煱ㄊ褂闷渌愋偷目股兀绱蟓h(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類抗生素，以對(duì)抗引起肺炎的病原體。抗生素的選擇需基于病原體的靈敏度和患兒的具體情況。以病原體的清除時(shí)間、癥狀的緩解程度及藥物的耐藥性風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定治療周期，確?；純韩@得足夠的治療時(shí)間以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，同時(shí)減少治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)和耐藥性問(wèn)題。治療過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患兒的病情變化和藥物反應(yīng)，以便根據(jù)患兒的病情恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案，以7～14 d為1個(gè)療程。

1.3.2 治療組治療方法

治療組接受頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，劑量50 mg/kg，此劑量需根據(jù)患兒的體質(zhì)量進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。通過(guò)靜脈滴注的方式給藥，2次/d，以確保藥物在體內(nèi)的有效濃度。給藥方案應(yīng)遵循臨床指南推薦的劑量和給藥頻率，以確保治療的有效性和安全性，以7～14 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。使用臨床療效評(píng)定量表，根據(jù)患者癥狀（如咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等）的改善程度和影像學(xué)檢查結(jié)果，將臨床療效分為顯著改善（癥狀完全消失，影像學(xué)檢查正常）、中度改善（癥狀明顯減輕，影像學(xué)檢查顯示明顯改善）、輕度改善（癥狀有所減輕，影像學(xué)檢查顯示一定程度改善）、無(wú)改善（癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果均無(wú)變化或加重）。各等級(jí)分別賦予4分、3分、2分、1分，總分越高表示療效越好。（2）癥狀緩解時(shí)間。記錄2組患兒從治療開(kāi)始至主要癥狀顯著減輕或消失的具體時(shí)間，癥狀緩解時(shí)間越短表明藥物起效越快。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。記錄2組患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并根據(jù)不良反應(yīng)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。輕度不良反應(yīng)（如輕微胃腸道不適）計(jì)1分，中度不良反應(yīng)（如明顯過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能異常）計(jì)2分，重度不良反應(yīng)（如嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、休克等）計(jì)3分，總分越高表示不良反應(yīng)越嚴(yán)重。（4）影像學(xué)改善。根據(jù)2組治療前后肺部影像學(xué)檢查結(jié)果的變化，將影像學(xué)改善分為4個(gè)等級(jí)，顯著改善（肺部炎癥完全吸收）、中度改善（肺部炎癥大部分吸收）、輕度改善（肺部炎癥部分吸收）、無(wú)改善（肺部炎癥無(wú)變化或加重）。各等級(jí)分別賦予4分、3分、2分、1分，總分越高表示影像學(xué)改善越明顯。（5）住院時(shí)間。記錄2組患兒入院至出院的時(shí)間，住院時(shí)間越短表明患兒恢復(fù)越快。（6）復(fù)發(fā)率。在治療結(jié)束后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，記錄2組患兒肺炎復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 影像學(xué)改善

治療組影像學(xué)改善程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 住院時(shí)間與復(fù)發(fā)率

治療組住院時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（Plt;0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.5 癥狀緩解時(shí)間

治療組癥狀緩解時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療組在臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、影像學(xué)改善程度、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。這表明，頭孢哌酮舒巴坦鈉在治療兒科大葉性肺炎方面具有較高的療效，其能夠快速緩解癥狀，促進(jìn)炎癥吸收，縮短住院時(shí)間，并降低復(fù)發(fā)率。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究基本一致，進(jìn)一步驗(yàn)證了頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科大葉性肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值[16]。在臨床實(shí)踐中，選擇頭孢哌酮舒巴坦鈉作為兒科大葉性肺炎的治療方案，可以有效提高治療效果，改善患兒的生活質(zhì)量。

治療組在臨床療效上的優(yōu)勢(shì)，可能與頭孢哌酮舒巴坦鈉的廣譜抗菌作用和良好的組織滲透性有關(guān)。頭孢哌酮舒巴坦鈉能夠有效作用于引起大葉性肺炎的病原體，從而迅速控制感染，這一優(yōu)勢(shì)在臨床療效的提高上得到了體現(xiàn)[17]。在影像學(xué)改善方面，治療組的優(yōu)勢(shì)可能與其對(duì)肺部炎癥的深入控制和有效清除有關(guān)。頭孢哌酮舒巴坦鈉的抗菌活性可能促進(jìn)了炎癥反應(yīng)的減輕和肺部損傷的修復(fù)，這直接體現(xiàn)在肺部影像學(xué)的改善上。這一結(jié)果不僅對(duì)于評(píng)估患兒的病情轉(zhuǎn)歸具有指導(dǎo)意義，同時(shí)也為臨床醫(yī)生明確治療有效性提供了直觀證據(jù)，有助于優(yōu)化治療方案。值得注意的是，治療組的住院時(shí)間顯著縮短，不僅反映了治療效率的提高，還對(duì)醫(yī)療資源的合理分配和優(yōu)化具有重要意義?？s短住院時(shí)間減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也降低了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于兒科病房的管理和患兒健康都是有益的。同時(shí)，治療組的較低復(fù)發(fā)率進(jìn)一步證實(shí)了頭孢哌酮舒巴坦鈉在治療兒科大葉性肺炎中的長(zhǎng)期療效。這表明，該藥物不僅能夠有效清除病原體，還能夠在一定程度上減少疾病的復(fù)發(fā)，這對(duì)于患兒的長(zhǎng)期健康管理和生活質(zhì)量提升至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，2組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。這表明，頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科患兒中的使用具有較高的安全性。這一發(fā)現(xiàn)為臨床醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)提供了重要的參考依據(jù)。盡管如此，仍需注意的是，任何藥物使用都應(yīng)遵循個(gè)體化原則，應(yīng)密切關(guān)注患兒在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以確保治療的安全性和有效性。未來(lái)的研究中可以進(jìn)一步探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在不同年齡、體質(zhì)量和病情嚴(yán)重程度患兒中應(yīng)用的安全性和療效差異。

本研究存在一定的局限性，如樣本量較少、研究時(shí)間較短等。在今后的研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本量，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，以更全面地評(píng)估頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科大葉性肺炎治療中的療效和安全性。此外，還可以進(jìn)一步探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科其他呼吸系統(tǒng)感染中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供更多有力的證據(jù)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科患兒中使用劑量和療程的研究，以優(yōu)化治療方案，提高療效。

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