【摘要】 目的 探討導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及滿意度的影響。方法 選取贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院2022年3月—2024年5月收治的78例陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各39例。A組實(shí)施常規(guī)待產(chǎn)分娩方式，B組在A組基礎(chǔ)上加用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀，比較2組產(chǎn)婦的疼痛程度、新生兒阿普加（Apgar）評(píng)分、分娩滿意度。結(jié)果 B組活躍期和潛伏期的視覺模擬疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS）均低于A組;B組新生兒出生后1 min及出生后5 min的Apgar評(píng)分均高于A組;B組分娩滿意度高于A組（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀有利于緩解疼痛程度，提高新生兒Apgar評(píng)分和產(chǎn)婦分娩滿意度。

【關(guān)鍵詞】 陰道試產(chǎn);初產(chǎn)婦;分娩鎮(zhèn)痛儀

文章編號(hào)：1672-1721（2025）10-0058-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R714.3

對(duì)于陰道試產(chǎn)的初產(chǎn)婦而言，分娩中的鎮(zhèn)痛具有至關(guān)重要的意義。有效的鎮(zhèn)痛可以顯著減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，讓產(chǎn)婦在相對(duì)舒適的狀態(tài)下經(jīng)歷分娩過程。同時(shí)，鎮(zhèn)痛有助于降低產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)。強(qiáng)烈的疼痛會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦體內(nèi)一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)，如血壓升高、心率加快等，這不僅對(duì)產(chǎn)婦自身的健康不利，還可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛可以使產(chǎn)婦的身體處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，減少不良生理反應(yīng)的發(fā)生[1]。常規(guī)待產(chǎn)分娩是一種較為傳統(tǒng)的分娩方式，在分娩過程中主要依靠產(chǎn)婦自身的力量，不給予特殊的鎮(zhèn)痛措施，僅進(jìn)行基本的醫(yī)療監(jiān)測(cè)和護(hù)理。但是分娩過程中不給予鎮(zhèn)痛措施，產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷強(qiáng)烈的疼痛，這可能導(dǎo)致產(chǎn)婦身體極度不適，甚至出現(xiàn)疼痛性休克等嚴(yán)重情況。疼痛還會(huì)引起產(chǎn)婦的恐懼和焦慮，影響分娩的順利進(jìn)行[2]。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀是一種利用物理原理進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的設(shè)備，通過電極片將特定頻率的電流傳導(dǎo)至產(chǎn)婦的身體特定部位，刺激神經(jīng)末梢，促使人體自身分泌內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的[3]。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀采用物理方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，不使用任何藥物，有效避免藥物對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的不良反應(yīng)，安全性更高[4]。基于此，本研究選取贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院2022年3月—2024年5月收治的78例陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，旨在探討導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院2022年3月—2024年5月收治的78例陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，每組39例。A組年齡18～35歲，平均年齡（23.17±2.12）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.15±0.62）周。B組年齡18～34歲，平均年齡（23.22±2.05）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.17±0.59）周。2組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受無(wú)痛分娩者;初次分娩者;單胎分娩者;孕周37～42周者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠并發(fā)癥者;有剖宮產(chǎn)指征者;對(duì)本次研究所使用麻醉藥物過敏者;存在精神障礙、癡呆史者。

1.2 方法

A組采用常規(guī)待產(chǎn)分娩方式。在產(chǎn)婦分娩前完善相關(guān)檢查，并積極與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行充分的溝通和交流。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)，同時(shí)強(qiáng)化健康宣傳教育工作。當(dāng)產(chǎn)婦宮口達(dá)到2 cm時(shí)，將其送入待產(chǎn)室內(nèi)待產(chǎn)。產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中不采取任何鎮(zhèn)痛措施[5]。助產(chǎn)士每隔15～30 min檢查1次，密切觀察宮頸開口情況。若產(chǎn)婦出現(xiàn)過度緊張或應(yīng)激反應(yīng)明顯的情況，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理輔導(dǎo)，及時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展。待宮口完全張開后，將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房。

B組在A組基礎(chǔ)上加用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀。采用北京格林沃德科技方限公司生產(chǎn)的GT-4A型低頻神經(jīng)和肌肉刺激儀（京食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20090022號(hào)）進(jìn)行治療。在產(chǎn)婦的宮口逐漸擴(kuò)張至2～3 cm這個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)時(shí)，開始應(yīng)用鎮(zhèn)痛儀，首先在產(chǎn)婦的兩肩肩井穴處分別貼上鎮(zhèn)痛儀的A、B兩面?zhèn)鲗?dǎo)貼，接著在產(chǎn)婦的腰部貼上鎮(zhèn)痛儀的C、D兩面?zhèn)鲗?dǎo)貼。在完成傳導(dǎo)貼的粘貼工作后，仔細(xì)確認(rèn)每一處傳導(dǎo)貼都無(wú)縫隙地貼好，確保傳導(dǎo)貼能夠正常發(fā)揮作用。確認(rèn)無(wú)誤后，連接導(dǎo)線，啟動(dòng)鎮(zhèn)痛儀。在鎮(zhèn)痛期間，助產(chǎn)護(hù)理人員會(huì)全程陪伴在產(chǎn)婦身旁，時(shí)刻關(guān)注著產(chǎn)婦的狀態(tài)，依據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度、心率等各項(xiàng)指標(biāo)的情況，憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，對(duì)鎮(zhèn)痛指數(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度。采用VAS評(píng)分對(duì)2組產(chǎn)婦分娩活躍期和潛伏期的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，其中10分代表強(qiáng)烈疼痛，0分則表示無(wú)痛，分值與產(chǎn)婦的疼痛程度呈正相關(guān)。（2）新生兒Apgar評(píng)分。分別在產(chǎn)后1 min以及5 min時(shí)運(yùn)用Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒的身體狀況，評(píng)估內(nèi)容涵蓋膚色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸。采用3級(jí)評(píng)分法（0～2分），總分10分。出生后1 min的Apgar評(píng)分能夠區(qū)分新生兒的窒息程度，而出生后5 min的Apgar評(píng)分則有助于判斷復(fù)蘇效果以及預(yù)后情況。分值≥8分表明新生兒身體狀況正常。（3）分娩滿意度。采用贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院自擬量表對(duì)2組產(chǎn)婦分娩滿意度進(jìn)行評(píng)估，非常滿意為產(chǎn)婦在分娩過程中感受到了極高的專業(yè)關(guān)懷和舒適體驗(yàn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面都給予高度評(píng)價(jià)，包括但不限于醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、技術(shù)水平、分娩環(huán)境等;基本滿意為產(chǎn)婦認(rèn)為分娩過程中的醫(yī)療服務(wù)基本滿足需求，雖可能存在一些小的不足之處，但總體上可以接受，醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)、分娩條件等方面雖未達(dá)到完美，但也在一定程度上滿足了產(chǎn)婦的期望;不滿意為產(chǎn)婦對(duì)分娩過程中的醫(yī)療服務(wù)不滿意，可能是醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不佳、技術(shù)不熟練、分娩環(huán)境差等原因?qū)е?，產(chǎn)婦在多個(gè)方面對(duì)分娩體驗(yàn)給予負(fù)面評(píng)價(jià)?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

B組活躍期和潛伏期的VAS評(píng)分均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 分娩滿意度

B組分娩滿意度高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 新生兒Apgar評(píng)分

B組新生兒出生后1 min及出生后5 min 的Apgar評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

分娩對(duì)于產(chǎn)婦來說是一個(gè)極其痛苦的過程，劇烈的疼痛不僅給產(chǎn)婦帶來巨大的身心折磨，還可能引發(fā)一系列不良后果。強(qiáng)烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，影響分娩的順利進(jìn)行。同時(shí)，疼痛還會(huì)引起產(chǎn)婦體內(nèi)的應(yīng)激反應(yīng)，如血壓升高、心率加快等，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀是一種利用物理原理進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的設(shè)備，通過電極片將特定頻率的微電流傳導(dǎo)至產(chǎn)婦身體的特定部位，刺激神經(jīng)末梢，促使人體自身分泌內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的[6-7]。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀具有以下特點(diǎn)：（1）非藥物鎮(zhèn)痛。不使用任何藥物，避免藥物對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成的不良反應(yīng)，安全性高。（2）操作簡(jiǎn)便。使用方法簡(jiǎn)單，只需將電極片貼在產(chǎn)婦身體的特定部位，連接儀器即可。（3）個(gè)性化調(diào)節(jié)?？筛鶕?jù)產(chǎn)婦的疼痛程度和個(gè)體差異進(jìn)行鎮(zhèn)痛強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，滿足不同產(chǎn)婦的需求。（4）持續(xù)鎮(zhèn)痛。在分娩的整個(gè)過程中持續(xù)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，有效緩解產(chǎn)婦的疼痛[8-9]。一般鎮(zhèn)痛中使用的椎管內(nèi)麻醉需要進(jìn)行腰部穿刺，這一過程可能會(huì)損傷神經(jīng)，導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥。而導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀是將電極片貼在身體特定部位，無(wú)需穿刺，操作相對(duì)安全。

本研究結(jié)果顯示，B組活躍期和潛伏期的VAS評(píng)分均低于A組;B組出生后1 min及出生后5 min 的Apgar評(píng)分均高于A組（Plt;0.05），提示對(duì)陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀有利于緩解疼痛，提高新生兒Apgar評(píng)分。分析原因，可能為導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀采用非藥物的物理鎮(zhèn)痛方式，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，從而減少因藥物影響而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)的情況。同時(shí)，這種鎮(zhèn)痛方式能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，使產(chǎn)婦在分娩過程中保持相對(duì)放松的狀態(tài)，有利于子宮收縮和產(chǎn)程的順利進(jìn)行[10-11]。另一方面，導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀通過刺激人體自身分泌內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，不僅能減輕疼痛，還可能對(duì)產(chǎn)婦的身體產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。例如，內(nèi)啡肽可以促進(jìn)子宮平滑肌的收縮，增強(qiáng)產(chǎn)力，從而加快產(chǎn)程。此外，由于產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛減輕，其精神狀態(tài)和配合度也會(huì)提高，能夠更好地配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)正確用力，進(jìn)一步縮短產(chǎn)程。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀的使用減少了產(chǎn)婦因疼痛而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，使產(chǎn)婦的身體處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，為胎兒提供了更好的宮內(nèi)環(huán)境[12-13]。同時(shí)，產(chǎn)程的縮短也減少了胎兒在分娩過程中受到的缺氧和壓迫時(shí)間，從而提高新生兒的Apgar評(píng)分，改善新生兒預(yù)后。

本研究結(jié)果還顯示，B組分娩滿意度高于A組（Plt;0.05），提示對(duì)陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀有利于提高產(chǎn)婦分娩滿意度。分析原因，可能為導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀通過經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法刺激人體產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽等物質(zhì)，從而起到緩解疼痛的作用。與傳統(tǒng)的藥物鎮(zhèn)痛方法相比，導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀具有非藥物、無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)，讓產(chǎn)婦更加放心地使用，增加對(duì)分娩過程的安全感和信任感。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀通常由專業(yè)的導(dǎo)樂人員操作，導(dǎo)樂人員在使用鎮(zhèn)痛儀的過程中會(huì)給予產(chǎn)婦心理上的支持和鼓勵(lì)，與產(chǎn)婦進(jìn)行密切的溝通和交流，解答產(chǎn)婦的疑問，緩解產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒。這種心理支持對(duì)于初產(chǎn)婦來說尤為重要，能夠讓產(chǎn)婦感受到被關(guān)心和重視，提高分娩的信心和勇氣。對(duì)于初產(chǎn)婦來說，實(shí)現(xiàn)自然分娩是一種積極的體驗(yàn)，能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自己身體的信心和對(duì)分娩過程的滿意度。不同的產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感受和耐受程度不同，導(dǎo)樂人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況調(diào)整鎮(zhèn)痛儀的參數(shù)，進(jìn)行個(gè)性化調(diào)節(jié)，以達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。這種個(gè)性化的調(diào)節(jié)能夠在確保鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，最大程度地減少對(duì)產(chǎn)婦身體的不良影響。另外，產(chǎn)婦也可以根據(jù)自己的感受隨時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛儀的強(qiáng)度和模式，這有利于提高產(chǎn)婦在分娩過程中的自主性和參與感，使分娩過程更加舒適和安全，從而提高產(chǎn)婦的滿意度[14-15]。

綜上所述，相較于常規(guī)待產(chǎn)分娩方式，對(duì)陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦加用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀有利于緩解疼痛，提高新生兒Apgar評(píng)分及產(chǎn)婦分娩滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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