【摘要】 目的 探究產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)在產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1—12月在安順市婦幼保健院接受產(chǎn)后保健的100例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。參照組僅接受個(gè)性化健康指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組接受產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)，對比2組產(chǎn)婦的保健情況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)保健評分均高于參照組（Plt;0.05）。接受保健前，2組產(chǎn)婦焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均下降，且實(shí)驗(yàn)組評分下降幅度高于參照組（Plt;0.05）。接受保健前，2組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產(chǎn)婦的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均上升，且實(shí)驗(yàn)組評分上升幅度高于參照組（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙發(fā)生率低于參照組（Plt;0.05）。結(jié)論 相比于單純的個(gè)性化健康指導(dǎo)，產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)能夠更顯著地提高產(chǎn)婦的保健質(zhì)量和生活質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視;個(gè)性化健康指導(dǎo);產(chǎn)后保健

文章編號：1672-1721（2025）10-0054-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

目前我國已經(jīng)建立了完善的孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)，孕產(chǎn)婦可在孕期獲得全程和系列的保健服務(wù)，基本都能達(dá)到5次以上的產(chǎn)前檢查，這有利于促進(jìn)住院分娩，保障母嬰安全。但是相對于孕期保健，產(chǎn)后保健的內(nèi)容較少。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)是一個(gè)連續(xù)的過程，很多生殖器官延遲恢復(fù)及妊娠并發(fā)癥和合并癥會在產(chǎn)后繼續(xù)影響婦女健康，既往止于產(chǎn)后42 d的產(chǎn)褥期保健已不能滿足當(dāng)今產(chǎn)婦的健康需求。

產(chǎn)后保健是指產(chǎn)婦胎盤娩出至產(chǎn)褥期結(jié)束進(jìn)行的保健干預(yù)，能夠保障產(chǎn)婦及新生兒的身心健康。產(chǎn)后訪視和個(gè)性化健康指導(dǎo)是由醫(yī)務(wù)人員提供的連續(xù)性服務(wù)，在產(chǎn)婦產(chǎn)后保健和母乳喂養(yǎng)中至關(guān)重要[1]。產(chǎn)后訪視服務(wù)是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，屬于孕產(chǎn)婦保健的一項(xiàng)重要內(nèi)容，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療威脅產(chǎn)婦和新生兒健康的常見疾病，如產(chǎn)后抑郁、新生兒黃疸等。研究發(fā)現(xiàn)[2]，部分產(chǎn)婦對自然分娩缺乏正確的認(rèn)識，擔(dān)心安全和恢復(fù)問題，易產(chǎn)生不良情緒，影響分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。隨著我國人口政策的變化，產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，因此需要全面加強(qiáng)婦產(chǎn)科健康教育，重視產(chǎn)后訪視和個(gè)性化健康指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理人員對孕產(chǎn)婦保健知識的掌握，優(yōu)化妊娠結(jié)局，改善產(chǎn)婦預(yù)后，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒的發(fā)病率[3]?；诖耍狙芯恳?023年1—12月在安順市婦幼保健院接受產(chǎn)后保健的100例產(chǎn)婦為例，旨在探討產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)在產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月在安順市婦幼保健院接受產(chǎn)后保健的100例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。2組產(chǎn)婦的基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：生理指標(biāo)正常;可接受隨訪;無基礎(chǔ)疾病和精神病史;意識清楚，可正常溝通交流;臨床資料完善;產(chǎn)婦同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、腦功能障礙;依從性差;產(chǎn)婦或家屬拒絕參與研究。

1.3 方法

參照組僅接受個(gè)性化健康指導(dǎo)，即分娩出院后，孕產(chǎn)保健部會通過口頭宣教為產(chǎn)婦及其家屬提供產(chǎn)后健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持飲食健康和營養(yǎng)平衡，囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)褥期間保持會陰清潔，并嚴(yán)禁性生活[4]。

實(shí)驗(yàn)組接受產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：（1）孕產(chǎn)保健部通過微信等形式對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化的訪視計(jì)劃。在選擇健康指導(dǎo)方式時(shí)，優(yōu)先考慮入戶訪視，對于不便上門的產(chǎn)婦，可以選擇在線指導(dǎo)。（2）個(gè)性化產(chǎn)后健康指導(dǎo)?；A(chǔ)保健指導(dǎo)，包括關(guān)于母乳喂養(yǎng)和心理健康等方面的指導(dǎo)。如果在訪視中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)褥感染、妊娠并發(fā)癥等問題，需要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。家庭康復(fù)，產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦需要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，但同時(shí)要避免加重腸胃負(fù)擔(dān)，注意少食多餐，以清淡的食物為主[5]。會陰保健，對于產(chǎn)婦會陰傷口腫脹和觸痛的情況，可以進(jìn)行局部理療，嚴(yán)重情況下還可以根據(jù)實(shí)際情況給予抗生素治療。心理保健，產(chǎn)后抑郁癥是一種常見的心理健康問題，發(fā)病率較高。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦激素水平、社會心理因素和妊娠因素等有關(guān)。護(hù)理人員需要了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通與交流，幫助她們調(diào)整負(fù)性情緒[6]。（3）健康教育。部分產(chǎn)婦由于缺乏照顧新生兒的經(jīng)驗(yàn)，可能會面臨各種問題。護(hù)理人員需借助工作經(jīng)驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)資料和相關(guān)文獻(xiàn)等，為新生兒父母提供新生兒護(hù)理指南，幫助他們更好地照顧新生兒[7]。（4）產(chǎn)后28～30 d，產(chǎn)婦需要到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)健康檢查，評估產(chǎn)后健康指導(dǎo)的效果。若產(chǎn)婦身體存在異常，應(yīng)返回原分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新復(fù)查。經(jīng)過第一輪回訪，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)大部分產(chǎn)婦缺乏新生兒喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。因此，除了加強(qiáng)對產(chǎn)婦的基礎(chǔ)指導(dǎo)和健康教育外，還需通過視頻對產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢進(jìn)行正確的指導(dǎo)，解決產(chǎn)婦喂養(yǎng)過程中存在的問題[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）保健情況。采用安順市婦幼保健院自擬的保健評分量表評估2組產(chǎn)婦的保健質(zhì)量，包括滿意度、保健知識掌握情況和母乳喂養(yǎng)3個(gè)維度，總分100分，評分越高代表保健效果越優(yōu)。（2）心理狀態(tài)。于產(chǎn)婦接受保健前后采用SAS和SDS評估2組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，總分100分，評分越低代表產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越佳。（3）生活質(zhì)量。于產(chǎn)婦接受保健前后采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評估2組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，包括生理功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4個(gè)維度，總分76～380分，評分越高代表生活質(zhì)量越好。（4）不良反應(yīng)。包括產(chǎn)褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 保健情況

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)保健評分均高于參照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 心理狀態(tài)

接受保健前，2組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均下降，且實(shí)驗(yàn)組評分低于參照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 生活質(zhì)量

接受保健前，2組產(chǎn)婦GQOLI-74評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產(chǎn)婦GQOLI-74各項(xiàng)評分均上升，且實(shí)驗(yàn)組評分高于參照組（Plt;0.05），見表4。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙發(fā)生率低于參照組（Plt;0.05），見表5。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和人道主義理論的深入研究，醫(yī)院的診療理念也在不斷更新和完善，不僅為患者提供了更好的診療服務(wù)，也樹立了我國基層醫(yī)院的良好形象。產(chǎn)后6周是產(chǎn)婦調(diào)養(yǎng)身體的重要階段，除乳腺外，各器官恢復(fù)或接近孕前正常狀態(tài)。此時(shí)產(chǎn)婦處于“氣血兩虛”的狀態(tài)，易發(fā)生泌乳障礙和盆底功能障礙。因此，產(chǎn)后保健對改善產(chǎn)婦身心健康至關(guān)重要[9]。但是目前產(chǎn)婦接受保健指導(dǎo)的時(shí)間短，產(chǎn)后保健知識知曉率低，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)后訪視和個(gè)性化健康指導(dǎo)對于產(chǎn)婦和新生兒的健康至關(guān)重要，可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康，促進(jìn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換[10]。

產(chǎn)后訪視是提高產(chǎn)婦產(chǎn)后保健知識水平的有效途徑。產(chǎn)后訪視有利于醫(yī)務(wù)人員向產(chǎn)婦普及相關(guān)保健知識，促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)[11]。及時(shí)有效的產(chǎn)后訪視還能及早發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)婦的產(chǎn)褥問題，提高產(chǎn)婦的自我保健能力，以保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒的健康[12]。此外，護(hù)理人員通過指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)方式和姿勢，調(diào)整產(chǎn)婦的飲食，保證營養(yǎng)攝入，幫助產(chǎn)婦更好地照顧新生兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒產(chǎn)后疾病，采取日常護(hù)理措施，有利于新生兒早日康復(fù)和健康成長，降低新生兒患病率[13]。產(chǎn)后抑郁癥是分娩后常見的精神障礙，由于角色的轉(zhuǎn)變和產(chǎn)后保健知識的缺乏，產(chǎn)婦的身心健康很容易受到影響，因此對她們進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)顯得尤為重要[14]。在個(gè)性化健康指導(dǎo)中，護(hù)理人員通過了解產(chǎn)婦心理問題、恐懼原因以及身體狀況，向她們傳授保健和護(hù)理知識，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，減輕產(chǎn)婦壓力。除了關(guān)注產(chǎn)婦的情緒，還應(yīng)指導(dǎo)家屬照顧產(chǎn)婦的生活起居，幫助產(chǎn)婦改善情緒，保持愉快的心情[15]。產(chǎn)后訪視和個(gè)性化健康指導(dǎo)的根本目的是滿足產(chǎn)婦身心舒適的雙重需求。在產(chǎn)后康復(fù)保健實(shí)踐中，需要特別注意對產(chǎn)婦情緒的控制，因?yàn)楫a(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員的立場、身份不同，對治療工作會有不同的認(rèn)識。護(hù)理人員還需要了解不同時(shí)期臥床產(chǎn)婦的心理需求、生理需求和社會需求，明確臥床產(chǎn)婦的心理需求往往大于生理需求，進(jìn)而采取相應(yīng)方式幫助產(chǎn)婦恢復(fù)[16-17]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)保健評分均高于參照組（Plt;0.05）。這表明，產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)可顯著提高產(chǎn)婦的保健質(zhì)量。接受保健后，2組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均下降，且實(shí)驗(yàn)組評分低于參照組（Plt;0.05）。由此提示，產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)可以顯著改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。接受保健后，2組產(chǎn)婦GQOLI-74各項(xiàng)評分均上升，且實(shí)驗(yàn)組評分高于參照組（Plt;0.05）。這提示產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)可以顯著提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙發(fā)生率低于參照組（Plt;0.05），表明產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)可以顯著減少產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況[18]。

綜上所述，相比單純的個(gè)性化健康指導(dǎo)，產(chǎn)后訪視聯(lián)合個(gè)性化健康指導(dǎo)可更顯著提高產(chǎn)婦保健效果和生活質(zhì)量，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，具有良好的臨床效果。

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