【摘要】 目的 探究產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導在產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的應用效果。方法 選取2023年1—12月在安順市婦幼保健院接受產(chǎn)后保健的100例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，各50例。參照組僅接受個性化健康指導，實驗組接受產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導，對比2組產(chǎn)婦的保健情況、心理狀態(tài)、生活質量評分以及不良反應發(fā)生情況。結果 實驗組的各項保健評分均高于參照組（Plt;0.05）。接受保健前，2組產(chǎn)婦焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均下降，且實驗組評分下降幅度高于參照組（Plt;0.05）。接受保健前，2組產(chǎn)婦生活質量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產(chǎn)婦的各項生活質量評分均上升，且實驗組評分上升幅度高于參照組（Plt;0.05）。實驗組產(chǎn)褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙發(fā)生率低于參照組（Plt;0.05）。結論 相比于單純的個性化健康指導，產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導能夠更顯著地提高產(chǎn)婦的保健質量和生活質量，緩解產(chǎn)婦的負性情緒，降低不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】 產(chǎn)后訪視;個性化健康指導;產(chǎn)后保健

文章編號：1672-1721（2025）10-0054-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

目前我國已經(jīng)建立了完善的孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)，孕產(chǎn)婦可在孕期獲得全程和系列的保健服務，基本都能達到5次以上的產(chǎn)前檢查，這有利于促進住院分娩，保障母嬰安全。但是相對于孕期保健，產(chǎn)后保健的內容較少。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復是一個連續(xù)的過程，很多生殖器官延遲恢復及妊娠并發(fā)癥和合并癥會在產(chǎn)后繼續(xù)影響婦女健康，既往止于產(chǎn)后42 d的產(chǎn)褥期保健已不能滿足當今產(chǎn)婦的健康需求。

產(chǎn)后保健是指產(chǎn)婦胎盤娩出至產(chǎn)褥期結束進行的保健干預，能夠保障產(chǎn)婦及新生兒的身心健康。產(chǎn)后訪視和個性化健康指導是由醫(yī)務人員提供的連續(xù)性服務，在產(chǎn)婦產(chǎn)后保健和母乳喂養(yǎng)中至關重要[1]。產(chǎn)后訪視服務是國家基本公共衛(wèi)生服務項目之一，屬于孕產(chǎn)婦保健的一項重要內容，可以及時發(fā)現(xiàn)并治療威脅產(chǎn)婦和新生兒健康的常見疾病，如產(chǎn)后抑郁、新生兒黃疸等。研究發(fā)現(xiàn)[2]，部分產(chǎn)婦對自然分娩缺乏正確的認識，擔心安全和恢復問題，易產(chǎn)生不良情緒，影響分娩和產(chǎn)后恢復。隨著我國人口政策的變化，產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，因此需要全面加強婦產(chǎn)科健康教育，重視產(chǎn)后訪視和個性化健康指導，增強護理人員對孕產(chǎn)婦保健知識的掌握，優(yōu)化妊娠結局，改善產(chǎn)婦預后，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒的發(fā)病率[3]?；诖?，本研究以2023年1—12月在安順市婦幼保健院接受產(chǎn)后保健的100例產(chǎn)婦為例，旨在探討產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導在產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月在安順市婦幼保健院接受產(chǎn)后保健的100例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，各50例。2組產(chǎn)婦的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

1.2 入選標準

納入標準：生理指標正常;可接受隨訪;無基礎疾病和精神病史;意識清楚，可正常溝通交流;臨床資料完善;產(chǎn)婦同意參與本研究。

排除標準：存在心、腦功能障礙;依從性差;產(chǎn)婦或家屬拒絕參與研究。

1.3 方法

參照組僅接受個性化健康指導，即分娩出院后，孕產(chǎn)保健部會通過口頭宣教為產(chǎn)婦及其家屬提供產(chǎn)后健康指導，內容包括指導產(chǎn)婦進行適當?shù)幕顒樱{整飲食結構，保持飲食健康和營養(yǎng)平衡，囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)褥期間保持會陰清潔，并嚴禁性生活[4]。

實驗組接受產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導，具體內容如下：（1）孕產(chǎn)保健部通過微信等形式對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后健康評估，并根據(jù)評估結果制定個性化的訪視計劃。在選擇健康指導方式時，優(yōu)先考慮入戶訪視，對于不便上門的產(chǎn)婦，可以選擇在線指導。（2）個性化產(chǎn)后健康指導。基礎保健指導，包括關于母乳喂養(yǎng)和心理健康等方面的指導。如果在訪視中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)褥感染、妊娠并發(fā)癥等問題，需要及時轉診至上級醫(yī)療機構治療。家庭康復，產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦需要補充足夠的營養(yǎng)物質，但同時要避免加重腸胃負擔，注意少食多餐，以清淡的食物為主[5]。會陰保健，對于產(chǎn)婦會陰傷口腫脹和觸痛的情況，可以進行局部理療，嚴重情況下還可以根據(jù)實際情況給予抗生素治療。心理保健，產(chǎn)后抑郁癥是一種常見的心理健康問題，發(fā)病率較高。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦激素水平、社會心理因素和妊娠因素等有關。護理人員需要了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，加強與產(chǎn)婦的溝通與交流，幫助她們調整負性情緒[6]。（3）健康教育。部分產(chǎn)婦由于缺乏照顧新生兒的經(jīng)驗，可能會面臨各種問題。護理人員需借助工作經(jīng)驗、網(wǎng)絡資料和相關文獻等，為新生兒父母提供新生兒護理指南，幫助他們更好地照顧新生兒[7]。（4）產(chǎn)后28～30 d，產(chǎn)婦需要到醫(yī)院進行常規(guī)健康檢查，評估產(chǎn)后健康指導的效果。若產(chǎn)婦身體存在異常，應返回原分娩醫(yī)療機構重新復查。經(jīng)過第一輪回訪，護理人員發(fā)現(xiàn)大部分產(chǎn)婦缺乏新生兒喂養(yǎng)經(jīng)驗。因此，除了加強對產(chǎn)婦的基礎指導和健康教育外，還需通過視頻對產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢進行正確的指導，解決產(chǎn)婦喂養(yǎng)過程中存在的問題[8]。

1.4 觀察指標

（1）保健情況。采用安順市婦幼保健院自擬的保健評分量表評估2組產(chǎn)婦的保健質量，包括滿意度、保健知識掌握情況和母乳喂養(yǎng)3個維度，總分100分，評分越高代表保健效果越優(yōu)。（2）心理狀態(tài)。于產(chǎn)婦接受保健前后采用SAS和SDS評估2組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，總分100分，評分越低代表產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越佳。（3）生活質量。于產(chǎn)婦接受保健前后采用生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評估2組產(chǎn)婦的生活質量，包括生理功能、心理功能、社會功能和物質生活4個維度，總分76～380分，評分越高代表生活質量越好。（4）不良反應。包括產(chǎn)褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙等。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 保健情況

實驗組的各項保健評分均高于參照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 心理狀態(tài)

接受保健前，2組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均下降，且實驗組評分低于參照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 生活質量

接受保健前，2組產(chǎn)婦GQOLI-74評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;接受保健后，2組產(chǎn)婦GQOLI-74各項評分均上升，且實驗組評分高于參照組（Plt;0.05），見表4。

2.4 不良反應發(fā)生情況

實驗組產(chǎn)褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙發(fā)生率低于參照組（Plt;0.05），見表5。

3 討論

隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展和人道主義理論的深入研究，醫(yī)院的診療理念也在不斷更新和完善，不僅為患者提供了更好的診療服務，也樹立了我國基層醫(yī)院的良好形象。產(chǎn)后6周是產(chǎn)婦調養(yǎng)身體的重要階段，除乳腺外，各器官恢復或接近孕前正常狀態(tài)。此時產(chǎn)婦處于“氣血兩虛”的狀態(tài)，易發(fā)生泌乳障礙和盆底功能障礙。因此，產(chǎn)后保健對改善產(chǎn)婦身心健康至關重要[9]。但是目前產(chǎn)婦接受保健指導的時間短，產(chǎn)后保健知識知曉率低，導致并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)后訪視和個性化健康指導對于產(chǎn)婦和新生兒的健康至關重要，可幫助產(chǎn)婦恢復健康，促進產(chǎn)婦角色轉換[10]。

產(chǎn)后訪視是提高產(chǎn)婦產(chǎn)后保健知識水平的有效途徑。產(chǎn)后訪視有利于醫(yī)務人員向產(chǎn)婦普及相關保健知識，促進產(chǎn)婦的身體恢復和母乳喂養(yǎng)[11]。及時有效的產(chǎn)后訪視還能及早發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)婦的產(chǎn)褥問題，提高產(chǎn)婦的自我保健能力，以保護產(chǎn)婦和新生兒的健康[12]。此外，護理人員通過指導產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)方式和姿勢，調整產(chǎn)婦的飲食，保證營養(yǎng)攝入，幫助產(chǎn)婦更好地照顧新生兒，及時發(fā)現(xiàn)新生兒產(chǎn)后疾病，采取日常護理措施，有利于新生兒早日康復和健康成長，降低新生兒患病率[13]。產(chǎn)后抑郁癥是分娩后常見的精神障礙，由于角色的轉變和產(chǎn)后保健知識的缺乏，產(chǎn)婦的身心健康很容易受到影響，因此對她們進行個性化的健康指導顯得尤為重要[14]。在個性化健康指導中，護理人員通過了解產(chǎn)婦心理問題、恐懼原因以及身體狀況，向她們傳授保健和護理知識，以增強產(chǎn)婦的自信心，減輕產(chǎn)婦壓力。除了關注產(chǎn)婦的情緒，還應指導家屬照顧產(chǎn)婦的生活起居，幫助產(chǎn)婦改善情緒，保持愉快的心情[15]。產(chǎn)后訪視和個性化健康指導的根本目的是滿足產(chǎn)婦身心舒適的雙重需求。在產(chǎn)后康復保健實踐中，需要特別注意對產(chǎn)婦情緒的控制，因為產(chǎn)婦和醫(yī)護人員的立場、身份不同，對治療工作會有不同的認識。護理人員還需要了解不同時期臥床產(chǎn)婦的心理需求、生理需求和社會需求，明確臥床產(chǎn)婦的心理需求往往大于生理需求，進而采取相應方式幫助產(chǎn)婦恢復[16-17]。

本研究結果顯示，實驗組的各項保健評分均高于參照組（Plt;0.05）。這表明，產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導可顯著提高產(chǎn)婦的保健質量。接受保健后，2組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均下降，且實驗組評分低于參照組（Plt;0.05）。由此提示，產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導可以顯著改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。接受保健后，2組產(chǎn)婦GQOLI-74各項評分均上升，且實驗組評分高于參照組（Plt;0.05）。這提示產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導可以顯著提高產(chǎn)婦的生活質量。實驗組產(chǎn)褥感染、盆底肌障礙和泌乳障礙發(fā)生率低于參照組（Plt;0.05），表明產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導可以顯著減少產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況[18]。

綜上所述，相比單純的個性化健康指導，產(chǎn)后訪視聯(lián)合個性化健康指導可更顯著提高產(chǎn)婦保健效果和生活質量，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減少不良反應發(fā)生情況，具有良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 鄒青.國外產(chǎn)后訪視工作的研究進展[J].中華護理雜志，2017，52（2）：253-256.

[2] 朱巧貞，曾慧璇.產(chǎn)婦產(chǎn)后血性惡露時間影響因素及訪視對于產(chǎn)褥期疾病的影響研究[J].中國婦幼保健，2020，35（13）：2490-2492.

[3] 施云美，蔣泓，秦倩.上海市長寧區(qū)產(chǎn)后家庭訪視服務現(xiàn)狀的質性研究[J].醫(yī)學與社會，2021，34（1）：76-80.

[4] 馮雪，劉國蓮，馬楠楠.社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視護理質量評價指標體系的實證研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（10）：1162-1167.

[5] 中華預防醫(yī)學會婦女保健分會.產(chǎn)后保健服務指南[J].中國婦幼健康研究，2021，32（6）：767-781.

[6] 楊藝娜.產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中護理健康教育的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（18）：2607-2608.

[7] 杭春梅，黃錕，孫瑜，等.產(chǎn)婦4 027例重度產(chǎn)后抑郁檢出情況分析[J].安徽醫(yī)藥，2020，24（7）：1329-1333.

[8] 關蔚，顧晶菁，黃勤瑾，等.上海市浦東新區(qū)社區(qū)產(chǎn)后保健服務現(xiàn)況分析[J].華南預防醫(yī)學，2020，46（4）：454-456，460.

[9] 蔣媚，朱秀梅，周曉飛，等.產(chǎn)后關愛保健措施對陰道分娩初產(chǎn)婦角色轉換的影響[J].中國婦幼健康研究，2019，30（1）：119-122.

[10] 李艷霞，方惠，樊少磊.群組孕期保健管理模式對初產(chǎn)婦自我管理能力及母嬰結局的影響[J].廣東醫(yī)學，2020，41（5）：506-510.

[11] 陳雅梅，呂雪榮，陳爽.情境體驗式健康教育對初產(chǎn)婦自我保健能力及新生兒照護能力的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（17）：103-105.

[12] 劉暢，謝璐璐，朱清，等.甘肅省產(chǎn)后女性保健現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2019，34（6）：1212-1217.

[13] 廖薇，林亞娟，趙杰.優(yōu)質護理對初產(chǎn)婦新生兒護理及自我保健能力的影響[J].護理研究，2020，34（2）：315-317.

[14] 朱婷，張怡，徐敏.張家港市外來人口初產(chǎn)婦孕期保健質量現(xiàn)狀及其對分娩恐懼的影響[J].中國社會醫(yī)學雜志，2023，40（5）：581-584.

[15] 梁婷，張曉霜，鐘秀美.婦幼健康素養(yǎng)宣教對提升產(chǎn)婦產(chǎn)后保健意識遵醫(yī)行為及產(chǎn)后自主護理能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（1）：87-89.

[16] 董敬連.產(chǎn)后健康宣教對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（3）：412-413.

[17] 趙冬紅.產(chǎn)后訪視+個性化健康指導在產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的應用效果[J].婦兒健康導刊，2024，3（8）：94-97.

[18] 劉建芬，王慧麗.產(chǎn)后健康宣教對初產(chǎn)婦自我護理能力及產(chǎn)后康復的影響[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（增刊2）：242-243.