【摘要】 目的 探討應用高頻電刀在無痛消化內鏡下切除胃腸道息肉的效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 選取福州伽禾伽美醫(yī)院2022年1月—2023年12月收治的100例胃腸息肉患者作為研究對象，按隨機分組法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用常規(guī)胃腸鏡結合高頻電刀手術，觀察組采用無痛內鏡下高頻電刀手術，比較2組患者的疼痛情況、手術時間、住院時間、生存質量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組術后1 h、6 h、24 h視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）均低于對照組（Plt;0.05）;觀察組手術時間和住院時間短于對照組（Plt;0.05）;觀察組健康調查簡表（36-item short-form，SF-36）中心理功能、生理功能和社會功能評分均高于對照組（Plt;0.05）;觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結論 采用高頻電刀在無痛消化內鏡下行胃腸道息肉切除微創(chuàng)手術，可以有效緩解患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術時間和住院時間，提高患者生存質量。

【關鍵詞】 無痛消化內鏡;高頻電刀;胃腸息肉

文章編號：1672-1721（2025）10-0046-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R573

無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉是近年來被廣泛應用于臨床的一種微創(chuàng)技術。胃腸道息肉作為消化系統(tǒng)常見的良性病變，若不及時處理，部分息肉可能會發(fā)展為惡性腫瘤[1]。因此，早期發(fā)現(xiàn)并有效切除息肉對于預防胃腸道癌變具有重要意義。傳統(tǒng)的息肉切除方式多為手術切除，然而這種方法創(chuàng)傷大、恢復時間長，且患者較痛苦。隨著內鏡技術的進步，內鏡下息肉切除逐漸成為主流治療方式，其中高頻電刀的應用更是為內鏡下息肉切除提供了一種安全、有效且微創(chuàng)的手段。高頻電刀通過高頻電流產生的熱效應使組織瞬間凝固、分離，切除息肉[2]。相比傳統(tǒng)方法，高頻電刀具有創(chuàng)傷小、出血少、操作簡便等優(yōu)點。本研究以100例胃腸息肉患者作為研究對象，旨在探討無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福州伽禾伽美醫(yī)院2022年1月—2023年12月收治的100例胃腸息肉患者作為研究對象，按隨機分組法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性25例，女性25例;年齡23～77歲，平均（47.54±7.09）歲;平均體質量指數(shù)（24.1±2.9）kg/m2;增生性息肉28例，腺瘤性息肉20名，其他類型息肉2例。觀察組男性26例，女性24例;年齡24～79歲，平均（47.32±7.38）歲;平均體質量指數(shù)（23.5±3.2）kg/m2;增生性息肉30例，腺瘤性息肉18例，其他類型息肉2例。

2組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。

納入標準：患者均通過消化內鏡確診為胃腸道息肉，息肉形態(tài)、大小和數(shù)量經(jīng)影像學檢查明確;患者治療前無嚴重心肺功能障礙、肝腎功能衰竭或其他無法耐受手術的全身性疾病;患者及其家屬知情并同意接受治療，愿意參與隨訪觀察。

排除標準：無法耐受內鏡檢查者，包括嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、精神疾病或其他不適合接受內鏡操作的患者;經(jīng)病理確認為惡性腫瘤的息肉患者，或術前影像學提示有惡性病變的息肉患者;曾接受過胃腸道相關手術，可能影響本次治療效果和并發(fā)癥評估的患者。

1.2 方法

囑咐2組患者手術前8 h需保持空腹狀態(tài)，并進行常規(guī)凝血功能和心電圖檢查。手術前4～6 h，患者需口服復方聚乙二醇電解質散（Ⅲ）（Beaufour Ipsen Industrie，國藥準字HJ20140560，每袋包含64 g聚乙二醇4000、5.7 g無水硫酸鈉、1.46 g氯化鈉、0.75 g氯化鉀、1.68 g碳酸氫鈉）。

對照組采用常規(guī)胃腸鏡（型號EG-600WR、EG-600WM，富士膠片株式會社，國械注進20193062258）并結合高頻電刀（型號VIO200S，德國愛爾博電子醫(yī)療儀器公司，國械注進20193011659）進行手術，精確定位并處理病變部位。術者在內鏡下打開止血鉗，將止血鉗轉動到適當?shù)慕嵌?，使止血鉗與出血的血管或病變部位呈直角，以確保止血效果。對于具有亞蒂息肉或廣泛增生息肉的患者，術者通過內鏡引導穿入金屬套圈，調整電凝量至4擋，隨后使用電鉗精確摘除息肉，并用鈦夾將切除處的傷口封閉，減小術后出血的風險。在針對長蒂息肉的治療中，術者首先使用鈦鉗固定息肉蒂部，通過內視鏡的活檢孔插入，并利用套圈裝置將息肉蒂部緊緊套住，阻斷血供，促使息肉逐漸壞死并最終脫落。整個操作過程需要高度精確，確保息肉被徹底切除并減少對周圍健康組織的損傷。切下的息肉則被送往病理學實驗室進行詳細檢驗，以評估息肉的性質，并排除潛在的惡性病變風險。

觀察組采用無痛消化內鏡下高頻電刀治療，具體操作過程如下。手術前5 min，患者首先接受靜脈注射異丙酚乳液（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20163406，規(guī)格1.5 mg/kg），以誘導麻醉。同時給予患者咪達唑侖（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20067040，規(guī)格0.02 mg/kg）以增強鎮(zhèn)靜效果并減輕術中疼痛。隨后，再次靜脈注射咪達唑侖，按體質量給藥，1～2 mg/kg，見效后維持靜脈滴注，并給予丙泊酚乳狀注射液（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20143355），每隔10 s給藥約4 mL（40 mg），以確?；颊咴谡麄€手術過程中保持無痛且鎮(zhèn)靜的狀態(tài)。內鏡操作時，使用電子圖像處理器（型號VP-7000，富士膠片株式會社，國械注進20172222462）進行病變部位的定位和處理。內鏡操作方法與對照組相同，依然通過高頻電刀進行息肉的切除。對于亞蒂息肉和廣泛增生息肉患者，內鏡下穿入金屬套圈，調整電凝量至4擋，并用電鉗切除息肉，然后使用鈦夾封閉傷口。在長蒂息肉的治療中，首先用鈦鉗固定息肉蒂部，然后通過套圈裝置阻斷血供，使其壞死脫落。整個手術過程中，患者無痛覺干擾，術后切下的息肉送病理檢驗，以評估病變性質并排除惡性病變的可能。

1.3 觀察指標

（1）疼痛情況。于術后1 h、6 h、24 h采用VAS評估2組患者的疼痛情況，分值0～10分，0分代表無痛感，10分代表疼痛強烈，評分與患者的疼痛程度成正比。（2）記錄并比較2組患者的手術時間和住院時間。（3）生存質量。采用SF-36評估2組患者的生存質量，包括心理功能、生理功能和社會功能3個維度，各維度分值0～100分，評分越高代表患者生存質量越優(yōu)。（4）術后并發(fā)癥。并發(fā)癥主要包括感染、傷口愈合不良和出血等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，采用Fisher精確概率檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況

觀察組術后1 h、6 h、24 h 的VAS評分均低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 生存質量

觀察組SF-36中心理功能、生理功能和社會功能評分均高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 手術時間與住院時間

觀察組手術時間和住院時間短于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 術后并發(fā)癥

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

胃腸息肉是消化道內常見的良性腫瘤性病變，但其中部分息肉具有惡變潛能。息肉的發(fā)生機制尚未完全明確，但研究表明其與多種因素相關，如遺傳因素、飲食習慣、慢性炎癥和腸道微生物群的失調等[3]。如APC基因突變，與家族性腺瘤性息肉病的發(fā)生密切相關。此外，高脂肪、低纖維飲食習慣，以及慢性胃炎、潰瘍性結腸炎等慢性炎癥狀態(tài)，均可導致胃腸黏膜的異常增生，從而形成息肉。胃腸息肉通常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的結節(jié)狀病變，直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，臨床上多無明顯癥狀，僅在息肉較大或伴隨潰瘍時，患者可能會出現(xiàn)腹痛、消化不良或出血等癥狀。息肉的存在可能會增加胃腸癌變的風險，及時發(fā)現(xiàn)和治療息肉具有重要的臨床意義[4]。無痛消化內鏡下高頻電刀治療是一種廣泛應用于消化道息肉切除的微創(chuàng)手術方法，其作用原理是利用高頻電流通過電極在組織上產生熱效應，從而實現(xiàn)組織切割和凝固的效果。在內鏡下操作高頻電刀，能夠精確地切除息肉，同時有效止血，減小術中出血風險。高頻電刀通過快速加熱組織細胞內的水分，使其瞬間蒸發(fā)并引發(fā)組織蛋白質變性，進而切割和凝固目標組織。這種技術不僅能快速有效地切除病變組織，還能減少對周圍正常組織的損傷，具有較高的安全性。無痛消化內鏡下高頻電刀治療在胃腸息肉切除中具有明顯的優(yōu)勢，內鏡下高頻電刀操作精準，能夠精細定位并切除息肉，同時保留周圍正常組織，減小了對健康組織的損傷[5];無痛操作大大提高了患者的耐受性和舒適度，減小了術中因疼痛而引發(fā)的并發(fā)癥風險。相比傳統(tǒng)的外科手術，內鏡下高頻電刀治療創(chuàng)傷小，術后恢復快，大多數(shù)患者在短時間內即可恢復正常活動，而且術中出血少、術后并發(fā)癥發(fā)生率低也是其顯著的優(yōu)點。對于多發(fā)性或難以通過傳統(tǒng)手術切除的息肉，內鏡下高頻電刀同樣能夠有效處理，顯著提高了治療的成功率和安全性。在臨床療效方面，有研究表明，該治療方法的息肉完全切除率高達90%以上，對于體積較小的息肉，切除成功率接近100%[6]。對于大息肉或位于不易操作部位的息肉，內鏡下高頻電刀依然表現(xiàn)出較高的切除率和較低的殘留率。此外，高頻電刀能夠有效控制術中出血，患者術后出血發(fā)生率顯著降低，通常低于1%[7]。相比傳統(tǒng)手術治療，接受無痛消化內鏡下高頻電刀治療的胃腸息肉患者住院時間和恢復時間明顯縮短，大多數(shù)患者在術后24 h內即可出院。同時，內鏡下高頻電刀的應用還顯著降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率[8]，如穿孔、感染、息肉殘留等，尤其是在經(jīng)驗豐富的內鏡醫(yī)師操作下，幾乎可以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。此外，無痛操作也減少了患者的恐懼心理，提高了手術依從性和滿意度。長期隨訪顯示，無痛消化內鏡下高頻電刀治療后的息肉復發(fā)率較低，一般低于5%，這進一步證實了該方法的長效療效[9]。

本研究結果顯示，觀察組術后1 h、6 h、24 h 的VAS評分均低于對照組（Plt;0.05），表明無痛消化內鏡下高頻電刀治療在減輕患者術后疼痛方面效果突出。術后疼痛是影響患者恢復和生活質量的重要因素，觀察組的VAS評分顯著降低，表明該治療方式在術中控制疼痛和減少術后不適方面具有明顯優(yōu)勢。這一結果也可能與高頻電刀精確切割和凝血功能有關，減少術中相關組織的損傷可減輕術后疼痛。觀察組手術時間和住院時間短于對照組（Plt;0.05）。手術時間的縮短反映了無痛消化內鏡下高頻電刀操作的簡便性和效率。在微創(chuàng)操作下，精確的息肉切除降低了手術的復雜性且消耗的時間更少。同時，手術時間的縮短也有助于減小患者在術中的應激反應和并發(fā)癥發(fā)生風險。住院時間的縮短，進一步證實了該治療方式的微創(chuàng)特性和快速恢復效果;住院時間的縮短不僅降低了醫(yī)療成本，還減輕了患者的經(jīng)濟負擔和心理壓力。觀察組SF-36中心理功能、生理功能和社會功能評分均高于對照組（Plt;0.05），說明無痛消化內鏡下高頻電刀治療對患者術后生活質量有明顯的提升作用[10]。生理功能的改善主要歸因于手術創(chuàng)傷小、恢復快;而心理功能和社會功能的提高則可能與患者對無痛手術的較好體驗以及術后恢復順利有關。相比傳統(tǒng)手術，患者更易接受無痛微創(chuàng)治療，這一點在術后隨訪中表現(xiàn)為更好的生活質量和社會適應能力。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），提示減少的組織損傷還可能顯著降低術中和術后胃穿孔的風險，進一步提升了手術的安全性[11]。這些結果表明，無痛消化內鏡下使用高頻電刀不僅在安全性方面表現(xiàn)優(yōu)越，還在手術的有效性上也具有顯著的優(yōu)勢。因此，使用高頻電刀進行無痛消化內鏡手術是一種值得推廣和應用的先進技術，為臨床實踐提供了有力的支持。

綜上所述，無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的臨床療效顯著，不僅具有高效的息肉切除能力，還能顯著減少術中術后并發(fā)癥的發(fā)生。該技術的應用為患者提供了一種安全、有效且舒適的治療選擇，顯著提高了胃腸息肉的治療效果，值得臨床推廣。

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