在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，精液檢查是評(píng)估男性生殖健康、診斷生殖系統(tǒng)疾病的一項(xiàng)重要檢查。

然而現(xiàn)實(shí)中，男性生殖健康檢查相較于婦科檢查，無(wú)論是從檢查項(xiàng)目的數(shù)量還是公眾的重視程度來(lái)看，都是不足的。

令人尷尬的男性生殖檢查

談到男性生殖健康，不少人會(huì)感到尷尬，再提及進(jìn)行相關(guān)檢查，就更加尷尬了。那么，造成這種局面的原因是什么呢？

1.認(rèn)知問(wèn)題。社會(huì)上仍有談?wù)撃行陨硢?wèn)題便等同于“男人不行”等觀念，以至于讓男性“談檢查色變”。

2.責(zé)任缺失。生育的主體通常被認(rèn)為是女性，無(wú)論是從醫(yī)學(xué)階段性評(píng)估角度，還是從公眾的思維定式來(lái)看，大家都認(rèn)為女性能夠順利受孕即等同于男性完成了生育的使命。這也讓男性普遍忽視其對(duì)生育質(zhì)量的影響。

3.健康觀念。男性的外生殖器因外露在體表，好像通過(guò)目測(cè)即可判斷其有無(wú)變化。然而，外生殖器只是整個(gè)生殖系統(tǒng)的一部分，如同冰山一角，更多問(wèn)題可能藏在“水面”之下，目測(cè)是觀察不到的。

哪些情況會(huì)影響精子質(zhì)量

根據(jù)當(dāng)下社會(huì)的實(shí)際情況，晚婚晚育成為很多人要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，同時(shí)，高質(zhì)量生育成為主流訴求。精子作為受孕的“種子”，其健康狀況關(guān)系重大。那么，哪些情況會(huì)影響精子質(zhì)量呢？

質(zhì)量好的精子就像是泳池里的游泳健將，卵子就像是金牌，誰(shuí)能夠奪得金牌，就要看誰(shuí)的耐力、體力、能力更強(qiáng)，且更幸運(yùn)。精液檢查就是通過(guò)一系列檢查來(lái)評(píng)判某些相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)，主要包括以下問(wèn)題。

少弱畸精癥

日常生活中，過(guò)度、不潔的性生活，頻繁手淫，長(zhǎng)期酗酒、吸煙，久坐、憋尿等，以及細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等病原體感染，都有可能使男性罹患生殖系統(tǒng)疾病，包括睪丸炎、附睪炎、精囊炎和前列腺炎等。這些疾病會(huì)使精子整體的運(yùn)動(dòng)能力降低，引起少精、弱精和精子畸形的情況，影響生育質(zhì)量。

精液液化異常

長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜、久坐，或有睪酮失調(diào)、甲狀腺功能異常等問(wèn)題，以及長(zhǎng)時(shí)間服用抗抑郁藥、降壓藥等藥物的男性，都有可能影響精液液化，導(dǎo)致精子受精能力差。

免疫異常

過(guò)度勞累、睡眠不足、情緒不穩(wěn)定等帶來(lái)的負(fù)面影響，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致新陳代謝紊亂，飲食結(jié)構(gòu)不合理等情況，均有可能使男性免疫力下降，從而導(dǎo)致精子質(zhì)量不佳。

年齡因素

研究表明，男性在35歲后生育功能會(huì)逐漸衰退，精子質(zhì)量、活力開(kāi)始下降，精子DNA碎片率顯著升高，這些都會(huì)增加男性不育的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的胚胎發(fā)育異常及反復(fù)流產(chǎn)，與精子DNA碎片率高也有一定的相關(guān)性。

特殊因素

一些從事特殊工種（如長(zhǎng)期吸入粉塵，接觸化學(xué)試劑，處于高熱環(huán)境等），生活環(huán)境不佳（生活在工業(yè)區(qū)，或者長(zhǎng)期處于廢氣、廢水等未得到有力監(jiān)管的環(huán)境）的男性，及有生育問(wèn)題的患者，無(wú)論是接受供體精液捐獻(xiàn)前，還是自主儲(chǔ)存精子前，或采用輔助生殖技術(shù)前，都需要接受精液檢查。

到哪里做精液檢查更合適

無(wú)論是婚前健康檢查，還是婚后準(zhǔn)備生育，男性做精液檢查應(yīng)首選各醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)中心。機(jī)構(gòu)開(kāi)展生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)服務(wù)，須經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)。輔助生殖崗位人員必須在國(guó)家指定培訓(xùn)基地培訓(xùn)，且持有輔助生殖資格證。可在國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)找到經(jīng)批準(zhǔn)的正規(guī)生殖醫(yī)學(xué)中心的名單。

生殖醫(yī)學(xué)中心是夫妻雙方健康狀況均需要存檔的科室。醫(yī)生在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)相關(guān)情況后，會(huì)對(duì)男女雙方進(jìn)行初步檢查，然后根據(jù)初檢結(jié)果，安排必要的專(zhuān)項(xiàng)檢查，最后給出專(zhuān)門(mén)的方案，包括采用自然周期指導(dǎo)、人工授精、試管嬰兒等。

通常來(lái)說(shuō)，受孕的前12周，被視為妊娠危險(xiǎn)期。接受專(zhuān)業(yè)的健康檢查，可有效降低孕前期的危險(xiǎn)發(fā)生率。

在進(jìn)行精液檢查前，患者要做好準(zhǔn)備，檢查前避免熬夜、過(guò)度勞累，如果處于疾病急性期，應(yīng)推遲檢查。患者在檢查前需要禁欲2～7天，這能讓結(jié)果更準(zhǔn)確?；颊邫z查前應(yīng)避免吸煙，不要攝入含咖啡因及酒精的飲品，注意清淡飲食，避免使用抗抑郁、抗焦慮等藥物。如對(duì)診療醫(yī)生的性別在意，請(qǐng)?jiān)趻焯?hào)前做好甄別。

檢查當(dāng)天，患者要做好局部清潔，尤其是外陰部的清潔，以免影響精液標(biāo)本的質(zhì)量。收集樣本后要及時(shí)送檢，避免環(huán)境過(guò)冷或過(guò)熱影響精子狀況，以及避免精液長(zhǎng)時(shí)間暴露在外界環(huán)境中，對(duì)檢查結(jié)果造成影響。

精液質(zhì)量是男性健康的重要標(biāo)志之一。希望男性朋友都能重視自身健康，女性朋友要多多關(guān)注男性家庭成員的健康，社會(huì)也應(yīng)給予男性生殖健康更多關(guān)注。

案例

31歲的崔先生是一名果農(nóng)，因有備孕需求，到醫(yī)院進(jìn)行了精液檢查。崔先生的體質(zhì)量指數(shù)為31.4，屬于肥胖范圍。筆者在門(mén)診問(wèn)診中得知，崔先生的父母均有不同程度的肥胖，他的哥哥有神經(jīng)發(fā)育障礙的情況。鑒于崔先生的職業(yè)環(huán)境可能對(duì)其健康狀況造成影響，醫(yī)生除了建議他做精液常規(guī)檢查，還對(duì)其精子形態(tài)和精子DNA碎片率進(jìn)行了檢查。結(jié)果顯示，崔先生的精子DNA碎片率為35%。當(dāng)DNA碎片率大于30%時(shí)，會(huì)增加不孕的風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響胚胎質(zhì)量和妊娠成功率。

后遵醫(yī)囑，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適當(dāng)鍛煉及針對(duì)性治療，崔先生已完全滿(mǎn)足備孕的各項(xiàng)指標(biāo)需求，祝福他早日好“孕”圓夢(mèng)。