近日，經(jīng)常有膝蓋疼痛的患者前來就診。甚至有一位女士被家屬用輪椅推到醫(yī)院，被醫(yī)生診斷為半月板損傷。醫(yī)生細(xì)問之下得知，這位女士為了減重，每天在家跟著視頻跳繩20分鐘，結(jié)果導(dǎo)致了半月板損傷。

在各類膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷中，半月板損傷是發(fā)病率最高的一種，半月板手術(shù)約占膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷手術(shù)的一半以上。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，每10000人中有6～7人會(huì)發(fā)生半月板損傷。

膝蓋是連接大腿骨和小腿骨的地方，在兩部分骨頭的連接處，墊著兩片半月形的纖維軟骨板，這就是半月板。半月板分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。從外形上看，半月板周圍厚、中心薄、上凹下平。半月板周圍部分與膝蓋上下骨頭銜接的地方比較厚，血供比較多，受傷后容易恢復(fù)，但它的中央部分較薄，相對(duì)來說，血供較少，撕裂后就很難愈合了。

薄薄半月板，作用很強(qiáng)大

穩(wěn)定作用

大腿骨和小腿骨的形狀并不是完全契合的，半月板這塊墊子把大腿骨和小腿骨之間多余的縫隙填滿了。同時(shí)，半月板能在膝關(guān)節(jié)彎曲、伸直的過程中隨著脛骨一起運(yùn)動(dòng)，起到穩(wěn)定作用。

緩沖作用

如果膝蓋里面沒有半月板，大腿骨和小腿骨直接接觸，那就不管是走路、跳躍、跑步，我們的關(guān)節(jié)、軟骨等都會(huì)承受很大的壓力，非常容易磨損和受傷。有了半月板這塊墊子，就能很好地緩沖壓力。

潤滑作用

半月板能分泌潤滑液，提供很好的營養(yǎng)和潤滑作用，有助于減少膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦，相當(dāng)于隨時(shí)隨地給內(nèi)部膝蓋“做SPA”。

四要素成就半月板“殺手”

半月板如此重要，但它始終被夾在兩塊骨頭中間摩擦，所以它真是個(gè)“消耗品”。不管是走路、跑步、跳躍……只要需要做動(dòng)作，就會(huì)對(duì)半月板產(chǎn)生磨損和消耗。它在幫助骨頭減少摩擦、緩沖壓力的時(shí)候，是以自身的磨損為代價(jià)的。而且，隨著年齡的增加，我們的半月板也會(huì)隨之老化。

有人不免擔(dān)心：“既然如此，半月板早晚都會(huì)被消耗殆盡?。　睆睦碚撋现v，半月板確實(shí)會(huì)被消耗殆盡。但大家也不用太擔(dān)心，只要正常使用半月板，在正常磨損和老化的情況下，半月板是可以陪我們到老的。

導(dǎo)致半月板損傷的主要因素，是不合理使用，或者一些突發(fā)情況，特別是過于劇烈的運(yùn)動(dòng)或錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式，會(huì)使半月板承受突如其來的力量。此時(shí)，半月板有可能瞬間撕裂或斷裂，讓患者產(chǎn)生急性損傷和疼痛。

這種突如其來的力量必須滿足四個(gè)因素：膝半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量。具體到運(yùn)動(dòng)中，只有膝關(guān)節(jié)彎曲，同側(cè)腳固定不動(dòng)，同時(shí)通過旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)來改變方向，這四個(gè)因素才能同時(shí)被滿足，結(jié)果就是導(dǎo)致急性半月板損傷。

這個(gè)傷害性極大的動(dòng)作，存在于多種運(yùn)動(dòng)中，比如足球、籃球、羽毛球、滑雪、跆拳道等。當(dāng)足球運(yùn)動(dòng)員射門時(shí)，籃球運(yùn)動(dòng)員攻防快速改變方向時(shí)，膝蓋都在迅速且頻繁變換方向。此時(shí)的半月板就是“矛盾”的，它不知道自己到底該往哪個(gè)方向去、該承接哪塊骨頭的力量，最終就會(huì)產(chǎn)生損傷。

其實(shí)，有些運(yùn)動(dòng)本來是不會(huì)損傷半月板的，但因?yàn)槲覀兠つ垮憻?，結(jié)果導(dǎo)致了半月板破裂。其中最典型的，就是很多人都愛做的運(yùn)動(dòng)——跳繩。

如何在跳繩運(yùn)動(dòng)中保護(hù)好半月板？首先，動(dòng)作要標(biāo)準(zhǔn)。跳繩時(shí)，膝蓋微微彎曲，起到緩沖作用。其次，要避免跳躍過高或用力過猛。再次，落地動(dòng)作要注意。當(dāng)跳繩者落地時(shí)雙腿僵直，沒有利用膝蓋的彎曲來緩沖沖擊力時(shí)，半月板損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加。中老年人的半月板因老化而彈性降低，同時(shí)變脆、變薄，更容易發(fā)生損傷。所以，中老年人在跳繩時(shí)，如果感到膝關(guān)節(jié)不適或疼痛，就要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，并就醫(yī)檢查。

急性期和慢性期有區(qū)別

半月板損傷分為急性期和慢性期。急性期就是半月板剛剛破裂，慢性期就是半月板破裂有幾天了。急性期和慢性期患者的表現(xiàn)是有些區(qū)別的。

急性期癥狀

膝蓋疼痛，伸不直。有的患者甚至痛得走路都很困難。膝蓋還可能伴有腫脹積液和內(nèi)部出血。

慢性期癥狀

1.痛

患者進(jìn)入慢性階段后，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，腫脹基本消失，但膝蓋還是會(huì)痛，尤其是膝蓋兩側(cè)。

2.有彈響

活動(dòng)時(shí)，患者能聽到膝蓋里有彈響，一動(dòng)就發(fā)出“咔咔”的聲音。

3.關(guān)節(jié)交鎖

膝蓋活動(dòng)時(shí)發(fā)出“咔咔”彈響，關(guān)節(jié)不能伸直，如果忍痛擺動(dòng)小腿，還能聽到“咔嗒”聲，之后，關(guān)節(jié)又可以伸直了。這就是關(guān)節(jié)交鎖，就像膝蓋突然被卡住，甩兩下又解鎖了一樣。

半月板損傷如何自測

輕微的半月板損傷，可能不會(huì)引起明顯的疼痛或腫脹，患者只有輕微的不適感，也有人在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)聽到彈響，或有關(guān)節(jié)鎖定感。

到底如何判斷有沒有半月板損傷呢？如果最近總感覺膝蓋不舒服，可以先通過以下方法自測半月板有沒有損傷。

看：膝蓋有無腫脹。

摸：按壓膝蓋，尤其是感受膝蓋兩側(cè)是否疼痛。

動(dòng)：坐著做屈伸膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，看膝關(guān)節(jié)活動(dòng)是否平滑、順利，注意對(duì)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行比較，進(jìn)一步可嘗試是否能夠進(jìn)行深蹲的動(dòng)作。

如果這三個(gè)動(dòng)作都不能正常完成，就需要盡快到醫(yī)院就診，按照醫(yī)生的建議做進(jìn)一步的檢查。需要注意的是，這一自測方法并不能完全確診半月板損傷，只能作為初步判斷的依據(jù)。通常情況下，醫(yī)生會(huì)通過膝關(guān)節(jié)磁共振成像檢查等來明確診斷。