我在門(mén)診遇到一名20多歲的女性患者，她在閑暇時(shí)看了一部電影。影片中，主人公身上長(zhǎng)出一顆痣，起初并沒(méi)有在意，等到察覺(jué)出異樣時(shí)，才知道這顆痣竟是黑色素瘤，且已發(fā)展到晚期，主人公最終遺憾地離世了。這個(gè)情節(jié)讓患者非?？謶郑雷约荷砩嫌胁簧俸陴?。到了晚上，她會(huì)在鏡子前佇立良久，眼睛緊盯著一顆顆痣，總覺(jué)得它們似乎有了變化。最終，這位寢食難安的患者來(lái)到醫(yī)院，走進(jìn)了我的診室。

我告訴她，別太擔(dān)心，絕大多數(shù)黑色素痣都是良性的，惡變概率極低。以普通的黑色素痣為例，只要邊界清晰、顏色均勻、大小穩(wěn)定，基本不會(huì)有問(wèn)題。患者聽(tīng)完，緊鎖的眉頭終于舒展開(kāi)來(lái)，一顆懸著的心終于落了地。為了讓她更安心，我決定寫(xiě)一篇科普文章，把這件事說(shuō)清楚。

黑色素痣與黑色素瘤

在皮膚上，我們常能看到一些或大或小、或深黑或淺黑的斑點(diǎn)和小丘疹，它們就是痣，也叫黑色素痣。很多人對(duì)痣習(xí)以為常，但每當(dāng)聽(tīng)說(shuō)“痣可能與癌有關(guān)”時(shí)，難免會(huì)心生恐懼。那么，痣與癌之間究竟有著怎樣的聯(lián)系呢？

黑色素痣是由一群良性的黑色素細(xì)胞聚集而成的皮膚病變，幾乎每個(gè)人的身上都有。它可以出現(xiàn)在身體的任何部位，顏色有棕色、黑色、藍(lán)色等。

根據(jù)黑色素痣在皮膚中的位置不同，它可分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。交界痣通常比較扁平，顏色較深，多位于表皮和真皮交界處；皮內(nèi)痣高高隆起于皮膚表面，顏色相對(duì)較淡，主要位于真皮層內(nèi)；混合痣兼具交界痣和皮內(nèi)痣的特點(diǎn)。

我們常說(shuō)擔(dān)心黑色素痣癌變，更科學(xué)的說(shuō)法應(yīng)是，擔(dān)心一小部分黑色素痣在某些情況下發(fā)展為黑色素瘤。

腫瘤包含良性病變和惡性病變，黑色素瘤是一種惡性程度極高的腫瘤，它起源于黑色素細(xì)胞。雖然黑色素瘤相對(duì)少見(jiàn)，但患者的死亡率較高。黑色素痣與黑色素瘤之間有一定的關(guān)聯(lián)，黑色素瘤可以由原先存在的黑色素痣惡變而來(lái)，不過(guò)這種情況比較罕見(jiàn)。

不同類型的痣轉(zhuǎn)化成皮膚黑色素瘤的概率有所不同。一般來(lái)說(shuō)，交界痣相對(duì)容易發(fā)生惡變，這是因?yàn)榻唤琊胛挥诒砥づc真皮交界處，更接近外界環(huán)境，受到刺激的機(jī)會(huì)相對(duì)較多。但總體而言，絕大多數(shù)黑色素痣都能與我們和平共處，不會(huì)發(fā)生惡變。

如何早期識(shí)別黑色素瘤

早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤，對(duì)于提高患者的治愈率和生存率至關(guān)重要。我們可以通過(guò)一些特征來(lái)初步判斷痣是否有惡變的可能，國(guó)際上常用“ABCDE法則”。

A（Asymmetry） 即痣的形狀不對(duì)稱。如不對(duì)稱，就要找醫(yī)生咨詢。

B（Border irregularity） 即痣的邊緣不規(guī)則。如邊緣不規(guī)則甚至模糊，要找醫(yī)生咨詢。

C（Color variation） 即痣的顏色變化。如顏色深淺不一，甚至出現(xiàn)多種顏色，要找醫(yī)生咨詢。

D（Diameter） 即直徑。一般來(lái)說(shuō)，直徑大于6毫米的痣需要引起關(guān)注。從生長(zhǎng)速度與變化來(lái)看，良性痣的直徑一般不超過(guò)6毫米，生長(zhǎng)速度較慢，多年變化不大；惡性痣通常直徑較大，超過(guò)6毫米，且生長(zhǎng)速度快，可能在短時(shí)間內(nèi)顯著增大。

E（Evolving） 即進(jìn)展變化。如果痣在短時(shí)間（如幾個(gè)月）內(nèi)出現(xiàn)大小、形狀、顏色的明顯變化，或者出現(xiàn)瘙癢、疼痛、破潰、出血等癥狀，都提示可能存在惡變。

如何預(yù)防痣變成癌

注意特殊部位的痣 例如，長(zhǎng)在手掌、足底、腰部、腋窩、腹股溝、頸部等易受摩擦部位的痣，以及處于黏膜部位（如口腔、鼻腔、外陰等）的痣，由于受到刺激的機(jī)會(huì)較多，惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。大家應(yīng)密切關(guān)注，必要時(shí)咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)行預(yù)防性切除。

當(dāng)心黑色素瘤的誘發(fā)因素 雖然黑色素瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但我們可以采取一些措施，來(lái)降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.避免過(guò)度日曬。紫外線照射是誘發(fā)黑色素瘤的重要危險(xiǎn)因素之一。盡量避免在陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)段（上午10時(shí)至下午4時(shí)）進(jìn)行戶外活動(dòng)，出門(mén)前做好防曬措施，如涂抹防曬霜，戴遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，穿長(zhǎng)袖衣物等。

2.保護(hù)已有的痣。對(duì)于身上已有的痣，要避免對(duì)其進(jìn)行反復(fù)摩擦、搔抓、損傷等刺激。比如，盡量不穿緊身衣物，避免痣長(zhǎng)期受到摩擦；不要自行用針挑、刀割或使用腐蝕性藥物處理痣，以免誘發(fā)惡變。

3.篩查家族史。如果家族中有黑色素瘤患者，其他家庭成員患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。有家族史的人群應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的皮膚檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。

雖然黑色素痣與黑色素瘤存在一定的關(guān)聯(lián)，但需要明確的是，絕大多數(shù)黑色素痣都是良性的，不會(huì)發(fā)生惡變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有極少數(shù)黑色素痣會(huì)轉(zhuǎn)化為黑色素瘤，而且這個(gè)過(guò)程非常緩慢。我們不能因?yàn)楹ε吗霅鹤兙瓦^(guò)度擔(dān)憂，甚至對(duì)身上的每一顆痣都感到恐懼。過(guò)度的精神壓力不僅對(duì)身體健康沒(méi)有好處，還可能影響日常生活和工作。

對(duì)于那些沒(méi)有惡變跡象的痣，我們完全可以放松心態(tài)，讓它們安靜地待在皮膚上。如果發(fā)現(xiàn)了可疑的病變，要及時(shí)就醫(yī)，并遵循醫(yī)生的建議，接受進(jìn)一步的檢查和治療。