【摘要】目的 分析羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背筋膜炎的臨床療效，為臨床提高該疾病的治療效果提供參考依據(jù)。方法 選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2022年10月至2023年7月收治的60例腰背筋膜炎患者，將其根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組（30例，采用岐黃針治療）和治療組（30例，采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療）。兩組患者均治療3周。觀察比較兩組患者治療后臨床療效，治療前后功能障礙、疼痛程度、功能恢復(fù)程度評分及炎癥因子、神經(jīng)遞質(zhì)水平變化。結(jié)果 與對照組比，治療組患者臨床療效、總有效率均更高；與治療前比，治療后兩組患者Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、疼痛數(shù)字評價量表（NRS）評分均降低，治療組均比對照組更低，日本骨科協(xié)會（JOA）評分均升高，治療組比對照組更高；與治療前比，治療后兩組患者血清白細胞介素-1β（IL-1β）、P物質(zhì)（SP）水平均降低，治療組均比對照組更低（均Plt;0.05）。結(jié)論 采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背筋膜炎可有效提高臨床療效，降低患者炎癥反應(yīng)程度，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放，改善腰椎功能障礙，減輕患者疼痛，促進腰椎功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腰背筋膜炎 ; 岐黃針 ; 羅氏正筋八法 ; 腰椎功能

【中圖分類號】R247.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.06.0087.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.06.029

腰背部筋膜炎是由于患者機體在受到寒冷、潮濕及長期勞損等原因?qū)е聶C體肌肉組織水腫、滲出及纖維變性，常見癥狀包括腰背疼痛、活動受限、酸脹感等。西醫(yī)中常采用藥物治療，具有快速緩解疼痛和炎癥的優(yōu)勢，但可能會造成胃腸道不適、肝功能損害等不良反應(yīng)。中醫(yī)認為，腰背筋膜炎屬于“痹癥”“經(jīng)筋病”的范疇，主要由于風、寒、濕三邪的侵襲，或外傷、勞損導(dǎo)致局部氣血滯澀，不能榮筋，肌肉攣縮而致，針刺療法是臨床中常用的治療方法之一，岐黃針療法通過刺激穴位來治療痛癥，可有效地減少非特異性下腰背痛患者的痛感，但岐黃針直徑較普通針更粗，且針尖圓利，所以剛開始使用岐黃針的時候，進針手感并不十分順暢，針下的阻滯感較為明顯，進而導(dǎo)致患者可能出現(xiàn)明顯疼痛和不適感[1]。為彌補岐黃針治療的不足，臨床中引入羅氏正筋八法，羅氏正筋八法是一種傳統(tǒng)中醫(yī)筋傷療法，能夠促進軟組織的修復(fù)和功能恢復(fù)，在治療筋傷、軟組織損傷等方面具有顯著療效，且操作簡便，易于掌握[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接懥_氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背肌筋膜炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2022年10月至2023年7月收治的腰背筋膜炎患者60例，將其根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（30例）和治療組（30例）。對照組患者中男性14例，女性16例；年齡19～56歲，平均（38.73±10.06）歲。治療組患者中男性14例，女性16例；年齡23～57歲，平均（39.33±9.14）歲。納入標準：⑴西醫(yī)符合《骨科康復(fù)學(xué)》 [3]中腰背筋膜炎的相關(guān)診斷標準；⑵中醫(yī)符合《中醫(yī)筋傷學(xué)》 [4]中寒濕痹阻證的相關(guān)診斷標準，主癥：寒濕內(nèi)蘊，血行瘀滯，惡寒畏冷；次癥：肢體沉重、酸痛或刺痛，得溫痛減，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉而遲緩；⑶入組前1個月未經(jīng)其他對癥治療。排除標準：⑴合并嚴重骨質(zhì)病變；⑵合并認知功能障礙；⑶合并肝、腎等臟器功能障礙。本研究經(jīng)廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者采用岐黃針治療，協(xié)助患者保持俯臥位，充分暴露患者治療部位后，進行常規(guī)消毒，選取患者的雙側(cè)氣海俞、脾俞、命門、腰陽關(guān)、大椎穴，采用單針進針手法將一次性無菌穴位針（岐黃針，重慶百笑醫(yī)療設(shè)備有限公司，渝械注準20202200072，規(guī)格：BX-QH 0.5 mm×40 mm）刺入上述穴位，待患者出現(xiàn)酸、脹、麻等針感后退針，沿人體縱軸上下30°行合谷刺，得氣后出針。1次/2 d，3 min/次。治療組患者采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療，患者先采用岐黃針進行治療，治療方法及周期同對照組，再使用羅氏正筋八法治療，具體操作步驟如下：患者均采取俯臥位，①腰部舒筋，醫(yī)生以雙手掌部大魚際，從胸椎第12棘突兩側(cè)按揉至八髎穴處，手法輕柔且力度深透。②腰部理筋，用雙手大拇指從第10胸椎棘突兩側(cè)開始按壓，自上而下直至骶部八髎穴處。③腰部分筋，醫(yī)生將雙手大拇指置于患者兩側(cè)膀胱經(jīng)，施行彈撥分筋手法。④一指禪點穴，主要點按腎俞、環(huán)跳、命門、委中、承山、昆侖及阿是穴等穴位，對筋結(jié)、條索處也進行點按，以所點穴位處酸脹為宜。⑤掌推法，雙手掌置于患者腰部，手臂伸直，從第10胸椎推至委中穴。⑥牽引抖腰，患者雙手緊握治療床邊，醫(yī)生雙手握住患者兩側(cè)腳踝部，向上提升并向后牽拉，上下抖動，使患者腰部處于不斷被牽拉抖動狀態(tài)。1次/2 d，15 min/次。兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。于治療3周后通過日本骨科協(xié)會（JOA）評分[5]評估兩組患者臨床療效，治愈：患者活動時無疼痛，JOA評分改善率為100%；顯效：患者活動時輕度疼痛，JOA改善率gt;60%；有效：患者活動時疼痛感明顯，JOA評分改善率為25%～60%；無效：患者無法正?；顒?，JOA評分lt;25%。JOA評分改善率=[（治療后JOA評分－治療前JOA評分）/治療前JOA評分]×100%；總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。⑵相關(guān)評分。分別于治療前后采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）[6]、JOA、疼痛數(shù)字評價量表（NRS）[7]評分評估患者腰椎功能障礙程度、疼痛程度、腰椎功能恢復(fù)程度。ODI評分總分值為50分，分值與患者腰椎功能障礙程度成反比；JOA評分分值范圍為0～29分，分值與患者腰椎功能恢復(fù)程度成正比；NRS評分分值范圍為0～10分，分值與患者疼痛程度成正比。⑶實驗室檢查。分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，離心處理（3 000 r/min，10 min），取上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清白細胞介素-1β（IL-1β）、P物質(zhì)（SP）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 29.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經(jīng)S-W檢驗符合正態(tài)分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后組內(nèi)比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 與對照組比，治療組患者臨床療效、總有效率均更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)評分比較 與治療前比，治療后兩組患者ODI、NRS評分均降低，治療組均比對照組更低，JOA評分均升高，治療組比對照組更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者實驗室指標比較 與治療前比，治療后兩組患者血清IL-1β、SP水平均降低，治療組均比對照組更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

3 討論

腰背筋膜炎是一種以腰背部疼痛、酸楚，局部肌肉僵硬等為主癥的臨床多發(fā)病，西醫(yī)常采用藥物治療、物理治療或封閉療法，可快速緩解癥狀，但也存在復(fù)發(fā)率高、長期治療效果不佳等問題。在中醫(yī)治療中，岐黃針療法是根據(jù)腰痛之歸經(jīng)、經(jīng)脈之所過原則選取穴位，可有效緩解疼痛，提高腰部功能活動度，但單一針灸治療無法起到根治的效果，需要同時輔以其他治療措施加強治療效果[8]。羅氏正筋八法可通過精準的手法按摩和拉伸患者的肌肉與筋腱，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消散，通過配伍使用多種手法使筋順、腫消、脈暢，從而加強氣血運行，促進損傷組織修復(fù)[9]。羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療可通過刺激穴位和調(diào)整筋絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血運行，達到治療疾病的目的，具有操作簡便、安全有效且無不良反應(yīng)的特點。本研究中，與對照組比，治療組患者臨床療效、總有效率均更高，這提示采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背肌筋膜炎臨床效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，治療后治療組患者ODI、NRS評分均比對照組更低，JOA評分比對照組更高，這提示采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背肌筋膜炎可有效改善患者腰椎功能障礙，減輕疼痛，患者恢復(fù)較好。分析其原因為，岐黃針可通過刺激腰背部的穴位，調(diào)節(jié)人體的氣血運行，促進局部血液循環(huán)，進而緩解肌肉緊張和疼痛程度，促進患者腰椎功能恢復(fù)[10]。羅氏正筋八法通過手法操作，對腰背部的筋膜進行梳理、拉伸和放松，以改善筋膜的功能狀態(tài)，可以有效地緩解腰背部的疼痛和僵硬，增強肌肉的力量和靈活性，從而改善患者的功能障礙；也可增強疏通經(jīng)絡(luò)功效，促進局部血液循環(huán)，進一步減輕疼痛程度[11]。兩者聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，共同作用于腰背部的肌肉和筋膜，進一步改善患者功能障礙，減輕疼痛，促進腰椎功能恢復(fù)。

IL-1β可能通過刺激神經(jīng)末梢或者參與炎癥級聯(lián)反應(yīng)，使得患者感受到疼痛，并且導(dǎo)致腰背部肌肉緊張、活動受限等功能障礙情況的發(fā)生，當IL-1β水平下降時，患者的疼痛和功能障礙狀況也會得到改善；腰背筋膜炎患者局部的炎癥、肌肉緊張等病理狀態(tài)持續(xù)刺激外周神經(jīng)末梢，這種長期的刺激會導(dǎo)致SP的釋放增加。本研究結(jié)果顯示，治療后治療組患者血清IL-1β、SP水平均比對照組更低，這提示采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背肌筋膜炎可減輕炎癥反應(yīng)程度，減少減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。分析其原因為，岐黃針通過刺激特定穴位可以激活身體的自愈機制，促進炎癥介質(zhì)的代謝，從而減輕炎癥反應(yīng)，還可以通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，減少炎癥因子的產(chǎn)生，且可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進而調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，減少疼痛信號的傳遞，達到鎮(zhèn)痛的效果[12]。羅氏正筋八法通過手法治療，刺激特定穴位，并調(diào)整經(jīng)絡(luò)，通過改善局部血流，可以促進血液循環(huán)，減少炎癥細胞的聚集，加速炎癥介質(zhì)的清除，從而減輕炎癥反應(yīng)的程度，還可以緩解肌肉緊張和痙攣，減少神經(jīng)末梢的刺激，從而抑制神經(jīng)遞質(zhì)的合成和釋放，減少疼痛信號的傳遞，從而降低疼痛反應(yīng)程度，達到鎮(zhèn)痛的效果。兩者聯(lián)合治療可以進一步減輕炎癥反應(yīng)，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使鎮(zhèn)痛效果進一步加強[13]。

綜上，采用羅氏正筋八法聯(lián)合岐黃針治療腰背筋膜炎可有效提高臨床療效，降低患者炎癥反應(yīng)程度，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放，改善腰椎功能障礙，減輕患者疼痛，促進腰椎功能恢復(fù)。但本研究還存在樣本量較少、研究單位單一等局限性，未來應(yīng)展開多中心、大樣本量研究，以期為臨床提供更為準確的參考依據(jù)。

參考文獻

王娜， 呂大治. 岐黃針療法治療高海拔地區(qū)盤源性腰痛臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2024， 26（8）： 213-216.

姜昆， 王可天， 樊小燕， 等. 羅素蘭教授運用羅氏正筋八法治療踝關(guān)節(jié)扭傷經(jīng)驗擷英[J]. 西部中醫(yī)藥， 2024， 37（10）： 26-29.

于長隆. 骨科康復(fù)學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2010： 459.

黃桂成. 中醫(yī)筋傷學(xué)[M]. 10版. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2018： 150-155.

徐王兵， 李勇， 鐘發(fā)明， 等. 兩種脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療老年L5/S1椎間盤突出癥療效比較及對患者VAS及JOA評分的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 49（1）： 72-75.

程繼偉， 王振林， 劉偉， 等. Oswestry功能障礙指數(shù)的改良及信度和效度檢驗[J]. 中國脊柱脊髓雜志， 2017， 27（3）： 235-241.

李春蕊， 張雯， 樊碧發(fā). 數(shù)字評分法（NRS）與口述評分法（VRS）在老年慢性疼痛患者中的比較[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 22（9）： 683-686.

顧衍雄， 凌春生. 岐黃針治療急性腰痛臨床觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2021， 37（7）： 1217-1218.

王可天， 姜昆， 李志遠， 等. 羅素蘭運用“三兼治”手法治療退行性腰椎滑脫癥腰骶痛的臨床經(jīng)驗[J]. 北京中醫(yī)藥， 2023， 42（11）： 1240-1242.

鐘默默， 張昆， 楊娟， 等. 岐黃針療法探析[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 26（5）： 659-661.

蔡卓文， 張傳協(xié)， 羅素蘭， 等. 羅氏正骨四法治療腰椎間盤突出癥[J]. 中國民間療法， 2024， 32（8）： 74-77.

陳嬌瑩， 鐘默默， 傅詩韻， 等. 岐黃針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗擷萃[J]. 針灸臨床雜志， 2021， 37（8）： 89-92.

姜昆， 羅素蘭， 李志遠， 等. 羅氏正筋八法理論探討及應(yīng)用[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2019， 34（12）： 5551-5554.

基金項目：廣西中醫(yī)藥大學(xué)自然科學(xué)研究項目（編號：2023MS024）

作者簡介：蘇晗，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：肌骨疼痛康復(fù)治療。

通信作者：李振興，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：肌骨疼痛康復(fù)治療。E-mail：lizhenxing198511@163.com