[摘要]"目的"探討標準化病人（standardized"patient，SP）在口腔醫(yī)學教育中的應(yīng)用效果。方法"選取2023年1月至2024年8月山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學專業(yè)實習學生64名，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各32名。對照組采用傳統(tǒng)教學法，觀察組采用SP聯(lián)合基于問題的學習（problem-based"learning，PBL）教學模式。比較兩組學生的理論知識掌握情況、臨床操作技能和教學滿意度。結(jié)果"觀察組學生在疾病診斷能力、治療方案制定、臨床思維能力等理論知識考核方面得分均高于對照組（Plt;0.05）；在病史采集、專業(yè)操作和溝通技巧等臨床操作技能評分方面均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）；教學滿意度評價各維度得分均高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論"在口腔醫(yī)學教育中應(yīng)用SP聯(lián)合PBL教學模式可有效提高學生的理論知識水平、臨床實踐能力和醫(yī)患溝通技巧，提升教學滿意度，值得在口腔醫(yī)學教育中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]"標準化病人；口腔醫(yī)學；教學模式；臨床技能；教學效果

[中圖分類號]"R192.3""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.09.014

口腔醫(yī)學是一門理論性和實踐性均很強的臨床學科，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力和醫(yī)患溝通技巧是口腔醫(yī)學教育的重要目標之一[1]。臨床實習階段是醫(yī)學生從課堂學習向臨床實踐過渡的關(guān)鍵時期，對培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)師具有重要意義[2]。然而目前臨床實習教學中實習生接觸真實患者的機會有限，缺乏系統(tǒng)化的臨床思維訓練，醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)不足[3]；這些問題嚴重影響實習教學效果和學生臨床能力的提升。標準化病人（standardized"patient，SP）通過模擬真實臨床場景，為實習生提供反復練習的機會[4]；基于問題的學習（problem-based"learning，PBL）教學模式強調(diào)以臨床問題為導向，培養(yǎng)學生分析解決問題的能力[5]。本研究旨在探討SP聯(lián)合PBL教學模式在口腔醫(yī)學臨床實習教學中的應(yīng)用效果，為改進實習帶教方法提供參考。

1""資料與方法

1.1""一般資料

選取2023年1月至2024年8月山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學專業(yè)64名實習學生作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組32名。對照組中男15名，女17名；年齡20～23歲，平均（21.45±0.82）歲。觀察組中男16名，女16名；年齡20～22歲，平均（21.38±0.79）歲。兩組學生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2""方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法。①理論授課：每周安排4學時理論課程，內(nèi)容涵蓋口腔內(nèi)科常見病診療規(guī)范、牙體牙髓病、牙周病等專業(yè)知識；②臨床示教：每周2次，由指導教師在真實患者診療過程中進行示范教學，講解病歷書寫要點、診療思路及操作要點；③臨床實踐：學生在教師指導下參與門診工作，完成病史采集、口腔檢查等基本操作；④病例討論：每周1次，由指導教師選取典型病例進行分析討論，加深學生對理論知識的理解和運用。

觀察組采用SP聯(lián)合PBL教學模式。①SP培訓：選取2名具有5年以上教學經(jīng)驗的口腔科主治醫(yī)師進行為期1周（每天4h）的SP系統(tǒng)培訓，包括常見病例劇本設(shè)計、癥狀體征模擬、標準化問診應(yīng)答、評分標準掌握等，考核合格后參與教學；②PBL教學實施：將32名學生分為6組，每組5～6人，提前3d發(fā)放學習資料和病例，由學生自主學習，每周開展1次PBL教學（4學時），按照“提出問題–小組討論–SP模擬訓練–教師點評”的流程進行；③情景模擬：在設(shè)置標準化的牙科診室環(huán)境下（配備牙科綜合治療椅、基礎(chǔ)檢查器械等），SP按照標準劇本進行角色扮演，學生輪流進行問診、檢查和治療方案設(shè)計，教師和SP共同對學生表現(xiàn)進行評價和指導；④技能培訓：重點強化病史采集規(guī)范、口腔檢查程序、基本操作技能（器械使用、局部麻醉等）和醫(yī)患溝通技巧的訓練。

兩組學生均進行為期12周的輪轉(zhuǎn)學習，每周工作日進行教學和實踐活動，其間完成相同的口腔?？戚嗈D(zhuǎn)內(nèi)容。

1.3""教學評價

采用理論知識考核、臨床操作技能考核和教學滿意度調(diào)查對教學效果進行評價。①理論知識考核（100分）：包括疾病診斷能力（25分）、治療方案制定（25分）、臨床思維能力（20分）、專業(yè)知識運用（20分）和應(yīng)急處理能力（10分），由2名高年資主治醫(yī)師統(tǒng)一評分；②臨床操作技能考核（100分）：包括病史采集（25分，包括主訴描述8分、現(xiàn)病史采集9分、既往史采集8分），專業(yè)操作（50分，包括檢查規(guī)范性16分、器械使用15分、操作熟練度10分、無菌觀念9分），溝通技巧（25分，包括語言表達8分、態(tài)度禮儀8分、溝通效果9分）；③教學滿意度調(diào)查：采用自制滿意度調(diào)查表，從教學內(nèi)容設(shè)置（20分）、教學方法實施（20分）、學習興趣提升（20分）、自主學習能力（20分）、團隊協(xié)作意識（20分）5個維度進行評價，采用Likert5級評分（90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，60～69分為不滿意，lt;60分為非常不滿意），綜合滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4""統(tǒng)計學方法

采用SPSS"26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（"）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用c2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組學生的基礎(chǔ)理論知識掌握情況比較

觀察組學生的疾病診斷能力、治療方案制定、臨床思維能力、專業(yè)知識運用和應(yīng)急處理能力得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2""兩組學生的臨床操作技能評分比較

觀察組學生在病史采集的主訴描述、現(xiàn)病史采集、既往史采集和專業(yè)操作的檢查規(guī)范性、器械使用、操作熟練度、無菌觀念及溝通技巧的語言表達、態(tài)度禮儀、溝通效果等各方面評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3""兩組學生的教學滿意度及學習體驗評價

觀察組學生對教學內(nèi)容滿意度、教學方法適應(yīng)性、學習興趣提升、自主學習能力、團隊協(xié)作意識和綜合滿意度等方面評價均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3""討論

實習階段是口腔醫(yī)學教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其教學質(zhì)量直接影響學生的臨床實踐能力培養(yǎng)。本研究通過將SP聯(lián)合PBL教學模式應(yīng)用于口腔醫(yī)學臨床實習教學中，探索臨床教學改革的新思路。研究結(jié)果表明SP聯(lián)合PBL教學模式在提高實習生理論知識應(yīng)用能力和臨床實踐水平方面具有顯著優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示觀察組學生在理論知識考核中的疾病診斷能力、治療方案制定等方面得分均優(yōu)于對照組，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。分析認為SP教學模式通過標準化的臨床情景模擬使實習生能將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合，在實踐中加深對專業(yè)知識的理解和運用[7]。PBL教學法的問題導向性可充分調(diào)動實習生的學習主動性，通過小組討論形式促進知識整合與應(yīng)用[8]。這種優(yōu)勢互補不僅強化實習生對理論知識的應(yīng)用能力，也提升其臨床實踐技能的掌握水平[9]。在臨床操作技能方面，觀察組學生的病史采集、專業(yè)操作和溝通技巧等各項指標均優(yōu)于對照組。何小燕[10]研究發(fā)現(xiàn)規(guī)范化的臨床技能訓練是提高醫(yī)學生實踐能力的關(guān)鍵。本研究中SP教學模式為學生提供安全、可重復的臨床實踐環(huán)境，學生可在無壓力情況下反復練習[11]。SP的即時反饋和教師的針對性指導可使學生及時發(fā)現(xiàn)并改正操作中存在的問題。標準化評價體系保證教學評價的客觀性和公平性，有助于學生準確把握臨床操作要點。

醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是口腔醫(yī)學教育的重點和難點。趙華等[12]研究表明良好的溝通技巧不僅能提高診療效率，還直接影響患者的滿意度和依從性。本研究采用的SP教學模式通過設(shè)置不同類型的臨床情境，模擬各種常見病例，幫助學生積累多樣化的溝通經(jīng)驗[13]。教師可根據(jù)學生表現(xiàn)即時指導，促進學生在實踐中掌握溝通技巧[14-15]。此外，小組討論形式也為學生提供相互學習、經(jīng)驗交流的平臺[16]。教學滿意度調(diào)查結(jié)果顯示觀察組學生對教學內(nèi)容、方法實施、學習興趣等的評價均顯著高于對照組。分析認為SP聯(lián)合PBL教學模式可增強教學的互動性和趣味性，臨床情景模擬可激發(fā)學生的學習積極性，小組合作學習可培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力，教師的及時指導和反饋也增強學生的學習信心和成就感[17]。本研究也存在研究周期較短、樣本量較小、評價指標體系有待完善等不足。

綜上所述，SP聯(lián)合PBL教學模式在口腔醫(yī)學教育中的應(yīng)用取得積極成效，通過標準化的臨床情景模擬和問題導向?qū)W習，有效提高學生的理論水平、臨床實踐能力和醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)良好的團隊協(xié)作意識。這種教學模式值得在口腔醫(yī)學教育中進一步推廣和完善。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] 張艷飛，"劉果瑞，"單冬冬，"等."標準化病人在醫(yī)學教育中的應(yīng)用進展[J]."中國繼續(xù)醫(yī)學教育，"2023，"15（2）："1–4.

[2] 王軍，"趙霞."教師標準化病人結(jié)合微視頻在臨床實習中的應(yīng)用[J]."中國繼續(xù)醫(yī)學教育，"2023，"15（21）："126–130.

[3] 李彤，"李嘉豪，"焦凌梅."標準化病人在臨床教學中的應(yīng)用進展與反思[J]."中國標準化，"2024（10）："255–260.

[4] 劉雪梅，"喬曉鳴，"李岳煬."標準化病人（SP）在醫(yī)學實踐教學中的應(yīng)用[J]."中國標準化，"2024（4）："237–240.

[5] 汪敏，"潘乙懷，"趙瑜，"等."TSP和SSP在牙體牙髓病學實習前教學中的應(yīng)用[J]."中國高等醫(yī)學教育，"2024（1）："81–82.

[6] 王勝朝，"劉曉燕，"范曉敏，"等."PBL、SP、翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合教學法在牙體牙髓病學本科生實習教學中的應(yīng)用研究[J]."中國醫(yī)藥科學，"2023，"13（22）："56–59.

[7] 張麗丹，"蔣小云，"李曉瑜，"等."教師標準化病人結(jié)合CBL教學法在兒科見習教學中的應(yīng)用[J]."中國高等醫(yī)學教育，"2023（12）："124–125.

[8] 劉明，"李華，"王濤."標準化病人在口腔醫(yī)學教育中的應(yīng)用研究[J]."中國醫(yī)學教育技術(shù)，"2023，"37（2）："182–185.

[9] 項桃蓉，"楊霞，"葉滿."標準化病人+案例教學對臨床婦科見習帶教質(zhì)量的提升評價[J]."中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，"2024，"21（7）："205–208.

[10] 何小燕."標準化病人聯(lián)合案例教學在臨床婦科實習帶教中的效果分析[J]."中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，"2024，"21（5）：nbsp;140–142.

[11] 趙丹娜，"沈濤，"楊五洋，"等."醫(yī)學生對標準化病人應(yīng)用于臨床醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的認知及滿意度評價研究[J]."安徽醫(yī)學，"2023，"44（8）："983–987.

[12] 趙華，"陳明，"張偉."醫(yī)患溝通技巧在口腔醫(yī)學教育中的重要性研究[J]."中國醫(yī)學教育雜志，"2023，"43（3）："317–320.

[13] 顧勇，"俞文超，"邰海服."情景模擬標準化病人聯(lián)合CBL教學在兒科臨床實踐教學中的應(yīng)用[J]."科技風，"2024（2）："109–111.

[14] 葛魏巍，"郭濤，"戚金威."虛擬標準化病人在醫(yī)學生急診實習中的應(yīng)用[J]."中國繼續(xù)醫(yī)學教育，"2024，"16（1）："104–108.

[15] 李炯，"李午麗，"趙春暉."MDT理念下以“一站式”多學科診治為目標的臨床實習教學應(yīng)用[J]."教育教學論壇，"2024（6）："145–148.

[16] 王遠輝."“項目–情景教學法”在骨科實習生帶教中的運用——以標準化病人為載體[J]."教育教學論壇，"2023（15）："133–136.

[17] 王安生，"王祖義，"張從利，"等."線上交互式教學聯(lián)合標準化病人在胸外科教學中的應(yīng)用[J]."蚌埠醫(yī)學院學報，"2023，"48（4）："554–557，"561.

（收稿日期：2024–11–20）

（修回日期：2025–03–18）