癲癇，老百姓俗稱“羊癲風(fēng)”，是由多種病因引起的一組具有持久性致癇傾向的慢性腦部疾病，可以合并出現(xiàn)包括偏頭痛、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等共患病，是神經(jīng)科第二大常見病。其實(shí)質(zhì)是腦神經(jīng)元過度同步化異常放電導(dǎo)致的短暫性、刻板性、發(fā)作性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，常常突發(fā)突止。由于異常放電的神經(jīng)元部位、擴(kuò)散路徑及范圍不同，臨床上可出現(xiàn)短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)等功能障礙，可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以組合形式出現(xiàn)。

癲癇在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病，但兒童和青少年發(fā)病率較高。近年來隨著我國(guó)人口老齡化，腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的發(fā)病率升高，老年患者癥狀性癲癇的發(fā)病率亦逐年上升。由于癲癇發(fā)作的不可預(yù)知性，發(fā)作過程存在意外傷害，甚至有猝死風(fēng)險(xiǎn)，因此，家屬或者普通老百姓需要了解、掌握癲癇發(fā)作期正確的急救處理方法。本文為大家詳細(xì)講解癲癇發(fā)作期的應(yīng)對(duì)策略，關(guān)鍵時(shí)刻為患者做好保護(hù)性措施，為120急救人員和急診科醫(yī)生后續(xù)的規(guī)范化治療爭(zhēng)取時(shí)間。大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)癲癇與高血壓、糖尿病等其他慢性疾病一樣，是可防可治的，大家應(yīng)該給癲癇患者多一些理解，多一些關(guān)愛。大部分癲癇患者經(jīng)過科學(xué)的治療和護(hù)理，都可以回歸到正常的生活中。

第一步：保持冷靜，記錄患者發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間大多數(shù)患者癲癇發(fā)作是自限性的，發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般在5分鐘以內(nèi)會(huì)自行終止。如果持續(xù)抽搐時(shí)間超過5分鐘，或反復(fù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未能恢復(fù)，則進(jìn)入癲癇持續(xù)狀態(tài)，需要藥物干預(yù)終止發(fā)作。此時(shí)應(yīng)撥打120呼叫救護(hù)車緊急就醫(yī)。因此，記錄患者的發(fā)作時(shí)間和癥狀持續(xù)時(shí)間非常重要。遇到癲癇發(fā)作的患者，路人、同行朋友或家屬應(yīng)保持冷靜，如果有多位目擊者在場(chǎng)，建議用手機(jī)拍攝記錄整個(gè)發(fā)作過程，局部與全身均應(yīng)有細(xì)節(jié)記錄。這些視頻可為后續(xù)急診科醫(yī)生提供有效的發(fā)作癥狀學(xué)資料，為患者癲癇的診斷、發(fā)作分類以及治療提供依據(jù)。

第二步：放平患者身體，避免摔倒如果患者在站立或坐立位癲癇發(fā)作，應(yīng)立刻將患者就近放到床上或者平地上。癲癇發(fā)作時(shí)肌肉強(qiáng)直、意識(shí)喪失，患者不能維持自身姿勢(shì)，摔倒、頭部撞擊、外傷性骨折非常常見，因此幫助他們平躺是首先要做的最重要的事情之一。待他們安全躺下后，托起患者的腰背部，幫助他們保持側(cè)臥位姿勢(shì)，將頭偏向一側(cè)，這樣發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的大量口腔分泌物、唾液、嘔吐物可以流出口外，避免誤吸導(dǎo)致窒息或墜積性肺炎。將枕頭或衣服等柔軟的織物置于患者頭部下方，應(yīng)急保護(hù)，避免抽搐時(shí)頭部反復(fù)撞擊地面。

第三步：清除口中食物、分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢患者在癲癇發(fā)作期可能會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、舌咬傷、口腔流血等癥狀，切記不要往患者嘴里塞任何東西。此時(shí)強(qiáng)行往患者口腔中塞人毛巾、木制筷子、勺子等器皿，不但不能保護(hù)舌肌，還可能會(huì)導(dǎo)致下頜脫臼、咬碎的異物誤吸進(jìn)入氣道而造成窒息等。有經(jīng)驗(yàn)的家屬應(yīng)第一時(shí)間將患者口中的假牙取出，清除口腔的食物殘?jiān)⒎置谖锘驀I吐物，患者口中的任何東西，甚至咬碎的牙齒，都有被誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)解開患者領(lǐng)帶、項(xiàng)鏈、上衣領(lǐng)口的紐扣、腰帶，保持呼吸道通暢。部分癲癇大發(fā)作患者呼吸肌強(qiáng)直收縮，會(huì)導(dǎo)致短暫的呼吸停止，出現(xiàn)面色、口唇發(fā)紺；四肢軀干骨骼肌強(qiáng)直收縮，可出現(xiàn)四肢僵硬、特殊姿勢(shì)；喉肌強(qiáng)直收縮，可聞及患者喉部發(fā)聲、尖叫等。一旦癲癇發(fā)作結(jié)束，患者恢復(fù)自主呼吸，上述癥狀可自行緩解，不需要過多處理。

第四步：避免用力拉扯或?qū)梗⒁猸h(huán)境安全，全程陪護(hù)癲癇發(fā)作時(shí)，即使患者出現(xiàn)劇烈的肢體抽搐，也不要用力按壓患者，避免過度約束。因?yàn)檫^度對(duì)抗和拉扯可能會(huì)導(dǎo)致患者二次損傷，如肩關(guān)節(jié)脫臼、鎖骨及肋骨骨折、肌腱與韌帶等軟組織挫傷。相反，幫助患者維持側(cè)臥位姿勢(shì)，重點(diǎn)保護(hù)患者頭部避免撞擊，確?；颊哂凶銐虻目臻g；適度扶住患者的肢體，防止自傷及外傷即可。同時(shí)，注意患者周圍環(huán)境是否安全，比如有無尖銳物、灼熱物、危險(xiǎn)品等。如果發(fā)作地點(diǎn)在街邊或馬路、灶臺(tái)或烤箱、游泳池或水庫(kù)附近，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移，確保患者遠(yuǎn)離銳器、火源、水域或者車流等危險(xiǎn)區(qū)域。在患者完全清醒之前保持陪伴，直到他們發(fā)作結(jié)束，能夠清晰準(zhǔn)確地回答問題。在患者尚未完全清醒之前，注意不要喂水、喂藥。癲癇發(fā)作后，患者可能會(huì)頭痛、困倦、意識(shí)模糊或情緒激動(dòng)等，必要時(shí)撥打120救護(hù)車送診。

第五步：孕婦和老年人需及時(shí)送醫(yī)院就診孕婦或老年人癲癇發(fā)作后即使似乎恢復(fù)了意識(shí)，或者癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間并沒有超過5分鐘，也建議撥打120送醫(yī)院進(jìn)一步診治。對(duì)孕婦來說，癲癇發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒缺血、缺氧等情況；如果孕婦在發(fā)作過程中發(fā)生了跌倒或外傷，可能會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝等。老年人南于骨質(zhì)疏松，骨骼非常脆弱，容易并發(fā)多處骨折、關(guān)節(jié)脫臼等。因此，孕婦和老年人癲癇發(fā)作后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。尤其是患者第一次癲癇發(fā)作，且癲癇持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，或者合并慢性基礎(chǔ)病眾多者，更應(yīng)該立即送醫(yī)院就診。