每個(gè)懷孕的準(zhǔn)媽媽都會(huì)在產(chǎn)檢時(shí)做超聲檢查,這是懷孕期間一項(xiàng)重要的檢查,不僅僅是用來(lái)看寶寶長(zhǎng)成什么樣,更重要的是評(píng)估寶寶是否健康,同時(shí)對(duì)孕婦子宮、盆腔情況進(jìn)行評(píng)估。超聲檢查可以無(wú)創(chuàng)性地掃描孕婦整個(gè)子宮,評(píng)估寶寶的發(fā)育情況,準(zhǔn)確判斷預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間,是產(chǎn)前的一項(xiàng)重要檢查,對(duì)檢查寶寶的健康發(fā)育和保證孕婦安全至關(guān)重要。為了生出一個(gè)健康寶寶,許多準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽會(huì)提前進(jìn)行一段時(shí)間的備孕,在懷孕期間一部分孕婦會(huì)穿防護(hù)服,避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品,小心翼翼地做好各種防護(hù)工作。那么有些人就會(huì)提出問(wèn)題:超聲檢查儀也是一種用于醫(yī)學(xué)檢查的電子設(shè)備,眾所周知,部分醫(yī)學(xué)性檢查會(huì)存在利弊,那么在懷孕期間進(jìn)行多次超聲檢查有風(fēng)險(xiǎn)嗎?會(huì)不會(huì)影響胎兒的安全?
在回答超聲檢查有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)之前,我們先來(lái)了解一下孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的必要性。在出現(xiàn)月經(jīng)延遲或者明顯早孕反應(yīng)后,可以先通過(guò)早孕試紙或者早孕棒來(lái)初步檢測(cè)是否懷孕;如果檢測(cè)陽(yáng)性,一般在停經(jīng)后35~40天去醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查,可以發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形的妊娠囊。若臨床上高度懷疑懷孕但超聲檢查未發(fā)現(xiàn)妊娠囊或胎芽,可能是檢查時(shí)間過(guò)早,同時(shí)也要警惕異位妊娠的可能,需要定期超聲復(fù)查。懷孕早期進(jìn)行超聲檢查的主要目的是確定宮內(nèi)妊娠和單胎/多胎情況,排除宮外孕可能,檢測(cè)胚胎或胎兒的心搏情況,判斷有無(wú)早期妊娠并發(fā)癥,檢查有無(wú)胎兒畸形,評(píng)估孕婦子宮和盆腔情況。在中期妊娠時(shí),超聲檢查對(duì)篩查胎兒是否存在先天性疾病尤為重要,我們通常所講的大排畸一般是在20~24周做超聲檢查,要對(duì)包括胎兒頭部、胸部、腹部、脊柱和四肢在內(nèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面篩查,以了解這些結(jié)構(gòu)器官是否生長(zhǎng)發(fā)育良好,有沒(méi)有畸形,有時(shí)根據(jù)需要可能還要進(jìn)行三維和/或四維成像。但是需要指出的是,超聲檢查主要是對(duì)胎兒較大的結(jié)構(gòu)進(jìn)行篩查,不能篩查出所有的畸形,小的畸形在超聲檢查中很難被篩查出來(lái)。一些遺傳性疾病等,還需要進(jìn)行抽血、羊水穿刺等檢查來(lái)彌補(bǔ)超聲檢查的不足之處。妊娠晚期的超聲檢查要進(jìn)行第二次小排畸篩查,這也是對(duì)大排畸檢查的補(bǔ)充。超聲檢查還可以判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否與孕齡相符,同時(shí)還需要對(duì)胎兒的大小、位置、羊水和臍帶情況、胎盤(pán)的成熟度等進(jìn)行檢查,觀察胎兒在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)情況,判斷胎兒有無(wú)缺氧等,預(yù)測(cè)預(yù)產(chǎn)期和分娩方式。
產(chǎn)前超聲檢查是懷孕期間非常重要且必不可少的一項(xiàng)檢查,大多數(shù)孕婦都會(huì)遵循醫(yī)生的建議,按時(shí)進(jìn)行定期檢查。對(duì)高危孕婦或在檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況的孕婦,可能需要進(jìn)行更多次的超聲檢查。具體檢查次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)孕婦和胎兒的情況來(lái)決定。不少人可能會(huì)擔(dān)心,頻繁的超聲檢查是否會(huì)對(duì)胎兒的安全造成影響。目前的研究和臨床實(shí)踐表明,常規(guī)的超聲檢查是安全的。超聲波不會(huì)產(chǎn)生輻射,不會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成傷害。因此,準(zhǔn)媽媽們可以安心配合醫(yī)生的建議,進(jìn)行必要的檢查。接下來(lái)我們一起來(lái)從科學(xué)的角度出發(fā),具體討論一下超聲波檢查是否會(huì)影響胎兒的安全問(wèn)題。
曾有新聞報(bào)道提出胎兒可以聽(tīng)到超聲波,就像地鐵進(jìn)站時(shí)“隆隆”樣響聲的聲音,胎兒會(huì)暴露于噪聲環(huán)境中,導(dǎo)致聽(tīng)力受損;對(duì)超聲安全性擔(dān)心的第二個(gè)關(guān)注點(diǎn)是部分報(bào)道提出超聲波可能會(huì)導(dǎo)致女性子宮振動(dòng),進(jìn)而影響胎兒健康;第三個(gè)經(jīng)常吸引大眾的關(guān)注點(diǎn)是超聲波會(huì)在被檢測(cè)組織上形成生物學(xué)熱效應(yīng),可能在短時(shí)間內(nèi)加熱羊水;而較高溫度的羊水會(huì)對(duì)胎兒的健康造成影響。這些推測(cè)性的報(bào)道可能會(huì)引起準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)憂(yōu)。但我們需要從科學(xué)的角度來(lái)正確看待這些問(wèn)題。目前,許多關(guān)于超聲檢查的疑慮缺乏充分的科學(xué)依據(jù),且已有大量研究和臨床數(shù)據(jù)表明,常規(guī)的產(chǎn)前超聲檢查是安全的。
超聲波屬于聲波的一部分,頻率高達(dá)20千赫茲以上,超出了人耳能感知的聲波頻率范圍(20~20000赫茲),所以,人耳聽(tīng)不到超聲波的聲音。隨著聲音的分貝數(shù)增加,噪聲確實(shí)會(huì)對(duì)人耳產(chǎn)生損害,形成噪聲性耳聾,尤其是工業(yè)性噪聲,這一點(diǎn)也在許多科學(xué)報(bào)道中得到了證實(shí)。然而,醫(yī)學(xué)研究表明,包括超聲和磁共振在內(nèi)的醫(yī)學(xué)性檢查產(chǎn)生的噪聲并不會(huì)對(duì)胎兒的聽(tīng)力產(chǎn)生影響,針對(duì)超聲檢查是否會(huì)影響胎兒出生后聽(tīng)力篩查的大量流行病學(xué)調(diào)查也支持了這一觀點(diǎn)。因此,準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽可以放心,超聲檢查并不會(huì)損傷胎兒聽(tīng)力。
超聲波會(huì)引起介質(zhì)中分子的運(yùn)動(dòng)加劇,加劇了分子的無(wú)規(guī)則運(yùn)動(dòng)程度,分子之間的摩擦?xí)尫懦瞿芰?,從而?dǎo)致介質(zhì)溫度升高。熱誘導(dǎo)普遍被認(rèn)為是一種胎兒致畸因素,胎兒不能自行調(diào)節(jié)體溫,溫度升高可能會(huì)影響胚胎神經(jīng)元的發(fā)育,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體研究中也得到了證實(shí)。但是這些研究都不是超聲波介導(dǎo)引起的溫度升高,目前的研究尚無(wú)任何有效證據(jù)支持超聲檢查會(huì)引起孕婦子宮內(nèi)羊水溫度的升高。當(dāng)超聲波穿透過(guò)組織后,隨著距離的增加,超聲波的強(qiáng)度和聲能轉(zhuǎn)換為熱能的效率也會(huì)降低,另外,人體組織是不均勻的,在一定程度上會(huì)分散和弱化熱量的傳播,羊水吸收能量的特性也是比較差的。因此,超聲檢查對(duì)羊水溫度的影響微乎其微,幾乎可以忽略不計(jì)。所以,孕婦在進(jìn)行超聲檢查時(shí)無(wú)須擔(dān)心其會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成不良影響。
雖然超聲波可以在穿透過(guò)組織后產(chǎn)生共振和發(fā)生聲能一熱能轉(zhuǎn)換,但是超聲波并不同于X線(xiàn)、y線(xiàn)等電離輻射。超聲波是同紅外線(xiàn)、可見(jiàn)光和紫外線(xiàn)一樣的非電離輻射,對(duì)胎兒的安全性非常高,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期檢查不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。定期完成產(chǎn)前超聲檢查對(duì)檢測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、篩除先天性畸形疾病、降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義。