隨著我國人口老齡化程度的加深，心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率顯著增高，超聲心動(dòng)圖在心臟疾病診斷和臨床應(yīng)用中起著不可代替的作用。但許多人對超聲心動(dòng)圖了解很少，認(rèn)為做超聲心動(dòng)圖是沒有必要的，相信一張心電圖就可以診斷疾病。因此，本篇文章將帶領(lǐng)大家了解超聲心動(dòng)圖的檢查方法以及在臨床中的應(yīng)用。

首先要認(rèn)識超聲心動(dòng)圖。在臨床檢查中，超聲心動(dòng)圖通過探頭發(fā)射超聲波，經(jīng)人體內(nèi)的傳播、折射和反射，形成反射超聲波被探頭接收，再經(jīng)系統(tǒng)處理，顯示出不同的圖像供醫(yī)生診斷疾病參考。在這個(gè)基礎(chǔ)上采用紅、藍(lán)、綠3種顏色來顯示血流影像，就是大家熟知的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖。超聲心動(dòng)圖可以直觀地觀察到心臟的大小、形態(tài)、瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能以及大血管的走行和血流速度，對心臟結(jié)構(gòu)、功能進(jìn)行全面檢查和評價(jià)，為臨床治療提供可靠的診斷依據(jù)，對改善患者預(yù)后具有重要意義。

超聲心動(dòng)圖的常用形式

二維超聲心動(dòng)圖（黑白圖像）是最常用的超聲心動(dòng)圖檢查方法，成人因胸壁較厚，常用低頻探頭（2.5兆赫茲或3兆赫茲），嬰幼兒胸壁較薄，選用高頻探頭（5.0兆赫茲）。患者取左側(cè)臥位，醫(yī)生將探頭置于心前區(qū)，多切面進(jìn)行“黑白圖像”掃查。通過顯示出的圖像，可以直觀地觀察患者是否有心臟結(jié)構(gòu)和（或）功能上的異常，并結(jié)合病史大致判斷出患者所患的心臟疾病。

M型超聲心動(dòng)圖M型超聲心動(dòng)圖是最早應(yīng)用于臨床的超聲心動(dòng)圖技術(shù)，可以顯示取樣線所經(jīng)過的心臟結(jié)構(gòu)隨心動(dòng)周期的上（近胸壁）、下（遠(yuǎn)離胸壁）運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行M型超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，體位及掃查方法同二維超聲心動(dòng)圖，常用于評估心臟腔室的大小及血管內(nèi)徑、心室壁厚度、瓣膜活動(dòng)情況以及測量左心功能。隨著超聲新技術(shù)的發(fā)展，M型超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用受限，但由于有較好的時(shí)間分辨率，目前仍在日常檢查中發(fā)揮一定的作用。

多普勒超聲心動(dòng)圖多普勒超聲包括頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像和組織多普勒成像。頻譜多普勒可測出取樣點(diǎn)（脈沖波多普勒）或取樣線（連續(xù)波多普勒）途徑上的血流速度、判斷血流方向；彩色多普勒可通過彩色血流信號判斷血流方向及血流速度；組織多普勒成像能有效反映出心肌運(yùn)動(dòng)的方向與速度，結(jié)合脈沖波多普勒可以定量心肌運(yùn)動(dòng)速度，是臨床評價(jià)心室收縮和舒張功能的重要指標(biāo)。

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查是將探頭從口腔插入食管，探頭位于食管的不同深度近距離掃查心臟，避免了二維超聲探查時(shí)體位、氣體等的干擾因素，能更好地顯示常規(guī)超聲難以顯示的部位．如左心耳、房間隔、上腔靜脈等結(jié)構(gòu)，可以提高心臟疾病診斷的準(zhǔn)確率。如今，經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖被普遍地應(yīng)用于各類非心臟手術(shù)的臨床工作中，以提供對不明原因的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和心臟急癥的評估。

右心聲學(xué)造影右心聲學(xué)造影又稱發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，通過靜脈注入微泡造影劑，使右心系統(tǒng)顯影。在正常情況下，由于微泡不能進(jìn)入左心系統(tǒng)，如果左右心之間存在異常通道，如卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動(dòng)靜脈瘺等，微泡經(jīng)過異常通道進(jìn)入左心，左心內(nèi)可見微泡顯影，此為右心聲學(xué)造影陽性。目前，右心聲學(xué)造影常與經(jīng)食道超聲在卵圓孔未閉封堵術(shù)圍手術(shù)期聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)β褕A孔的形態(tài)、并發(fā)癥和血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行有效的術(shù)前評估和術(shù)后療效評價(jià)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

超聲心動(dòng)圖的適用人群

年齡超過60歲的老年人隨著年齡的增長，人體的各個(gè)器官也會(huì)慢慢退化。超過60歲后，人體會(huì)面臨諸多健康隱患，其中最具危險(xiǎn)性的就是心血管疾病。所以，定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查能盡早發(fā)現(xiàn)心血管問題，及時(shí)消除心血管疾病帶來的健康危機(jī)。

日常生活感到不適或體格檢查異?；颊呷绻谌粘Ｉ钪谐８械叫募隆㈩^暈、呼吸困難等，要特別警惕心血管疾病，應(yīng)盡快來醫(yī)院就診。如果在體格檢查過程中發(fā)現(xiàn)聽診有心臟雜音、雙下肢水腫等問題，應(yīng)及時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查，通過超聲心動(dòng)圖反映心臟結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)變化，判斷患者存在的心臟問題。

已經(jīng)確定心臟疾病或行心臟手術(shù)患者如果已經(jīng)確定患有心血管疾病，如先天性心臟病、心肌疾病、瓣膜返流等，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查超聲心動(dòng)圖，更好地指導(dǎo)臨床治療，盡可能地延緩或逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展。如患者已經(jīng)做過心臟手術(shù)（如瓣膜置換術(shù)、主動(dòng)脈置換術(shù)、房間隔修補(bǔ)術(shù)、室間隔修補(bǔ)術(shù)），術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖復(fù)查，觀察植入物位置是否正常、是否存在異常血流信號、是否形成血栓等。

患者圍手術(shù)期如患者近期準(zhǔn)備行規(guī)模較大的手術(shù)，特別是心血管疾病患者，應(yīng)在術(shù)前和術(shù)后行超聲心動(dòng)圖檢查。術(shù)前通過超聲心動(dòng)圖評估患者心臟功能，判斷患者是否耐受手術(shù)，并通過心臟功能來確定麻醉劑量及手術(shù)時(shí)間。術(shù)后通過超聲心動(dòng)圖判斷患者心臟功能是否受到手術(shù)影響，指導(dǎo)臨床針對該患者的術(shù)后治療及術(shù)后用藥，預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

超聲心動(dòng)圖能檢查出的疾病有哪些

先天性心臟病指出生時(shí)就已經(jīng)存在的先天性心血管畸形，包括房、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，卵圓孔未閉，主、肺動(dòng)脈狹窄，法洛四聯(lián)癥，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，等。超聲心動(dòng)圖可以通過系統(tǒng)診斷法對心房、心室、大動(dòng)脈及其相互連接關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)性和邏輯性的分析。以室間隔缺損為例，超聲心動(dòng)圖可以清晰地呈現(xiàn)室間隔缺損的部位、大小，判斷血流方向、血流量等，有助于疾病的早期診斷和指導(dǎo)手術(shù)。此外，經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖在復(fù)雜型先天性心臟病的診斷方面，可彌補(bǔ)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖的不足，更有助于先天性心臟病的診斷。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄、閉塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血、壞死而引起的心臟疾病，簡稱冠心病。超聲心動(dòng)圖可以顯示心肌缺血或梗死處室壁出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)減弱、消失、反常運(yùn)動(dòng)及室壁瘤等，并對異常部位進(jìn)行定位。組織多普勒成像可對室壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行定量分析，發(fā)現(xiàn)肉眼無法觀察到的室壁運(yùn)動(dòng)異常。

心肌疾病主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病。超聲心動(dòng)圖可以直觀發(fā)現(xiàn)心房或（和）心室異常肥厚或擴(kuò)張，心肌回聲以及心功能的改變，室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)異常，等，對心肌疾病做出初步判斷，評估疾病發(fā)展進(jìn)程及療效。

心瓣膜病包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全。多普勒超聲心動(dòng)圖可以通過觀察血流的速度及方向，判斷瓣口是否有返流、瓣膜是否有狹窄或關(guān)閉不全，盡早明確瓣膜功能是否受損。對人工瓣膜置換術(shù)后的患者，可以觀察瓣環(huán)（瓣架）位置是否正常，瓣周是否有返流信號，是否存在瓣周漏，等。

心臟腫瘤及血栓心臟腫瘤及血栓均屬于心臟占位性病變，超聲心動(dòng)圖可以明確心臟腫瘤及血栓的部位，觀察其大小和活動(dòng)度，明確是否存在壞死脫落現(xiàn)象，根據(jù)形態(tài)初步判斷腫瘤的良惡性。

心包疾病主要指心包積液、心臟壓塞和縮窄性心包炎等。超聲心動(dòng)圖不僅可以觀察心內(nèi)結(jié)構(gòu)和大小，還可以觀察心包厚度及心包腔的異常。如心包積液，超聲心動(dòng)圖可根據(jù)心包積液出現(xiàn)的部位和厚徑，粗略估計(jì)心包積液量，并根據(jù)積液量定位，指導(dǎo)臨床進(jìn)行心包穿刺。

總之，超聲心動(dòng)圖由于無創(chuàng)、便捷，沒有輻射危害，成為目前心臟檢查中最主要的檢查方法之一。雖然超聲心動(dòng)圖有一些局限性，比如二維超聲心動(dòng)圖會(huì)受患者體位及肺氣的干擾，影響圖像質(zhì)量；經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖會(huì)不可避免出現(xiàn)食道損傷等，但其在心臟疾病的診斷中仍發(fā)揮著不可或缺的作用。近年來超聲心動(dòng)圖也涌現(xiàn)了不少新技術(shù)，如彩色多普勒與斑點(diǎn)追蹤技術(shù)結(jié)合產(chǎn)生的血流向量成像，可以將速度信息轉(zhuǎn)換為壓力信息，從而獲得心房內(nèi)相對壓力的分布情況；彩色室壁動(dòng)態(tài)分析可用于實(shí)時(shí)檢查冠心病的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。相信隨著超聲技術(shù)的不斷更新，超聲心動(dòng)圖會(huì)在多種疾病的評估中具有潛在的應(yīng)用前景，為臨床疾病的診治提供更為可靠的信息。