中醫(yī)學認為類風濕關(guān)節(jié)炎是由于機體氣、血、陰、陽不足，受到寒邪、風邪、熱邪和濕邪的入侵而導致的一種“痹癥”。隨著患者患病時間的延長，機體的氣血運行不暢，內(nèi)生的痰濁和淤血阻于經(jīng)絡(luò)，痰濁與瘀血相互搏結(jié)，且與外邪相合，經(jīng)絡(luò)不通，深入骨骱。

類風濕關(guān)節(jié)炎的證候診斷

風濕痹阻證主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛，疼痛呈游走性，四肢關(guān)節(jié)伸展功能異常，不能完全完成舒展動作，苔白膩，舌質(zhì)淡紅，脈滑或濡。

寒濕痹阻證主要表現(xiàn)為肢體局部腫脹，關(guān)節(jié)冷痛，四肢關(guān)節(jié)伸展功能異常，局部怕冷；受寒后疼痛程度加重，得熱后則可以減輕疼痛程度，苔白膩，舌質(zhì)淡暗，脈沉緊或弦緩。

濕熱痹阻證主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，手摸可以感受到灼熱，雖然口渴但卻不想喝水，自覺心煩，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑或濡。

痰瘀痹阻證主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，晨起后關(guān)節(jié)僵硬、不適、發(fā)緊和膠著，四肢無法正常屈伸，苔白厚，舌暗紫，脈沉滑。

氣血兩虛證主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉疼痛無力，活動后會明顯加重疼痛程度，或肢體麻木，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮；頭暈?zāi)垦?，機體乏力，心悸，舌淡，脈細弱，苔薄白。

肝腎不足證主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉疼痛，四肢關(guān)節(jié)伸展功能異常，怕冷喜熱，腰膝酸軟無力，舌紅，脈沉弱，苔薄白。

類風濕關(guān)節(jié)炎的辨證治療

中醫(yī)治療類風濕關(guān)節(jié)炎的原則主要為祛邪通絡(luò)，按照邪氣的偏盛和患者體質(zhì)，采取清熱、祛風、化痰、散寒、行瘀和除濕等治療。

風濕痹阻證類風濕關(guān)節(jié)炎治以通絡(luò)止痛、祛風除濕為主。推薦中藥方劑：羌活勝濕湯加減治療，主要中藥包括川芎、羌活、秦艽、獨活、桂枝、防風、青風藤和蔓荊子等。中成藥：患者可遵醫(yī)囑服用疏風活絡(luò)片、復方夏天無片、木瓜丸、骨龍膠囊、祛風止痛片等藥物。

寒濕痹阻證類風濕關(guān)節(jié)炎治以祛濕通絡(luò)、溫經(jīng)散寒為主。推薦中藥方劑：烏頭湯合防己黃芪湯加減治療，主要中藥包括白術(shù)、制川烏、當歸、桂枝、生薏米、赤芍、羌活、生黃芪、生甘草和防己等。中成藥：患者可以遵醫(yī)囑服用風濕骨痛丸、寒濕痹顆粒、復方雪蓮膠囊、通痹片和獨一味膠囊等藥物。

濕熱痹阻證類風濕關(guān)節(jié)炎治以活血通絡(luò)、清熱除濕為主。推薦中藥方劑：宣痹湯合三妙散加減治療，主要中藥包括蒼術(shù)、生薏米、黃檗、防己、金銀花、滑石粉、連翹、羌活、青風藤和赤芍等。中成藥：患者可以遵醫(yī)囑服用濕熱痹顆粒、四妙丸、濕熱痹片、當歸拈痛丸、濕熱痹膠囊、新癀片和稀桐膠囊等藥物。

痰瘀痹阻證類風濕關(guān)節(jié)炎治以化瘀通絡(luò)、活血行瘀為主。推薦中藥方劑：小活絡(luò)丹加減治療，主要中藥包括白芥子、炙乳香、當歸、炙沒藥、赤芍、地龍、川芎和制南星等。中成藥：患者可以遵醫(yī)囑服用祖師麻片、盤龍七片、小活絡(luò)丹和大活絡(luò)丹等藥物。

氣血兩虛證類風濕關(guān)節(jié)炎治以活絡(luò)祛邪、益氣養(yǎng)血為主。推薦中藥方劑：八珍湯合蠲痹湯加減治療，主要中藥包括茯苓、當歸、炙甘草、川芎、羌活、白芍、獨活、熟地黃、桂枝、生黃芪、秦艽、白術(shù)、桑枝、海風藤、乳香和木香等。中成藥：患者可以遵醫(yī)囑服用痹祺膠囊等藥物。

肝腎不足證類風濕關(guān)節(jié)炎以蠲痹通絡(luò)、補益肝腎為主。推薦中藥方劑：獨活寄生湯加減治療，主要中藥包括川芎、獨活、白芍、桑寄生、生地黃、炒杜仲、當歸、懷牛膝、熟地黃、細辛、補骨脂、茯苓、烏梢蛇、雞血藤、蜈蚣、生甘草和地龍等。中成藥：患者可以遵醫(yī)囑服用尪痹顆粒、獨活寄生合劑、尪痹片、益腎蠲痹丸和尪痹膠囊等藥物。

辨病位用藥環(huán)杓關(guān)節(jié)受累，患者吞咽活動時出現(xiàn)咽喉部疼痛感及阻擋感，可用芍藥30克，甘草12克以緩急止痛；顳頜關(guān)節(jié)受累，張口咀嚼活動受限者，可用白芷15克，細辛6克，川芎12克以開骨竅，止疼痛；四肢小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、灼熱者，可用土貝母15克，貓眼草15克，漏蘆1 5克，蜂房12克，細辛6克，威靈仙15克以解毒散結(jié)、消腫止痛；胸鎖關(guān)節(jié)疼痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)或做擴胸運動時加重者，可用香附15克，玄胡15克以行氣活血、開郁止痛；脊背疼痛，晨起或活動后加重者，可用狗脊30克以走脊背、祛風濕、壯筋骨；腰部疼痛、僵硬，彎腰活動受限者，可用土鱉蟲12克，續(xù)斷15克以活血化瘀、祛風止痛。

類風濕關(guān)節(jié)炎的針灸療法

根據(jù)類風濕關(guān)節(jié)炎患者病情的嚴重程度，可以辨證選取環(huán)跳穴、肩髑穴、陽陵泉穴、肩髎穴、昆侖穴、曲池穴、太溪穴、尺澤穴、解溪穴、手三里穴、合谷穴以及外關(guān)穴等多個穴位；或者按照類風濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛腫脹部位，采用循經(jīng)取穴或者局部取穴的方法。

類風濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)外治方法

①中醫(yī)定向透藥治療：在4毫升正清風痛寧注射液中加入10毫升生理鹽水，放置在電極棉片上給予定向給藥，每天治療1次。②局部注射或穴位注射治療：在2毫升正清風痛寧注射液中加入2毫升生理鹽水，采用局部注射或穴位注射治療給藥的方法，每天治療1次。③中藥熏洗：選擇忍冬藤、紅花、雞血藤和白芷作為基礎(chǔ)方，類風濕關(guān)節(jié)炎患者辨證加藥，藥物水煎取1000毫升，溫度控制在37℃～43℃，熏洗30分鐘，每天治療1次。④貼敷療法：選擇白芥子、當歸、雞血藤、桂枝、甘草和細辛等中藥，將其研成細末，用適量甘油調(diào)為糊狀，貼敷在患者的特定穴位或者局部關(guān)節(jié)上，每天治療1次。

類風濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)食療方法

風濕痹阻證患者針對此證型的常見食療方主要有蔥豉湯和薏仁粥等。可以多吃具有通絡(luò)止痛以及祛風除濕效果的食物，主要包括薏苡仁、鱔魚、櫻桃和木瓜等。

寒濕痹阻證患者針對此證型的常見食療方主要有黃酒燒牛肉以及紅棗山藥粥等?？梢远喑跃哂徐顫裢ńj(luò)以及溫經(jīng)散寒效果的食物，主要包括棗、牛肉、紅小豆、紅糖和山藥等。

濕熱痹阻證患者針對此證型的常見食療方主要有冬瓜薏仁湯和絲瓜綠豆湯等。可以多吃有清熱祛濕效果的食物，主要包括苦瓜、薏苡仁、冬瓜、紅豆、絲瓜、黃瓜、綠豆和綠豆芽等。

痰瘀痹阻證患者針對此證型的常見食療方主要有山芋薏仁粥以及薏苡仁桃仁湯等?？梢赃m當吃具有活血化瘀效果的食物，主要包括山楂、薏苡仁、桃仁、綠豆和陳皮等。

氣血兩虛癥患者針對此證型的常見食療方主要有烏雞湯和大棗山藥粥等?？梢远喑跃哂醒a益氣血效果的食物，主要包括雞肉、大棗、牛肉、薏苡仁、阿膠、赤小豆、烏骨雞、山藥、龍眼肉和黑芝麻等。

肝腎不足癥患者針對此證型的常見食療方主要有枸杞鴨湯以及山藥芝麻糊等?？梢远喑跃哂醒a益肝腎效果的食物，主要包括鴨肉、甲魚、鵝肉、山藥、枸杞子、黑豆和芝麻等。

類風濕關(guān)節(jié)炎的預防和調(diào)理

平時預防由于類風濕關(guān)節(jié)炎主要是因為受到風邪、濕邪和寒邪的損傷，使得氣血無法順利運行，造成濕、痰、瘀痹阻于機體的關(guān)節(jié)部位。因此，平時注意氣溫的變化，注意關(guān)節(jié)保暖，及時增減衣物，防止關(guān)節(jié)部位受寒。避免寒冷、潮濕、感染、過勞等誘發(fā)因素。

精神調(diào)理①養(yǎng)成規(guī)律和健康的生活習慣，每天早睡，保證充足的睡眠時間，使機體獲得充足的休養(yǎng)時間。②避免精神受到刺激，保持平和、積極和愉快的心情；機體長時間處于精神緊張和心理壓力的狀態(tài)下，會導致內(nèi)分泌功能紊亂，多種血管收縮物質(zhì)的釋放量明顯增加，不斷加重病情，尤其是伴有雷諾氏現(xiàn)象的類風濕關(guān)節(jié)炎患者必須引起高度重視。

飲食宜忌飲食治療僅能作為減輕類風濕關(guān)節(jié)炎患者癥狀的一種輔助療法，通過合理調(diào)整飲食習慣，可以有效預防癥狀再發(fā)。①合理飲食，以清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素、鉀、鈣的食物為宜，忌辛辣刺激性食物。②營養(yǎng)均衡，不嗜肥膩、辛辣、煙酒，葷素搭配，營養(yǎng)平衡，無須刻意避免吃某種食物。③選擇低油、低脂食物，避免油炸食物，可食用低脂和脫脂高鈣牛奶，多飲水，多吃蔬菜和水果。④不吃過咸的食物，同服激素會導致水鈉潴留。⑤遵醫(yī)囑堅持正確服藥。⑥養(yǎng)成良好的生活習慣，在醫(yī)護人員指導下進行功能鍛煉。