摘要""目的：探討基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理在腎癌手術(shù)病人中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年6月—2023年6月我院擬行根治性腎切除術(shù)治療的102例腎癌病人作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組、對(duì)照組，各51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)，比較兩組疼痛程度、自我管理效能、希望水平、負(fù)性情緒、心理韌性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組術(shù)后第1天、第3天、第5天的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；出院當(dāng)天觀察組中文版自我管理效能感量表（C?SUPPH）總分及各維度得分、心理韌性量表（CD?RISC）總分及各維度得分、希望水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表得分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理可緩解病人疼痛程度，提高自我管理效能感、希望水平以及心理韌性，減輕負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞""腎癌；根治性腎切除術(shù)；堅(jiān)強(qiáng)概念；心理干預(yù)；疼痛護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.06.020

腎癌是起源于腎小管上皮，以腰痛、腹部包塊、血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的惡性腫瘤［1］。手術(shù)是治療腎癌的主要手段，包括根治性腎切除術(shù)與保留腎單位手術(shù)，其中根治性腎切除術(shù)為局限性腎癌治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能有效切除腫瘤組織，降低腫瘤局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［2］。但由于術(shù)中需廣泛切除目標(biāo)腎臟周?chē)钅ぁ⒅镜扰徑M織，造成的醫(yī)源性損傷范圍較大，導(dǎo)致病人術(shù)后易產(chǎn)生疼痛、應(yīng)激等生理變化，不利于預(yù)后恢復(fù)。疼痛護(hù)理是臨床用于緩解病人疼痛的有效干預(yù)方案，主要通過(guò)非藥物鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛等多種措施來(lái)分散病人對(duì)疼痛的關(guān)注，并從生理層面阻滯疼痛傳遞［3?4］。但由于病人情感特質(zhì)、心理韌性等心理狀態(tài)不同，部分病人即使接受疼痛護(hù)理，也未獲得滿意效果。堅(jiān)強(qiáng)概念護(hù)理是通過(guò)糾正、調(diào)整病人認(rèn)知、信念以及行為，旨在激發(fā)病人堅(jiān)強(qiáng)特征的一種護(hù)理方案，在多種腫瘤疾病護(hù)理中均取得良好的應(yīng)用效果［5?6］。結(jié)合既往研究推斷，基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理或能改善病人的心理狀態(tài)，緩解疼痛?；诖?，本研究重點(diǎn)探討基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理在腎癌手術(shù)病人中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年6月—2023年6月我院擬行根治性腎切除術(shù)治療的102例腎癌病人作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組、對(duì)照組，各51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《外科學(xué)（第9版）》［7］中腎癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹部CT、磁共振成像以及穿刺活檢等確診；2）符合根治性腎切除術(shù)治療指征；3）首次接受規(guī)范化治療；4）TNM分期［7］：Ⅰ～Ⅱ期；5）病人及（或）家屬同意參與研究，并簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他類(lèi)型惡性腫瘤；2）合并其他種類(lèi)泌尿系統(tǒng)疾病，如急性腎盂腎炎、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫等；3）合并精神異常、認(rèn)知障礙；4）近6個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷過(guò)人生重大變故，如親人離世、離婚等；5）合并多器官功能衰竭；6）存在聽(tīng)力、視力障礙。剔除標(biāo)準(zhǔn)：1）未嚴(yán)格遵照護(hù)理計(jì)劃干預(yù)；2）改用其他治療方案；3）因個(gè)人原因申請(qǐng)退出研究。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)審批（審批號(hào)：KY20201119?04）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理。

1.2.1.1 常規(guī)護(hù)理

1）術(shù)前：完善各項(xiàng)檢查，實(shí)施健康宣教，告知病人及（或）家屬治療方案，安撫病人情緒；2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24～48 h連接監(jiān)護(hù)儀常規(guī)監(jiān)測(cè)病人生命體征變化，術(shù)后定期更換敷料（2 d更換1次），指導(dǎo)病人術(shù)后48 h禁食，予以靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，拔管后先從10 mL流食逐漸增加至全量流食，后逐漸恢復(fù)至正常飲食；術(shù)后1 d或2 d指導(dǎo)病人家屬被動(dòng)活動(dòng)病人下肢關(guān)節(jié)，術(shù)后3～5 d逐漸過(guò)渡至主動(dòng)活動(dòng)，根據(jù)病人體能情況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.2.1.2 疼痛護(hù)理

1）術(shù)前：健康宣教（入院第1天）使用PPT、宣傳手冊(cè)、動(dòng)畫(huà)等方式圖文并茂地向病人及其家屬講解治療過(guò)程中可能引起疼痛的原因、疼痛程度、如何預(yù)防或緩解疼痛等，指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物服用劑量，強(qiáng)調(diào)不可過(guò)度服用；評(píng)估病人心理狀態(tài)、個(gè)人情感傾向，針對(duì)性通過(guò)言語(yǔ)安慰、教授自我暗示等多種方案，疏解病人負(fù)性情緒。干預(yù)時(shí)長(zhǎng)為30 min。2）術(shù)中：由麻醉醫(yī)師全程觀察病人生命體征、血流動(dòng)力學(xué)變化等；機(jī)動(dòng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，使用棉被、加熱毯、輸液加熱儀等維持病人體溫（在手術(shù)室與在麻醉蘇醒室期間）。3）術(shù)后：疼痛記錄，手術(shù)完成轉(zhuǎn)入病房后，間隔3 h評(píng)估病人疼痛情況并記錄，包括疼痛程度、部位、持續(xù)時(shí)間、何種疼痛感（刺痛、鈍痛）等，并針對(duì)性予以疼痛干預(yù)。病人疼痛在忍耐范圍內(nèi)采用非藥物干預(yù)緩解方案，包括調(diào)整呼吸，借助舒緩、輕和的音樂(lè)放松，通過(guò)有趣視頻、閱讀，與家屬溝通等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力；疼痛劇烈難以忍受的病人遵照醫(yī)囑予以藥物止痛治療，包括口服或靜脈推注等，待疼痛緩解后酌情減少劑量；在使用藥物治療期間，需嚴(yán)密監(jiān)控病人疼痛變化程度，積極告知病人注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)家屬予以病人陪伴，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝對(duì)抗疼痛的信心；鼓勵(lì)病人與同病房病人交流，拓寬自己的交流圈，進(jìn)一步轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。兩組均連續(xù)干預(yù)至出院。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理。基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)。1）組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)。選取5名醫(yī)務(wù)人員組建成護(hù)理團(tuán)隊(duì)并進(jìn)行學(xué)習(xí)，組員包括科室護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士以及心理咨詢(xún)師，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括堅(jiān)強(qiáng)概念、心理護(hù)理、腎癌病人心理變化趨勢(shì)、疼痛護(hù)理技巧、護(hù)理目的、交流技巧等，考核完成后方可開(kāi)始干預(yù)。護(hù)士長(zhǎng)整理護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理方案，考核護(hù)理效果等；護(hù)理人員負(fù)責(zé)落實(shí)具體護(hù)理操作，反饋?zhàn)o(hù)理方案應(yīng)用效果。2）初步構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系（30～40 min）：在病人入院第1天，責(zé)任護(hù)士即與其進(jìn)行一對(duì)一溝通，內(nèi)容包括自我介紹、病區(qū)環(huán)境，帶領(lǐng)病人認(rèn)識(shí)責(zé)任醫(yī)師、主管醫(yī)師等；使用共情、移情溝通技巧與病人交流，采用動(dòng)畫(huà)、PPT、宣傳手冊(cè)等多種形式向病人講解醫(yī)院工作流程、個(gè)人護(hù)理等。積極解答病人及家屬疑問(wèn)，幫助其解決問(wèn)題；評(píng)估病人的心理狀態(tài)，對(duì)于心理負(fù)性情緒嚴(yán)重者，通過(guò)耐心撫慰、言語(yǔ)安慰、正向案例分享等多種方式予以開(kāi)導(dǎo)，提高其治療信心。以此初步，建立護(hù)患和諧關(guān)系，讓病人產(chǎn)生足夠的信任感。3）心理干預(yù)。①認(rèn)知評(píng)估及調(diào)整（入院第1天、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、出院前1 d）：初步評(píng)估病人現(xiàn)有的疾病認(rèn)知水平、情感偏向、個(gè)人性格特征、家庭情況等；在此基礎(chǔ)上用視頻、PPT等多種方式讓病人全面認(rèn)知到腎癌的臨床癥狀、誘因、發(fā)病率、臨床分型、治療方案、現(xiàn)階段預(yù)后情況等；同時(shí)結(jié)合病人情況，讓病人對(duì)自己病情發(fā)展程度、預(yù)后等有一個(gè)較為清晰、全面的認(rèn)知。交流期間醫(yī)務(wù)人員需全程用溫和、舒緩的語(yǔ)調(diào)溝通，同時(shí)護(hù)理人員還插入堅(jiān)強(qiáng)概念性用語(yǔ)，如“您要相信通過(guò)積極的治療，您的情況一定會(huì)變好的”“您放心，醫(yī)生水平很卓越，可以幫您解決問(wèn)題的”“您要相信自己，也要相信我們，您一定能戰(zhàn)勝疾病的”等。干預(yù)地點(diǎn)：病床邊或示教室，干預(yù)時(shí)間：每次30 min。②信念評(píng)估及調(diào)整（入院第1天、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、出院前1 d）：評(píng)估病人的治療信心，對(duì)待治療的態(tài)度以及負(fù)性情緒等。對(duì)于治療信心不足、負(fù)性情緒嚴(yán)重的病人，深入分析引起負(fù)性情緒，影響治療信心的根源，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，強(qiáng)調(diào)積極心態(tài)有利于預(yù)后恢復(fù)；鼓勵(lì)其通過(guò)音樂(lè)、視頻、交談等多種方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解負(fù)性情緒，鼓勵(lì)其樹(shù)立治療信心。通過(guò)幫助病人回憶人生中負(fù)性事件，追憶其戰(zhàn)勝負(fù)性事件經(jīng)過(guò)，告知病人現(xiàn)在的困境也如同之前負(fù)性事件一樣，可戰(zhàn)勝，讓病人認(rèn)識(shí)到自我戰(zhàn)勝困難的無(wú)限潛力，進(jìn)而提高其治療信心；引導(dǎo)病人家屬在治療過(guò)程中予以足夠的陪伴與鼓勵(lì)，進(jìn)一步強(qiáng)化病人治療的信心。干預(yù)地點(diǎn)：病床邊或示教室，干預(yù)時(shí)間：每次30 min。對(duì)于負(fù)性情緒嚴(yán)重者，適當(dāng)增加護(hù)理頻率或延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)長(zhǎng)。③行為調(diào)整（入院第1天、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、出院前1 d）：在強(qiáng)化病人相關(guān)信念的基礎(chǔ)上與病人溝通，指導(dǎo)其使用冥想、精神暗示法、漸進(jìn)式肌肉放松等方式來(lái)緩解負(fù)性情緒；同時(shí)還引導(dǎo)病人回憶美好的生活場(chǎng)景，憧憬未來(lái)生活，讓其感受到生命的精彩之處。干預(yù)地點(diǎn)：病床邊或示教室，干預(yù)時(shí)間：每次30 min。對(duì)于負(fù)性情緒嚴(yán)重者，適當(dāng)增加護(hù)理頻率或延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)長(zhǎng)。連續(xù)干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛程度

術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第5天采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）［8］評(píng)估病人的疼痛程度。病人根據(jù)自身疼痛程度評(píng)估，0分代表完全無(wú)痛，10分代表疼痛難以忍受，得分越高提示病人疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.2 自我管理效能感

入院時(shí)與出院當(dāng)天采用中文版自我管理效能感量表（Chinese?Strategies Used by People to Pro?Mote Health，C?SUPPH）［9］評(píng)估病人的自我管理效能感水平。該量表由自我決策、正性態(tài)度、自我減壓3個(gè)維度，共28個(gè)條目組成，采用Likert 5評(píng)分法計(jì)分，每個(gè)條目1～5分，總分為28～140分，得分越高提示自我效能感水平越高。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.840。

1.3.3 希望水平

入院時(shí)與出院當(dāng)天采用Herth希望量表［10］評(píng)估病人的希望水平。該量表包括采取的積極行動(dòng)、與他人保持親密的關(guān)系、現(xiàn)實(shí)與未來(lái)的積極態(tài)度3個(gè)維度，共12個(gè)條目，采用Likert 4評(píng)分法計(jì)分，總分為12～48分，得分12～23分為低等希望水平，24～35分為中等希望水平，36～48分為高等希望水平。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.850。

1.3.4 負(fù)性情緒

入院時(shí)與出院當(dāng)天采用抑郁自評(píng)量表（Self?Rating Depressive Scale，SDS）［11］、焦慮自評(píng)量表（Self?Rating Anxiety Scale，SAS）［11］評(píng)估病人的抑郁、焦慮程度。SDS由20個(gè)條目組成，采用Likert 4評(píng)分法計(jì)分，每個(gè)條目1～4分，標(biāo)準(zhǔn)分=總粗分×1.25（取整數(shù)部分），標(biāo)準(zhǔn)分≥53分提示病人抑郁，得分越高表明病人的抑郁程度越深。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.819。SAS量表由20個(gè)條目組成，采用Likert 4級(jí)計(jì)分法，標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算方法同SDS，得分≥50分判定為焦慮，得分越高提示病人的焦慮程度越深。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.730。

1.3.5 心理韌性

入院時(shí)與出院當(dāng)天采用心理韌性量表（Connor?Davidson Resilience Scale，CD?RISC）［12］評(píng)估心理韌性水平。CD?RISC包括自強(qiáng)、堅(jiān)韌、樂(lè)觀3個(gè)維度，25個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目0～4分，總分為0～100分，得分越高表示心理韌性越高。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.886。

1.3.6 并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)兩組病人住院期間出血、感染、創(chuàng)口延遲愈合、繼發(fā)性損傷等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)組間=270.781，Plt;0.001；F時(shí)間=2 043.483，Plt;0.001；F時(shí)間×組間=5.587，P=0.004。見(jiàn)表2。

2.2 自我管理效能感（見(jiàn)表3）

2.3 負(fù)性情緒（見(jiàn)表4）

2.4 心理韌性（見(jiàn)表5）

2.5 并發(fā)癥（見(jiàn)表6）

2.6 希望水平（見(jiàn)表7）

3 討論

根治性腎切除術(shù)是治療早期腎癌的主要手段，能有效清除癌細(xì)胞，抑制腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)病人生存周期。但受該術(shù)式廣泛性損傷的影響，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性、自發(fā)性疼痛，不僅導(dǎo)致病人產(chǎn)生抑郁、焦躁等負(fù)性情緒，還嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)積極性。因此，積極探索合適有效的圍術(shù)期護(hù)理方案，對(duì)改善病人預(yù)后具有積極意義。

3.1 基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理可緩解病人疼痛程度

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理能有效緩解病人疼痛程度。李蘋(píng)等［13］研究中指出規(guī)范化疼痛護(hù)理有利于減輕骨折病人術(shù)后疼痛程度，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果類(lèi)似。這是因?yàn)榛趫?jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)是通過(guò)強(qiáng)化病人的堅(jiān)強(qiáng)特質(zhì)，提高其應(yīng)對(duì)疼痛的積極性，更為有效地落實(shí)疼痛護(hù)理措施，緩解疼痛程度。護(hù)理人員通過(guò)定期監(jiān)測(cè)并記錄病人疼痛程度、部位等信息，掌握變化情況，機(jī)動(dòng)性調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，避免出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不足或鎮(zhèn)痛過(guò)度現(xiàn)象。護(hù)理人員根據(jù)病人耐受情況，協(xié)調(diào)采用音樂(lè)、視頻、家屬溝通、口服或靜推鎮(zhèn)痛藥物等方式從生理與心理角度緩解病人疼痛程度［14］。同時(shí)還通過(guò)引導(dǎo)家屬多陪伴、鼓勵(lì)病人，提高病人對(duì)抗疼痛信心；并鼓勵(lì)病人與同病房病人交流，構(gòu)建出和諧互助的病房環(huán)境，進(jìn)一步緩解疼痛程度。

3.2 基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理可提高病人自我管理效能感、希望水平

自我管理效能感是個(gè)體在自我行為、心理管理過(guò)程中對(duì)自我控制所表現(xiàn)出的信心與執(zhí)行能力，也是自我驅(qū)動(dòng)能力的重要組成部分。既往研究指出，臨床護(hù)理中通過(guò)提高病人的自我管理效能感優(yōu)化病人自我管理行為，有利于病人預(yù)后恢復(fù)［15］。希望作為人格特質(zhì)的一部分，是驅(qū)動(dòng)個(gè)體面對(duì)各種負(fù)性事件的關(guān)鍵因素，希望水平越高的病人，其面對(duì)疾病表現(xiàn)出的適應(yīng)性越強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示，出院當(dāng)天觀察組C?SUPPH總分及各維度得分均高于對(duì)照組（Plt;0.05），希望水平優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理可提高病人的自我管理效能感及希望水平。毛雪娟等［16］研究顯示，基于堅(jiān)強(qiáng)概念的健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核病人自我管理效能有良好的促進(jìn)作用，與本研究結(jié)果類(lèi)似。分析原因，該種干預(yù)方案通過(guò)融合病人自我認(rèn)知、強(qiáng)化心理信念，督促行為改變，促進(jìn)個(gè)體從心理到行為的多方成長(zhǎng)，以強(qiáng)化自我管理效能感，調(diào)動(dòng)內(nèi)心對(duì)健康的渴望［17］。同時(shí)，該種護(hù)理模式還通過(guò)豐富病人的疾病認(rèn)知水平，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知理念，初步構(gòu)建病人的自我管理模式，提高自我管理效能感。此外，護(hù)理人員還可類(lèi)比病人人生中其他負(fù)性事件，引領(lǐng)追憶戰(zhàn)勝負(fù)性事件的始末，強(qiáng)調(diào)疾病與其一致性，進(jìn)而讓病人產(chǎn)生能再次戰(zhàn)勝疾病的信心；與此同時(shí)指導(dǎo)病人回憶生活中的美好場(chǎng)景，憧憬未來(lái)生活，進(jìn)而燃起病人內(nèi)心對(duì)新生活、未來(lái)的渴望，提高其希望水平。

3.3 基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理可緩解病人負(fù)性情緒，提高心理韌性，降低并發(fā)癥發(fā)生率

本研究結(jié)果顯示，出院當(dāng)天觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，自強(qiáng)、樂(lè)觀、堅(jiān)韌維度得分以及CD?RISC總分高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理有助于緩解病人負(fù)性情緒，提高心理韌性水平。秦東月等［5］研究顯示，基于堅(jiān)強(qiáng)概念延續(xù)護(hù)理能有效緩解乳腺癌病人術(shù)后負(fù)性情緒，得出與本研究類(lèi)似結(jié)論。這是因?yàn)?，該種干預(yù)模式能有效緩解病人的疼痛程度，減輕病人的負(fù)性情緒；還能通過(guò)糾正病人的不良認(rèn)知，提升其疾病知識(shí)儲(chǔ)備水平，降低病人的疾病不確定感，讓病人對(duì)自身病情發(fā)展、預(yù)后有一個(gè)清晰且全面的認(rèn)知，在緩解病人負(fù)性情緒的同時(shí)還能提高其心理韌性水平。干預(yù)過(guò)程中，深入分析引發(fā)病人負(fù)性情緒的根源，迫使病人直面內(nèi)心，對(duì)負(fù)性事件產(chǎn)生脫敏效應(yīng)；同時(shí)還多次強(qiáng)調(diào)積極心態(tài)有利于病人恢復(fù)，鼓勵(lì)病人樹(shù)立治療信心；還通過(guò)鼓勵(lì)家屬陪伴，讓病人感受到溫馨與幸福的感覺(jué)，進(jìn)而緩解病人的負(fù)性情緒，提升其面對(duì)疾病所表現(xiàn)出的心理韌性。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理有助于減少并發(fā)癥。分析是因該種護(hù)理模式通過(guò)緩解病人負(fù)性情緒，提高其希望水平、心理韌性以及自我管理效能感等來(lái)促進(jìn)病人積極實(shí)施自我管理，強(qiáng)化治療方案的落實(shí)，進(jìn)而避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4 小結(jié)

綜上所述，基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理在緩解病人疼痛程度，提高自我管理效能感、希望水平以及心理韌性，減輕負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥方面有一定應(yīng)用價(jià)值。但本研究仍存在以下不足之處，1）本研究納入的病人均采用根治性腎切除術(shù)，對(duì)其他治療方案病人的干預(yù)效果仍未可知；2）本研究未長(zhǎng)期隨訪預(yù)后情況。因此，后續(xù)仍有待進(jìn)行多中心、大范圍、長(zhǎng)時(shí)間的研究，以論證基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 馬倩倩，任美玲，馬海紅.首次確診腎癌病人自我調(diào)節(jié)疲勞現(xiàn)狀及影響因素分析[J].全科護(hù)理，2023，21（1）：141-144.

［2］ 潘世杰，趙俊峰，孫繼建，等.腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)治療腎細(xì)胞癌療效、安全性及術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2022，19（5）：40-43.

［3］ 王霞，王巧，顧瓊，等.院內(nèi)規(guī)范性疼痛護(hù)理管理在食管癌患者中的應(yīng)用及對(duì)患者負(fù)性情緒的改善效果研究[J].河北醫(yī)藥，2022，44（8）：1278-1280.

［4］ 張瑩，張玲玲，熱依娜·吾甫里.系統(tǒng)性疼痛護(hù)理管理對(duì)晚期癌癥患者疼痛程度、心理情緒與生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2022，44（1）：154-156.

［5］ 秦東月，賈宏業(yè)，侯麗娜.腹腔鏡宮頸癌根治治療中基于堅(jiān)強(qiáng)概念延續(xù)護(hù)理應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2023，31（7）：1627-1630.

［6］ 高潔，朱錦梅.基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)對(duì)早期胃癌患者心理痛苦和生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（3）：462-463.

［7］ 陳孝平，汪建平，趙繼宗.外科學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：563.

［8］ 孫兵，車(chē)曉明.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012，28（6）：645.

［9］ 錢(qián)會(huì)娟，袁長(zhǎng)蓉.中文版癌癥自我管理效能感量表的信效度測(cè)評(píng)[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：87-89.

［10］ 王艷華.中文版Herth希望量表用于癌癥病人的可行性研究[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：20-21.

［11］ 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

［12］ CONNOR K M，DAVIDSON J R T.Development of a new resilience scale：the Connor-Davidson Resilience Scale （CD-RISC）[J].Depression and Anxiety，2003，18（2）：76-82.

［13］ 李蘋(píng)，王逸駿.規(guī)范化疼痛護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉對(duì)Schatzker Ⅳ脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2024，21（6）：155-158.

［14］ 陳曉萱，王婧玥，尉碧瑤，等.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛非藥物干預(yù)的最佳證據(jù)總結(jié)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2024，30（1）：63-69.

［15］ 陳光遠(yuǎn)，朱毓，王子迎，等.質(zhì)子重離子治療癌癥患者自我管理效能感在社會(huì)支持和自我管理行為間的中介效應(yīng)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（15）：2000-2005.

［16］ 毛雪娟，王紅.基于堅(jiān)強(qiáng)概念的健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者自我管理效能及治療依從行為的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（21）：161-164.

［17］ 陳爽，張雪，成城，等.基于堅(jiān)強(qiáng)概念護(hù)理在宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（2）：245-248.

（收稿日期：2024-04-13；修回日期：2025-02-25）

（本文編輯"賈小越）

作者簡(jiǎn)介"王燕，護(hù)師，本科

* 通訊作者"張偉，E-mail：nyxiaozi@163.com

引用信息"王燕，楊洋，張偉.基于堅(jiān)強(qiáng)概念的心理干預(yù)聯(lián)合疼痛護(hù)理在腎癌手術(shù)病人中的應(yīng)用效果［J］.循證護(hù)理，2025，11（6）：1140-1145.