生活中許多中老年人的肩膀有時(shí)仿佛被凍住一般，感到疼痛和活動(dòng)障礙。這就是我們常說(shuō)的肩周炎，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為凍結(jié)肩，或粘連性肩關(guān)節(jié)炎。凍結(jié)肩好發(fā)于40歲以上的中老年人，尤以50歲左右的人群最常見(jiàn)，因此又被稱(chēng)為“五十肩”。在我國(guó)，凍結(jié)肩發(fā)病率超過(guò)5%，患者總數(shù)已超千萬(wàn)，并且隨著人口老齡化，發(fā)病率還在不斷上升。那么，什么是凍結(jié)肩？它的主要癥狀有哪些？如何分期？又該如何治療和預(yù)防呢？接下來(lái)，我們將一一為您解答。

什么是凍結(jié)肩

凍結(jié)肩是一種慢性自限性肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)弁春突顒?dòng)范圍減小。其病程通常在15個(gè)月左右，即使未經(jīng)治療，癥狀也可能自行緩解。早在1934年美國(guó)外科醫(yī)生Codman就提出凍結(jié)肩，但迄今為止，凍結(jié)肩的確切病因仍然尚未完全明確，還有待進(jìn)一步研究。除了部分患者可以將原因歸結(jié)于上肢的創(chuàng)傷或接受肩部手術(shù)后繼發(fā)性產(chǎn)生，但絕大多數(shù)患者凍結(jié)肩是原發(fā)性的，無(wú)法找到明確的病因。推測(cè)可能與人體的內(nèi)分泌、免疫或激素水平等有關(guān)，如有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者凍結(jié)肩的發(fā)病率是普通人群的4倍。

凍結(jié)肩的癥狀有哪些

肩部疼痛凍結(jié)肩的首發(fā)癥狀通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)弁?。疼痛具有緩慢發(fā)病和自限性特點(diǎn)。在疾病初期，夜間疼痛尤為明顯，無(wú)法患側(cè)臥位，可能影響患者的睡眠質(zhì)量。隨著病情發(fā)展，疼痛可能逐漸加劇，甚至影響日常生活。肩關(guān)節(jié)大范圍活動(dòng)時(shí)會(huì)加重疼痛。隨著疾病進(jìn)展，后期也可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，患者無(wú)法自如活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，1～3年后疼痛癥狀可能消失。

活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)是上肢活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)，可以簡(jiǎn)單比喻為高爾夫球和球座，兩者相互匹配，因此肩關(guān)節(jié)可以做出大范圍的活動(dòng)；而人們的日常生活離不開(kāi)這種全方位的自如活動(dòng)。凍結(jié)肩的滑膜炎癥和關(guān)節(jié)囊纖維化、攣縮，可導(dǎo)致“球窩”的改變，結(jié)果是“高爾夫球”被卡住，無(wú)法靈活運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生特征性的活動(dòng)度受限癥狀。與肩袖損傷的肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展受限不同，凍結(jié)肩表現(xiàn)為外展、外旋、上舉等全方位受限，且主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限?；颊咄械郊珀P(guān)節(jié)僵硬，無(wú)法完成梳頭、穿衣等動(dòng)作，給生活帶來(lái)極大不便。

凍結(jié)肩的分期

①疼痛期：疼痛期是凍結(jié)肩出現(xiàn)的最早階段，就像霜凝結(jié)成冰，肩關(guān)節(jié)仿佛也被“冰凍”一般，出現(xiàn)緩慢加重的疼痛和活動(dòng)受限，一般可持續(xù)2～9個(gè)月。②凍結(jié)期：凍結(jié)期肩關(guān)節(jié)已經(jīng)被“凍結(jié)”，此時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限最為明顯，但疼痛可能逐漸減輕，持續(xù)時(shí)間為4～12個(gè)月。③緩解期：在5～26個(gè)月的緩解期中，疼痛和僵硬癥狀逐漸緩解，大部分患者的肩關(guān)節(jié)可恢復(fù)如初；但也有部分患者的癥狀無(wú)法達(dá)到完全緩解，影響日常生活和勞作。

如何治療凍結(jié)肩

雖然凍結(jié)肩具有一定的自限性，有些患者可能不去就醫(yī)，認(rèn)為忍忍就會(huì)好。但這是不恰當(dāng)?shù)?。首先引起肩痛的疾病有許多，只有看醫(yī)生才可明確診斷。其次，凍結(jié)肩病程漫長(zhǎng)，早期治療可以緩解癥狀，縮短病程，減輕痛苦。目前的治療方式有藥物、物理和手術(shù)治療等。

①藥物治療。主要使用具有消炎止痛作用的非甾體消炎藥，如阿司匹林、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸等。但這些藥物可能會(huì)引起胃腸道不適的不良反應(yīng)。如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，可改用外用消炎止痛藥貼劑。肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)也可在超聲引導(dǎo)下對(duì)肩胛上神經(jīng)進(jìn)行阻滯，以減輕疼痛。②物理治療。包括康復(fù)鍛煉、關(guān)節(jié)手法松動(dòng)、沖擊波、熱療、針灸等方法，有助于改善肩部血液循環(huán)，緩解僵硬癥狀．增加活動(dòng)范圍。但鍛煉的活動(dòng)度應(yīng)以不加重肩部疼痛為宜。③手術(shù)治療。當(dāng)口服藥物、物理治療等多種保守治療3～6個(gè)月后，疼痛和僵硬癥狀仍然不能得到有效緩解時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法是在麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)囊松解，旨在撕開(kāi)已經(jīng)粘連、增厚的關(guān)節(jié)囊及攣縮的韌帶，改善肩部疼痛和恢復(fù)活動(dòng)度。

日常生活中如何預(yù)防凍結(jié)肩

①避免肩部長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)。工作、學(xué)習(xí)經(jīng)常需要伏案，肩部長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，容易造成肌肉疲勞和加重肩部負(fù)擔(dān)，引起凍結(jié)肩。因此，長(zhǎng)時(shí)間工作時(shí)應(yīng)確保桌面和椅子高度合適，使身體保持自然、舒適的狀態(tài)，糾正不良姿勢(shì)；每隔1小時(shí)改變一次身體姿勢(shì)，站起來(lái)，聳聳肩，讓肩關(guān)節(jié)得到充分的放松和休息。②加強(qiáng)肩部周?chē)∪忮憻?。?qiáng)壯的肩部肌肉能增強(qiáng)肩部穩(wěn)定，降低運(yùn)動(dòng)中慢性勞損的概率，對(duì)凍結(jié)肩預(yù)防有益。鍛煉前請(qǐng)充分熱身，并嘗試進(jìn)行鐘擺拉伸、爬墻練習(xí)、腋窩拉伸等動(dòng)作。③肩部保暖。肩關(guān)節(jié)很怕冷，寒冷使血管收縮，血供減少，肌肉容易痙攣，刺激并加重肩部疼痛，長(zhǎng)此以往會(huì)誘發(fā)凍結(jié)肩。因此，冬季應(yīng)注意肩部保暖，穿上足夠的衣物并圍上圍脖；夏季也應(yīng)避免空調(diào)直吹肩部。④及時(shí)治療肩部損傷。肩部損傷是導(dǎo)致凍結(jié)肩的重要原因之一。當(dāng)運(yùn)動(dòng)或生活中不慎造成肩部損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

總之，凍結(jié)肩是日常生活中常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病，通過(guò)了解其定義、癥狀、分期、治療以及預(yù)防的方法，做到心中有數(shù)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。凍結(jié)肩不僅影響中年人的日常生活質(zhì)量，還可能對(duì)工作效率產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，通過(guò)積極調(diào)整生活習(xí)慣和增強(qiáng)鍛煉，可以大大降低凍結(jié)肩的發(fā)生率，維護(hù)肩關(guān)節(jié)的健康與功能。