【摘要】 目的：探究羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認(rèn)知療法對(duì)主動(dòng)脈夾層患者負(fù)性情緒的影響。方法：將2022年7月—2023年12月贛州市人民醫(yī)院的100例主動(dòng)脈夾層患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)及認(rèn)知功能訓(xùn)練，觀察組則進(jìn)行基于羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認(rèn)知療法的護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后的焦慮狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）]、抑郁狀態(tài)[抑郁自評(píng)量表（SDS）]、恐懼狀態(tài)[恐懼視覺模擬評(píng)分（FVAS）]及消極積極情緒狀態(tài)[積極消極情感量表（PANAS）]、患者滿意度（患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度量表）。結(jié)果：干預(yù)前兩組的SAS、SDS、FVAS及PANAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的SAS、SDS及FVAS評(píng)分構(gòu)成均顯著優(yōu)于對(duì)照組，PANAS積極評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而消極評(píng)分則顯著低于對(duì)照組，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認(rèn)知療法可有效疏導(dǎo)主動(dòng)脈夾層患者的負(fù)性情緒，因此本干預(yù)模式也更受患者的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】 羅森塔爾效應(yīng) 貝克認(rèn)知療法 主動(dòng)脈夾層 負(fù)性情緒 滿意度

Influence of Rosenthal Effect Combined with Beck Cognitive Therapy on Negative Emotions of Patients with Aortic Dissection/ZENG Zhen， CAI Longren， CHEN Weiwei， HU Huilian. //Medical Innovation of China， 2025， 22（06）： 0-098

[Abstract] Objective： To investigate the influence of Rosenthal effect combined with Beck cognitive therapy on negative emotions of patients with aortic dissection. Method： A total of 100 patients with aortic dissection in Ganzhou People's Hospital from July 2022 to December 2023 were divided into control group 50 cases and observation group 50 cases by the random number table. The control group was given routine nursing and cognitive function training， the observation group was given the nursing and intervention based on the Rosenthal effect combined with Beck cognitive therapy. Then the anxiety state [self-rating anxiety scale （SAS）]， depression state [self-rating depression scale （SDS）]， fear state [fear visual analogue scale （FVAS）] and negative and positive emotional states [positive and negative affect scale （PANAS）] before and after the intervention， patients' satisfaction （patient satisfaction scale for hospital nursing work） of two groups were compared. Result： The SAS， SDS， FVAS and PANAS scores of two groups before the intervention were compared， the differences were not statistically significant （Pgt;0.05）， the composition of SAS， SDS and FVAS scores of observation group after the intervention were significantly better than those of control group， the positive score of PANAS was significantly higher than that of control group， the negative score of PANAS was significantly lower than that of control group， the satisfaction scores of patients for hospital nursing work were significantly higher than those of control group， the differences were all statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The Rosenthal effect combined with Beck cognitive therapy can effectively alleviate negative emotions of patients with aortic dissection， so the intervention mode is more recognized by the patients.

[Key words] Rosenthal effect Beck cognitive therapy Aortic dissection Negative emotions Satisfaction

First-author's address： Department of Cardiac Surgery， Ganzhou People's Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.06.022

主動(dòng)脈夾層為嚴(yán)重的心血管疾病之一，具有極大的臨床危害，死亡率較高，對(duì)患者造成的集體不適感突出，同時(shí)可導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)較大，表現(xiàn)為負(fù)性情緒的存在，而這極不利于本病的控制，因此對(duì)本類患者進(jìn)行負(fù)性情緒的控制是干預(yù)的重點(diǎn)之一[1-2]。除焦慮與抑郁等情緒是本類患者的常見負(fù)性情緒外，恐懼也是本類患者表現(xiàn)相對(duì)突出的不良情緒，同時(shí)消極及積極情緒在本類患者中也亟待改善，因此上述方面均為主動(dòng)脈夾層患者護(hù)理干預(yù)過程中的重點(diǎn)方面，同時(shí)也是干預(yù)模式選擇與干預(yù)措施制定的重要參考方面。近年來關(guān)于羅森塔爾效應(yīng)與貝克認(rèn)知療法在各類患者中的應(yīng)用研究可見，且較多研究認(rèn)為其對(duì)于各類患者的負(fù)性心理情緒具有較好的干預(yù)效果[3-5]，但是其聯(lián)合應(yīng)用于主動(dòng)脈夾層患者的研究極為匱乏。因此，本研究現(xiàn)探究羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認(rèn)知療法對(duì)主動(dòng)脈夾層患者負(fù)性情緒的影響，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2022年7月—2023年12月贛州市人民醫(yī)院的100例主動(dòng)脈夾層患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和觀察組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲；贛州市人民醫(yī)院收治，且符合主動(dòng)脈夾層診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前患有顱內(nèi)占位性病變；嚴(yán)重腦卒中；伴有惡性腫瘤；感染性疾病；認(rèn)知障礙；精神異常；語音溝通能力障礙。本次研究經(jīng)贛州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊咧橥獗狙芯?，且已簽署本研究的同意書。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)及認(rèn)知功能訓(xùn)練，術(shù)后密切觀察患者生命體征，給予患者氧氣吸入、心電監(jiān)測、體液管理、引流管護(hù)理，出院指導(dǎo)；并給予患者認(rèn)知功能訓(xùn)練：（1）執(zhí)行能力訓(xùn)練，為指導(dǎo)患者根據(jù)簡單至難的順序?qū)?shù)字進(jìn)行排序，物品由少至多進(jìn)行排序。（2）定向力，以回顧家庭、病房位置等項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練。（3）注意力，指導(dǎo)患者復(fù)述1～50，1～100中所包含的奇偶數(shù)。（4）計(jì)算能力，以一位數(shù)、兩位數(shù)、三位數(shù)的方式訓(xùn)練患者加減乘除能力。（5）記憶力，醫(yī)護(hù)人員在圖片背后記錄照片所發(fā)生的時(shí)間和事件，讓患者口述表達(dá)出。（6）視空間能力，通過劃消字母、數(shù)字訓(xùn)練患者視空間能力。（7）語言表達(dá)能力，幫助并鼓勵(lì)患者講述自己內(nèi)心的想法，逐步提高患者語言表達(dá)能力。

觀察組則進(jìn)行基于羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認(rèn)知療法的護(hù)理干預(yù)，首先成立試驗(yàn)小組，由護(hù)理管理人員、責(zé)任護(hù)士、經(jīng)管醫(yī)生和志愿者組成，負(fù)責(zé)人做好醫(yī)療護(hù)理人員關(guān)于羅森塔爾效應(yīng)與貝克認(rèn)知行為療法的培訓(xùn)，并對(duì)主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行健康宣教學(xué)習(xí)，同時(shí)針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，解答心臟外科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方面的疑問。（1）患者不良認(rèn)知，責(zé)任護(hù)士要有較強(qiáng)的溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真聽取患者的不良情緒，用同理的心情來安慰患者，讓患者有安全感，誘導(dǎo)患者宣泄自己的不良情緒。（2）基于貝克認(rèn)知療法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，主要為改變患者的固定思維模式，耐心向患者講解當(dāng)前病情和手術(shù)治療方案，同時(shí)找出患者擔(dān)心手術(shù)后病情改善效果不良的原因，介紹同病房手術(shù)成功案例，釋放負(fù)性情緒。（3）真實(shí)性檢驗(yàn)，基于羅森塔爾效應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，主要為將患者錯(cuò)誤理念和負(fù)性情緒當(dāng)成假設(shè)，選取“言語盤問法”進(jìn)行真實(shí)檢驗(yàn)，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，積極配合治療，從而達(dá)到降低住院費(fèi)用及住院時(shí)間。（4）以羅森塔爾效應(yīng)為指導(dǎo)，及時(shí)干預(yù)患者負(fù)性情緒，告知患者過分的恐懼、焦慮、抑郁對(duì)疾病的治療無益處，更會(huì)增加家屬的不良情緒，用樂觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病，才能對(duì)疾病有積極的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估與比較兩組干預(yù)前與干預(yù)1周后的焦慮狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）]、抑郁狀態(tài)[抑郁自評(píng)量表（SDS）]、恐懼狀態(tài)[恐懼視覺模擬評(píng)分（FVAS）]及消極積極情緒狀態(tài)[積極消極情感量表（PANAS）]、患者滿意度（患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度量表）。（1）焦慮狀態(tài)：護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后采用SAS評(píng)估兩組患者的焦慮情緒狀態(tài)，其包含20個(gè)待評(píng)條目，每個(gè)條目的評(píng)分1～4分，表示由輕到重，總得分在50分以下、50～59分、60～69分及69分以上分別表示焦慮情緒無、輕度、中度及重度[6]。（2）抑郁狀態(tài)：護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后采用SDS評(píng)估兩組患者的抑郁情緒狀態(tài)，其包含20個(gè)待評(píng)條目，每個(gè)條目的評(píng)分1～4分，表示由輕到重，總得分在50分以下、50～59分、60～69分及69分以上分別表示抑郁情緒無、輕度、中度及重度[7]。（3）恐懼狀態(tài)：護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后采用FVAS評(píng)分評(píng)估兩組患者的恐懼情緒狀態(tài)，首先畫10 cm長線段，依次標(biāo)注0～10，指導(dǎo)患者標(biāo)注恐懼程度，其中0分表示無恐懼感，得分在1～3分、

4～6分及7～10分表示輕度、中度及重度恐懼[8]。

（4）消極積極情緒狀態(tài)：護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后采用PANAS評(píng)估兩組患者的消極積極情緒狀態(tài)，其包含20個(gè)待評(píng)條目，每個(gè)條目的評(píng)分1～5分，消極與積極分別包含10個(gè)待評(píng)條目，且均以得分越高表示消極、積極情緒表達(dá)越為突出[9]。（5）患者滿意度：護(hù)理干預(yù)后采用患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度量表評(píng)估兩組患者的滿意度，其包含5個(gè)護(hù)理滿意度相關(guān)的因子，分別為健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士工作能力、病區(qū)管理及關(guān)愛溝通，每個(gè)因子的評(píng)分均為百分制，評(píng)分越高表示患者對(duì)本方面護(hù)理措施的滿意度越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件選用SPSS 23.0，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]，行字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對(duì)照組中包括男27例，女23例；年齡43～75歲，平均（59.79±10.26）歲；Standford分型：A型者30例，B型者20例；其中合并高血壓者39例，合并糖尿病者13例；文化程度：小學(xué)及初中者35例，中專及高中者10例，大專及以上者5例。觀察組中包括男25例，女25例；年齡43～74歲，平均（59.69±10.39）歲；Standford分型：A型者31例，B型者19例；其中合并高血壓者39例，合并糖尿病者12例；文化程度：小學(xué)及初中者36例，中專及高中者11例，大專及以上者3例。兩組主動(dòng)脈夾層患者的性別、年齡、Standford分型、合并疾病情況及文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），因此兩組之間具有均衡性。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分構(gòu)成比較

干預(yù)前兩組的SAS評(píng)分構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分構(gòu)成顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分構(gòu)成比較

干預(yù)前兩組的SDS評(píng)分構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的SDS評(píng)分構(gòu)成顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 兩組護(hù)理干預(yù)前后FVAS評(píng)分構(gòu)成比較

干預(yù)前兩組的FVAS評(píng)分構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的FVAS評(píng)分構(gòu)成顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.5 兩組護(hù)理干預(yù)前后PANAS評(píng)分比較

干預(yù)前兩組的PANAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的PANAS積極評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而消極評(píng)分則顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.6 兩組患者滿意度比較

觀察組患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

主動(dòng)脈夾層是臨床中一類較為兇險(xiǎn)的疾病，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，具有較高的死亡率，因此主動(dòng)脈夾層的臨床防控、診治、護(hù)理及其他方面的研究需求均較高。本病患者因疾病兇險(xiǎn)等情況的存在，多存在較強(qiáng)的心理應(yīng)激，表現(xiàn)出負(fù)性情緒突出的情況，其中以焦慮、抑郁及恐懼等表達(dá)相對(duì)突出[11-12]，同時(shí)，上述負(fù)性情緒均與患者的生存質(zhì)量密切相關(guān)，同時(shí)也可極大地影響患者的血壓、心率等生理狀態(tài)，而上述方面又對(duì)疾病的控制極為不利，因此對(duì)主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行負(fù)性情緒的控制需求較高[13-15]。護(hù)理作為臨床中對(duì)患者身心干預(yù)效果均較好的一類臨床干預(yù)措施，不同的干預(yù)模式對(duì)患者的上述負(fù)性情緒干預(yù)效果存在一定差異，因此本方面的研究空間仍較大。羅森塔爾效應(yīng)可通過贊美、信任和期待等心理暗示來幫助患者重拾信心，促進(jìn)其獲得積極向上的動(dòng)力，而負(fù)性情緒在此過程中得到控制，其相關(guān)的自身行為也隨之得到改善，進(jìn)而有助于改善預(yù)后[16-18]。貝克認(rèn)知療法作為基于人格和心理病理學(xué)理論和心理基礎(chǔ)的治療干預(yù)模式，其在臨床被廣泛應(yīng)用于各種心理異常，特別是抑郁和焦慮異常的治療干預(yù)，因此在負(fù)性情緒的改善方面具有明顯的優(yōu)勢[19-20]。鑒于上述兩類模式的應(yīng)用效果及作用，將其聯(lián)合應(yīng)用于主動(dòng)脈夾層的研究意義則較高。

本研究結(jié)果顯示，羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認(rèn)知療法在主動(dòng)脈夾層患者負(fù)性情緒的改善方面顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)及認(rèn)知功能訓(xùn)練，表現(xiàn)為SAS、SDS、FVAS及PANAS評(píng)分評(píng)估結(jié)果改善幅度均更大，因此認(rèn)為其更有助于改善患者的焦慮、抑郁、恐懼及消極積極情緒狀態(tài)，同時(shí)患者的滿意度也相對(duì)更高。分析原因，羅森塔爾效應(yīng)通過各種激勵(lì)方式對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行改善，而貝克認(rèn)知療法則通過提升認(rèn)知的方式改善患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而達(dá)到影響其情緒的目的，兩者聯(lián)合應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者疾病認(rèn)知、預(yù)后信心等多方面的強(qiáng)化干預(yù)，因此負(fù)性情緒的疏導(dǎo)效果更為突出，而這也有助于血壓等生理指標(biāo)的穩(wěn)定，因此更有助于控制患者的疾病狀態(tài)[17，20]。

綜上所述，本研究認(rèn)為羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認(rèn)知療法可有效疏導(dǎo)主動(dòng)脈夾層患者的負(fù)性情緒，因此本干預(yù)模式也更受患者的認(rèn)可。

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（收稿日期：2024-06-24） （本文編輯：占匯娟）