隨著我國對醫(yī)療行業(yè)重視程度的加深，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛實(shí)施財務(wù)共享，不斷創(chuàng)新自身管理模式。醫(yī)用耗材管理屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的重要內(nèi)容，財務(wù)共享背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要將此項工作放在重要位置，確保自身得以健康穩(wěn)定發(fā)展。基于此，文章簡要分析財務(wù)共享背景下醫(yī)用耗材管理面臨的機(jī)遇，闡述財務(wù)共享背景下醫(yī)用耗材管理中的問題，提出財務(wù)共享背景下的醫(yī)用耗材管理措施，希望不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理水平，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。

我國醫(yī)療體系不斷變革，財務(wù)共享模式作為一種新型的財務(wù)管理方法，已逐漸被應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。醫(yī)用耗材屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的物資，其管理水平會對醫(yī)療成本、醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。財務(wù)共享背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛借助先進(jìn)的管理手段與信息技術(shù)開展醫(yī)用耗材管理工作，不過實(shí)踐中仍然存在信息系統(tǒng)作用弱化、成本管控水平不高等問題，因此重點(diǎn)探究財務(wù)共享背景下的醫(yī)用耗材管理措施意義重大。

財務(wù)共享背景下醫(yī)用耗材管理面臨的機(jī)遇

首先，數(shù)據(jù)整合及分析優(yōu)勢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助財務(wù)共享模式，可集中整合各部門醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)信息，包括采購部門采購數(shù)據(jù)、臨床使用部門耗材使用數(shù)據(jù)、倉庫部門醫(yī)用耗材出入庫數(shù)據(jù)等，這些數(shù)據(jù)均可以統(tǒng)一于財務(wù)共享平臺中。通過對這些數(shù)據(jù)的全面分析，能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員詳細(xì)地掌握醫(yī)用耗材的使用、成本等情況，為醫(yī)用耗材管理工作提供更加全面、可靠的數(shù)據(jù)信息，科學(xué)制定醫(yī)用耗材管理決策。其次，推動管理流程規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財務(wù)共享背景下，能夠根據(jù)統(tǒng)一的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)用耗材管理流程進(jìn)行優(yōu)化，確保醫(yī)用耗材從選購到使用的各個環(huán)節(jié)均能按照標(biāo)準(zhǔn)流程開展。一方面可以降低人為因素對醫(yī)用耗材管理的不良影響，另一方面還能使醫(yī)用耗材管理更加透明，不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理水平。

財務(wù)共享背景下醫(yī)用耗材管理中的問題

信息系統(tǒng)作用弱化 現(xiàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)用耗材管理工作時，往往會涉及較多系統(tǒng)。財務(wù)共享背景下，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對各類信息化系統(tǒng)進(jìn)行集成，保證數(shù)據(jù)的高效共享與實(shí)時交互。不過一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)之間未能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，并未形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式以及數(shù)據(jù)接口，致使信息系統(tǒng)作用弱化，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效、準(zhǔn)確傳輸，受系統(tǒng)兼容性、安全性等問題的影響，影響到了醫(yī)用耗材管理的順利推進(jìn)。

成本管控水平不高 成本管控屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理中的重要內(nèi)容，財務(wù)共享背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理仍面臨成本管控水平不高的情況，主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，無法量化隱性成本。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財務(wù)共享模式下，開展醫(yī)用耗材成本管控工作時，往往更加注重采購、運(yùn)輸?shù)蕊@性成本，未能進(jìn)行庫存積壓、管理效率低下等因素導(dǎo)致的隱性成本的全面識別與量化，對于這部分成本缺乏科學(xué)的資金成本計算方法，致使醫(yī)用耗材成本評估不夠全面、精準(zhǔn)。第二，未能很好地應(yīng)對成本波動。財務(wù)共享模式下，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能綜合分析政策變化、原材料價格變化等因素對醫(yī)用耗材成本的影響，無法對成本波動信息做出有效應(yīng)對，當(dāng)醫(yī)療耗材原材料價格發(fā)生變化時，受信息滯后性影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以原計劃進(jìn)行采購，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨較大的采購成本，未能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)用耗材總成本的有效控制。

管理流程缺乏協(xié)同性 財務(wù)共享背景下，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)用耗材工作時各部門能夠做到協(xié)同配合，不過一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門管理流程缺乏協(xié)同性，財務(wù)部門更注重成本核算與資金管理，采購部門更注重供應(yīng)商選擇與采購成本控制，倉儲部門則將醫(yī)用耗材庫存管理作為重點(diǎn)。由于各個部門間擁有不同的工作重點(diǎn)，致使工作流程制定中存在差異，無法獲得良好的流程協(xié)同效果，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理效率、質(zhì)量不佳。

監(jiān)督力度不足 財務(wù)共享背景下，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)用耗材管理工作時，雖然制定了相應(yīng)監(jiān)管機(jī)制，不過仍存在一些問題。開展采購工作時，未能嚴(yán)格開展供應(yīng)商資質(zhì)審核工作，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)了質(zhì)量不佳的醫(yī)用耗材；開展庫存管理工作時，未能嚴(yán)格開展盤點(diǎn)工作，存在賬實(shí)不符的情況，加上內(nèi)部審計部門醫(yī)用耗材相關(guān)知識缺乏，無法發(fā)揮出有效的監(jiān)管作用。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理還面臨外部監(jiān)管弱化的情況，相關(guān)監(jiān)管部門未能有效約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理工作，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理缺乏科學(xué)性。

財務(wù)共享背景下醫(yī)用耗材管理措施

強(qiáng)化信息系統(tǒng)作用 財務(wù)共享背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為獲得更高的醫(yī)用耗材管理水平，需要確保信息系統(tǒng)作用的良好發(fā)揮。實(shí)踐環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好以下工作：第一，設(shè)定一致的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)分析自身現(xiàn)有信息系統(tǒng)的實(shí)際情況，以此為基礎(chǔ)設(shè)定一致的醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對耗材分類編碼、名稱等做出標(biāo)準(zhǔn)化定義。還應(yīng)構(gòu)建統(tǒng)一的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，促使內(nèi)部各個信息系統(tǒng)間可以實(shí)時傳輸數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)用耗材管理提供更加全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，在醫(yī)用耗材管理中充分發(fā)揮出信息系統(tǒng)的作用。第二，構(gòu)建數(shù)據(jù)共享與分析中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合財務(wù)共享、醫(yī)用耗材管理要求，科學(xué)構(gòu)建數(shù)據(jù)共享與分析中心，以此對各系統(tǒng)的醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總。在大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的應(yīng)用下，深入分析各類數(shù)據(jù)，通過分析采購數(shù)據(jù)與庫存數(shù)據(jù)間的聯(lián)系，構(gòu)建庫存預(yù)警模型，系統(tǒng)會根據(jù)庫存水平通知相關(guān)人員及時補(bǔ)貨；通過分析醫(yī)用耗材使用數(shù)據(jù)進(jìn)行需求預(yù)測，科學(xué)制定醫(yī)用耗材采購決策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可借助數(shù)據(jù)共享與分析中心，獲得更加直觀的醫(yī)用耗材管理相關(guān)數(shù)據(jù)報表，確保管理人員可以依此制定出科學(xué)的醫(yī)用耗材管理決策。

提升成本管控水平 首先，注重成本識別、核算。財務(wù)共享背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要構(gòu)建完善的成本核算體系，科學(xué)開展醫(yī)用耗材管理環(huán)節(jié)涉及的各類顯性成本與隱性成本的科學(xué)核算。針對庫存積壓引發(fā)的成本，借助資金成本率與積壓資金額相乘的方式進(jìn)行計算獲取具體數(shù)值；針對質(zhì)量問題引發(fā)的賠償成本，全面統(tǒng)計具體的賠償金額；針對管理效率低下成本，需要進(jìn)行額外投入成本的準(zhǔn)確估算。在成本核算工作科學(xué)開展下，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員詳細(xì)掌握醫(yī)用耗材成本信息，精準(zhǔn)開展成本管控工作。其次，實(shí)時跟蹤醫(yī)用耗材成本變化情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要借助信息系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)控醫(yī)用耗材成本數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)用耗材成本變化情況的實(shí)時跟蹤。實(shí)踐環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在信息系統(tǒng)中進(jìn)行采購價格波動、庫存成本過高等相關(guān)成本預(yù)警指標(biāo)的科學(xué)設(shè)置，當(dāng)信息系統(tǒng)監(jiān)測到某一成本指標(biāo)異常時，可及時提醒相關(guān)人員進(jìn)行關(guān)注。例如，當(dāng)醫(yī)用耗材采購價格遠(yuǎn)高于以往平均采購價格時，系統(tǒng)會向采購部門發(fā)出預(yù)警，采購部門獲得相關(guān)信息后，會及時分析原因，借助有效的措施對采購成本進(jìn)行控制；當(dāng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)庫存成本異常時，可通知倉儲部門，由倉儲部門與財務(wù)部門共同分析原因，借助促進(jìn)庫存周轉(zhuǎn)、庫存結(jié)構(gòu)優(yōu)化等手段強(qiáng)化庫存成本控制。在對成本變化的實(shí)時監(jiān)控下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可及時發(fā)現(xiàn)成本異常并及時應(yīng)對，提升成本管控水平。

注重管理流程良好協(xié)同 醫(yī)用耗材管理環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要借助構(gòu)建流程管理團(tuán)隊、提升流程標(biāo)準(zhǔn)化水平的方式，提升管理流程的協(xié)同性。首先，構(gòu)建流程管理團(tuán)隊。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從各個部門中選出骨干人員，由這些人員組建專門的流程管理團(tuán)隊，重點(diǎn)開展醫(yī)用耗材管理流程規(guī)劃、優(yōu)化工作。流程管理團(tuán)隊中的人員應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識，還應(yīng)有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，可以將醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況及發(fā)展需求作為基礎(chǔ)，科學(xué)制定流程優(yōu)化方案。例如，開展醫(yī)用耗材采購流程制定工作時，團(tuán)隊成員需要共同探討，全面分析財務(wù)合規(guī)性、采購成本、庫存需求等因素，制定出符合財務(wù)共享管理要求、滿足各科室使用需求的采購流程，進(jìn)行采購流程中各部門職責(zé)權(quán)限的科學(xué)劃定，確保醫(yī)用耗材采購工作順利開展。其次，提升流程標(biāo)準(zhǔn)化水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要科學(xué)制定醫(yī)療耗材管理各環(huán)節(jié)工作的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，同時將其融入信息系統(tǒng)中，確保各項工作標(biāo)準(zhǔn)化開展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)在醫(yī)用耗材管理推進(jìn)中，定期獲取各部門對工作流程的反饋意見，重點(diǎn)分析流程執(zhí)行中的問題，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行流程的持續(xù)優(yōu)化，確保醫(yī)用耗材管理流程始終滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求。

加大監(jiān)督力度 科學(xué)開展監(jiān)督工作，屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財務(wù)共享背景下提升醫(yī)用耗材管理水平的一個關(guān)鍵手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)借助內(nèi)部監(jiān)督聯(lián)合外部監(jiān)督的方式，重點(diǎn)加大對醫(yī)用耗材管理的監(jiān)督力度。首先，提升內(nèi)部監(jiān)督水平。開展內(nèi)部監(jiān)督工作時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要構(gòu)建出完善的內(nèi)部監(jiān)督體系，明確醫(yī)用耗材管理各環(huán)節(jié)的監(jiān)督重點(diǎn)。針對采購工作，需要重點(diǎn)做好供應(yīng)商評價工作，定期審核供應(yīng)商資質(zhì)，全面監(jiān)督采購實(shí)施過程，避免出現(xiàn)采購不合規(guī)情況；針對庫存管理工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建完善的庫存盤點(diǎn)制度，不斷提升庫存盤點(diǎn)水平，獲得更加準(zhǔn)確的庫存數(shù)據(jù)。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)確保內(nèi)部審計部門具有較強(qiáng)的能力水平，定期審查醫(yī)用耗材管理工作，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，提出可行性的整改建議，突出內(nèi)部監(jiān)督作用。其次，強(qiáng)化外部監(jiān)督協(xié)同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要與外部監(jiān)管部門形成良好合作，確保外部監(jiān)督效能的不斷提升。實(shí)際工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動配合外部監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，向其提供詳細(xì)的醫(yī)用耗材管理資料，確保自身管理行為的合規(guī)性與合理性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可積極參與到行業(yè)協(xié)會組織的自律活動中，詳細(xì)了解行業(yè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，并接受行業(yè)協(xié)會的監(jiān)督評價。在內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督協(xié)同作用下，從整體上提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理水平。

財務(wù)共享是醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平提升和可持續(xù)發(fā)展中占有重要地位。財務(wù)共享背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，需要詳細(xì)分析自身在醫(yī)用耗材管理中面臨的問題，借助強(qiáng)化信息系統(tǒng)作用、提升成本管控水平、注重管理流程良好協(xié)同、加大監(jiān)督力度等方式，有效應(yīng)對財務(wù)共享帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材管理工作的科學(xué)化和規(guī)范化開展。當(dāng)然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)還應(yīng)不斷探索，借助多樣化的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材管理的高質(zhì)量推進(jìn)。

基金項目：保定市科技局（保定市科技計劃自籌經(jīng)費(fèi)項目）“財務(wù)共享背景下醫(yī)用耗材智慧監(jiān)管探究”（課題號：2440ZZ030）的研究成果。