【摘" 要】 在高職醫(yī)學(xué)教育中，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和綜合職業(yè)素養(yǎng)，已成為當(dāng)前教育改革的重要方向。醫(yī)教協(xié)同模式通過(guò)整合學(xué)校與醫(yī)院的教學(xué)資源，為學(xué)生搭建了一個(gè)系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)平臺(tái)，使他們能夠在理論與實(shí)踐的不斷交融中提升自身能力。專業(yè)知識(shí)圖譜作為一種先進(jìn)的教學(xué)輔助工具，其結(jié)構(gòu)化和可視化的特點(diǎn)能幫助學(xué)生更有效地理解和掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)。在醫(yī)學(xué)教育的早期階段著手構(gòu)建學(xué)生的臨床思維框架，并培養(yǎng)其相關(guān)能力，能夠顯著提升學(xué)生的崗位勝任力。通過(guò)系統(tǒng)化的課程設(shè)計(jì)，輔以“雙師型”教師隊(duì)伍的悉心指導(dǎo)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅能夠內(nèi)化理論知識(shí)，還能強(qiáng)化實(shí)際操作技能。此外，文章還進(jìn)一步提出在高職醫(yī)學(xué)教育中融入人文教育，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和臨床技能的同時(shí)，通過(guò)臨床實(shí)踐塑造學(xué)生高尚的職業(yè)道德和深厚的人文關(guān)懷精神。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)教協(xié)同;專業(yè)知識(shí)圖譜;臨床思維培養(yǎng)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系中，培養(yǎng)具備系統(tǒng)化臨床思維和綜合職業(yè)素養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是高職院校的重要目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和臨床實(shí)踐要求的不斷提高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已難以滿足新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求。因此，醫(yī)教協(xié)同模式作為一種創(chuàng)新的教育策略，通過(guò)整合學(xué)校和醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)體系，逐漸成為提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵途徑。

一、醫(yī)教協(xié)同背景下基于專業(yè)知識(shí)圖譜培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生臨床思維的價(jià)值

（一）鍛造系統(tǒng)化臨床思維能力

在醫(yī)教協(xié)同背景下，專業(yè)知識(shí)圖譜的應(yīng)用為高職醫(yī)學(xué)教育提供了一條系統(tǒng)化的臨床思維培養(yǎng)路徑。通過(guò)構(gòu)建和利用知識(shí)圖譜，學(xué)生能夠系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的全貌及其內(nèi)在邏輯關(guān)系，形成一個(gè)完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)教協(xié)同模式使學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并在實(shí)際臨床中不斷鍛煉和提升自己的思維能力。這種系統(tǒng)化的培養(yǎng)方法使學(xué)生能夠在面對(duì)復(fù)雜的臨床問(wèn)題時(shí)，快速進(jìn)行全面的分析和判斷，從而做出科學(xué)有效的決策。在兩年理論課程與一年醫(yī)院實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式中，學(xué)生通過(guò)醫(yī)教協(xié)同，能夠持續(xù)地把所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。該教學(xué)模式注重理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)臨床環(huán)境中得到鍛煉，經(jīng)過(guò)多次的臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生不僅能熟練地掌握手術(shù)技巧，還能培養(yǎng)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎挤椒翱茖W(xué)的判斷能力。

（二）實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

在醫(yī)教協(xié)同模式下，通過(guò)專業(yè)知識(shí)圖譜的應(yīng)用，學(xué)生能夠系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，并在實(shí)際操作中將其付諸實(shí)踐。這種有機(jī)結(jié)合既提高了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，又培養(yǎng)了他們科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思考能力。通過(guò)系統(tǒng)的知識(shí)圖譜，學(xué)生可以在學(xué)校里對(duì)醫(yī)學(xué)基本理論有一個(gè)比較全面的了解和掌握，并且對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)以及它們之間的聯(lián)系有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)。在臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生通過(guò)對(duì)病人的治療及動(dòng)手操作，可將所學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中。這種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方式，有助于學(xué)生在實(shí)際的臨床情境中檢驗(yàn)、加深所學(xué)的知識(shí)，逐步形成系統(tǒng)、科學(xué)的臨床思維方式。

（三）多維度提升綜合素養(yǎng)

醫(yī)教協(xié)同模式通過(guò)專業(yè)知識(shí)圖譜的應(yīng)用，在理論知識(shí)的系統(tǒng)傳授上具有顯著優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)方面也發(fā)揮了重要作用。專業(yè)知識(shí)圖譜作為一種高效的知識(shí)管理工具，能夠幫助學(xué)生系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，并通過(guò)多維度的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，全面提升其專業(yè)技能、職業(yè)情懷、溝通能力和人文倫理等核心素養(yǎng)。通過(guò)知識(shí)圖譜，學(xué)生能夠直觀地了解和掌握從基礎(chǔ)理論到臨床應(yīng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)，形成一個(gè)完整的知識(shí)體系。這種系統(tǒng)化的知識(shí)結(jié)構(gòu)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和知識(shí)整合能力，還能在潛移默化中培養(yǎng)他們的邏輯思維和科學(xué)決策能力。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)教協(xié)同模式強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在校期間通過(guò)結(jié)構(gòu)化的課程體系和模擬訓(xùn)練，初步掌握臨床基本技能和操作規(guī)范;在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，通過(guò)面對(duì)真實(shí)患者和復(fù)雜病例的處理，進(jìn)一步鍛煉其臨床決策和問(wèn)題解決能力。此外，綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)不僅僅停留在技能層面，醫(yī)教協(xié)同模式還通過(guò)多樣化的教學(xué)手段和實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)情懷和人文素養(yǎng)的全面發(fā)展。

二、醫(yī)教協(xié)同背景下基于專業(yè)知識(shí)圖譜培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生臨床思維的策略

（一）健全校院協(xié)同機(jī)制，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力

在高職醫(yī)學(xué)教育中，健全校院協(xié)同機(jī)制并強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和實(shí)踐能力的關(guān)鍵。醫(yī)教協(xié)同模式通過(guò)整合學(xué)校和醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，構(gòu)建一支由中高級(jí)職稱教師組成的“雙師型”隊(duì)伍，這些教師既具備扎實(shí)的理論知識(shí)，又能在臨床實(shí)踐中進(jìn)行有效指導(dǎo)。教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，根據(jù)個(gè)體差異，注重崗位勝任力的培養(yǎng)。校院協(xié)同機(jī)制的核心在于實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)踐、從課堂到臨床的無(wú)縫銜接，通過(guò)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的模式，使學(xué)生在多樣化的臨床情境中積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步形成系統(tǒng)化的臨床思維和科學(xué)的決策能力。實(shí)施健全的校院協(xié)同機(jī)制需要從多方面入手。首先，在教師隊(duì)伍建設(shè)方面，應(yīng)選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的中高級(jí)職稱教師，形成“雙師型”教師隊(duì)伍。定期組織教師參加臨床和教學(xué)培訓(xùn)，確保其教學(xué)內(nèi)容和方法與臨床實(shí)踐保持一致。通過(guò)教師間的交流與合作，分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床案例，提升整體教學(xué)水平。其次，在臨床實(shí)習(xí)方面，采用校院合作、醫(yī)教合作的方式，將學(xué)生分配到多個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，如內(nèi)科、外科、急診、婦產(chǎn)科等，進(jìn)行不同的臨床實(shí)踐。在臨床實(shí)踐中，學(xué)生在高級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)下參與臨床診斷、治療，并在高級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)疾病的診斷、治療方案的制定等方面發(fā)揮積極作用。同時(shí)，定期舉辦個(gè)案研討，讓同學(xué)們通過(guò)報(bào)告及討論真實(shí)病例來(lái)提高臨床思考技巧。此外，將仿真實(shí)訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，加強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力。例如，使用仿真娃娃、虛擬儀器進(jìn)行心肺復(fù)蘇、外科手術(shù)等模擬操作。學(xué)生在仿真環(huán)境中進(jìn)行基礎(chǔ)操作、鞏固理論知識(shí)，并在教師的及時(shí)反饋與引導(dǎo)下，對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行持續(xù)的完善與優(yōu)化。通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生在實(shí)際的醫(yī)學(xué)情境中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高臨床思維和決策能力。

（二）優(yōu)化課程設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)，保障理論實(shí)踐并重

在高職醫(yī)學(xué)教育中，優(yōu)化課程設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)、保障理論與實(shí)踐并重，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和實(shí)踐能力的關(guān)鍵。醫(yī)教協(xié)同模式通過(guò)系統(tǒng)化的課程設(shè)計(jì)，將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生能夠在理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作中實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化與應(yīng)用。課程的設(shè)置充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)與人才發(fā)展的規(guī)律，保證了學(xué)生在各個(gè)階段都能鞏固理論知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床能力。合理的課程設(shè)置，不但可以提高教學(xué)質(zhì)量，也可以提高學(xué)生的適應(yīng)能力，培養(yǎng)他們的綜合素質(zhì)。首先，課程內(nèi)容的安排應(yīng)從系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開(kāi)始。比如，第一學(xué)年課程以解剖學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)為主要內(nèi)容，為以后的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。其次，在教學(xué)內(nèi)容上，可以采取模塊式的教學(xué)模式，即每一單元都有一個(gè)具體的學(xué)科主題，通過(guò)主題研討、分組討論等方式加深對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解和掌握。從第二學(xué)年開(kāi)始，要逐步向內(nèi)科、外科、婦科等主要臨床學(xué)科和拓展學(xué)科方向發(fā)展。比如，在內(nèi)科課程中，可以讓學(xué)生參與到病房的常規(guī)工作中，如病歷書(shū)寫(xiě)、病情分析以及治療計(jì)劃的制訂，從而使學(xué)生能夠把理論和實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)在資深醫(yī)師的引導(dǎo)下，鍛煉他們的臨床思維和決策技能。第三年，要正式轉(zhuǎn)入臨床實(shí)踐，參加內(nèi)科、外科、急診科、婦產(chǎn)科等多個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。通過(guò)親身參與診斷、治療及急救處置，使學(xué)生獲得豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。尤其是在急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)參與突發(fā)事件及心理危機(jī)處置，使其應(yīng)變能力和整體判斷能力得到明顯提升。此外，定期舉辦的病例討論會(huì)和模擬急救演練，將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的臨床操作技能和思維能力。通過(guò)這樣的課程設(shè)計(jì)，不僅提供了系統(tǒng)的理論教育，還確保了學(xué)生能在實(shí)際環(huán)境中有效地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。

（三）醫(yī)教共建專業(yè)知識(shí)圖譜，助力學(xué)生臨床思維構(gòu)建

加快醫(yī)學(xué)職業(yè)教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展的必然進(jìn)程。知識(shí)圖譜作為一種強(qiáng)大的知識(shí)管理和智能應(yīng)用技術(shù)，正日益受到廣泛關(guān)注。知識(shí)圖譜能夠?qū)⒑Ａ俊⒎稚⒌男畔⒄蠟橛袡C(jī)結(jié)構(gòu)，通過(guò)語(yǔ)義關(guān)聯(lián)和推理，實(shí)現(xiàn)智能搜索、智能問(wèn)答、推薦系統(tǒng)等功能，為人工智能和數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域帶來(lái)了革命性的進(jìn)展。醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)圖譜的建設(shè)基于臨床診療思維模式。以“大葉性肺炎”為例，對(duì)患者的首診，從病史采集和體格檢查入手，關(guān)聯(lián)“診斷學(xué)”中的病史采集、肺部檢查知識(shí)點(diǎn);病理生理改變則關(guān)聯(lián)“解剖生理學(xué)”和“病理學(xué)”中關(guān)于炎癥、肺炎、呼吸循環(huán)功能等相關(guān)知識(shí)點(diǎn);做出初步診斷后，可選用適當(dāng)?shù)妮o助檢查，關(guān)聯(lián)“診斷學(xué)”中的實(shí)驗(yàn)室診斷和影像學(xué)診斷知識(shí)點(diǎn)。從課前預(yù)習(xí)、課中重難點(diǎn)突破到課后鞏固強(qiáng)化，專業(yè)知識(shí)圖譜都能起到梳理和貫穿的作用。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往從實(shí)習(xí)階段才開(kāi)始搭建臨床思維，極易造成基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的脫節(jié)。而基于實(shí)際臨床診療過(guò)程的專業(yè)知識(shí)圖譜的應(yīng)用，可促進(jìn)學(xué)生早期臨床思維的培養(yǎng)，提升崗位勝任力。

（四）融入醫(yī)學(xué)人文教育，提升綜合職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)教協(xié)同模式不僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的掌握，還注重學(xué)生的職業(yè)道德、人文關(guān)懷和溝通能力的培養(yǎng)。通過(guò)系統(tǒng)化的專業(yè)知識(shí)圖譜，將醫(yī)學(xué)人文教育有機(jī)融入整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生既具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和高超的臨床技能，又能夠在復(fù)雜多變的臨床環(huán)境中展現(xiàn)出良好的職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷。這樣的教育模式有助于培養(yǎng)具有綜合職業(yè)素養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。要使醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)得到切實(shí)落實(shí)，就必須從多視角、全方位進(jìn)行規(guī)劃。首先，在課程設(shè)置方面，應(yīng)足夠重視醫(yī)學(xué)人文知識(shí)相關(guān)課程，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)患溝通學(xué)等。例如，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程中，可通過(guò)個(gè)案剖析與道德疑難探討，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)療道德基本價(jià)值觀及實(shí)務(wù)運(yùn)用的認(rèn)識(shí);在醫(yī)患溝通課程中，可通過(guò)模擬患者角色扮演和真實(shí)案例分析，教授學(xué)生有效的溝通技巧，同時(shí)培養(yǎng)他們的同理心和責(zé)任感。其次，在教學(xué)中，要將人文素質(zhì)培養(yǎng)和臨床操作能力培養(yǎng)相融合。在臨床實(shí)踐階段，要加強(qiáng)與病人及其家人的溝通，充分理解病人的情緒和心理需求。此外，組織“人道主義”專題講座，讓同學(xué)們就實(shí)踐過(guò)程中所面臨的道德難題與交流問(wèn)題進(jìn)行交流，并尋求相應(yīng)的對(duì)策與建議。同時(shí)，開(kāi)展廣泛的課余活動(dòng)也是人文素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。通過(guò)開(kāi)展社區(qū)義診和健康教育等公益項(xiàng)目，既提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，又讓他們體會(huì)到為社區(qū)服務(wù)的意義。學(xué)校要經(jīng)常組織醫(yī)學(xué)人文講座、電影之夜、讀書(shū)沙龍等活動(dòng)，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)、人文領(lǐng)域的權(quán)威人士與學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面交流，開(kāi)闊學(xué)生的眼界，加深對(duì)醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)識(shí)。系統(tǒng)化的專業(yè)知識(shí)圖譜和多樣化的教育措施，可以幫助學(xué)生在理論和實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化與應(yīng)用，同時(shí)通過(guò)人文教育的融入，培養(yǎng)其高度的職業(yè)責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。這種教育模式為高職醫(yī)學(xué)教育提供了新的路徑和方法，確保學(xué)生在面對(duì)未來(lái)職業(yè)挑戰(zhàn)時(shí)，具備科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S、卓越的實(shí)踐能力和深厚的人文素養(yǎng)。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)教協(xié)同背景下，結(jié)合專業(yè)知識(shí)圖譜的高職臨床思維培養(yǎng)策略，為高職醫(yī)學(xué)教育提供了創(chuàng)新且有效的路徑。這一模式通過(guò)健全校院協(xié)同機(jī)制、優(yōu)化課程設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)，并融入醫(yī)學(xué)人文教育，全面提升了學(xué)生的理論知識(shí)水平、臨床技能和綜合職業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)系統(tǒng)性的課程設(shè)置與多元化的實(shí)習(xí)實(shí)踐，使學(xué)生在不斷變化的醫(yī)學(xué)情境中積累豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維方式和深厚的人文關(guān)懷精神。未來(lái)，在醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)方式等方面，“醫(yī)教協(xié)同”將持續(xù)展現(xiàn)其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并為高等職業(yè)院校注入新的活力。

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*河南省高校人文社會(huì)科學(xué)研究一般資助項(xiàng)目“基于醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)高職院校臨床專業(yè)臨床思維能力培養(yǎng)模式的探索與研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2025-ZDJH-323）。