Status quo and influencing factors of sarcopenia in patients with bone tumor

YU Jun1， CHEN Yanyu1， CHEN Jian1*， LU Yulin2， ZHANG Lin1， YOU Shaomei1

1.Peking University Cancer Hospital Yunnan Hospital/Yunnan Cancer Hospital/The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Yunnan 650118 China； 2. Yunnan Medical and Health Vocational College

*Corresponding Author" CHEN Jian， E?mail： 17697315@qq.com

Abstract""" Objective： To analyze the current status and influencing factors of sarcopenia in patients with bone tumors and to provide a reference for developing effective intervention programs.Methods：Using a convenience sampling method，198 patients with bone tumors admitted to the orthopedics department of a tertiary grade A hospital in Yunnan province between August 2023 and January 2024 were recruited.Clinical data were collected， and muscle strength（grip strength），physical activity capacity（walking speed），and muscle mass（appendicular skeletal muscle index） were measured. Patients were assessed using the Patient?Generated Subjective Global Assessment，Kinesiophobia Scale?Short Form，F(xiàn)ried Physical Phenotype Frailty Scale， and Athens Insomnia Scale.Multivariate Logistic regression analysis was conducted to identify the influencing factors of sarcopenia in patients with bone tumors.Results：The incidence of sarcopenia among patients with bone tumors was 27.27%. Logistic regression analysis revealed that body mass index（BMI），regular exercise，osteoporosis，kinesiophobia，and frailty were significant influencing factors of sarcopenia in patients with bone tumors（Plt;0.05）.Conclusion：The prevalence of sarcopenia is high in patients with bone tumors. Healthcare professionals should promptly identify high?risk groups for sarcopenia and implement nutritional，exercise，and psychological interventions to improve patient outcomes.

Keywords""" bone tumor； sarcopenia； influencing factors； exercise intervention； psychological intervention； nutritional support； investigation and study

摘要" 目的：分析骨腫瘤病人肌少癥發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素，為制定有效的干預(yù)方案提供參考。方法：采用便利抽樣方法，選取2023年8月—2024年1月云南省某三級(jí)甲等醫(yī)院骨科收治的198例骨腫瘤病人，收集病人的臨床資料，測(cè)量病人的肌肉力量（握力）、身體活動(dòng)能力（步行速度）及肌肉質(zhì)量（四肢骨骼肌指數(shù)），采用病人整體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估表、恐動(dòng)癥評(píng)估簡(jiǎn)表、Fried身體表型衰弱量表、阿森斯失眠量表對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)多因素Logistic回歸分析篩選骨腫瘤病人肌少癥發(fā)生的影響因素。結(jié)果：骨腫瘤病人肌少癥發(fā)生率為27.27%。Logistic回歸分析顯示，體質(zhì)指數(shù)、規(guī)律鍛煉、骨質(zhì)疏松、恐動(dòng)情況和衰弱情況是骨腫瘤病人肌少癥發(fā)生的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：骨腫瘤病人肌少癥患病率較高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)識(shí)別肌少癥高危人群，并行營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及心理干預(yù)，改善病人預(yù)后。

關(guān)鍵詞" 骨腫瘤；肌少癥；影響因素；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；心理干預(yù)；營(yíng)養(yǎng)支持；調(diào)查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.05.018

肌少癥是全身進(jìn)行性骨骼肌疾病，表現(xiàn)為骨骼肌質(zhì)量減少、肌肉力量和/或軀體活動(dòng)能力下降的綜合征[1]，會(huì)導(dǎo)致跌倒、骨折、身體殘疾和死亡等不良后果[2]。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，因肌少癥篩查標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境差異，總體發(fā)病率為5.5%～25.7%[1，3?4]，而骨腫瘤病人面臨化療毒性、手術(shù)創(chuàng)傷、免疫功能障礙、腫瘤細(xì)胞對(duì)機(jī)體消耗、活動(dòng)障礙、恐動(dòng)等問(wèn)題增加了肌少癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[5]。肌少癥也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)、日常生活能力受限、生活質(zhì)量及生存率降低等不良結(jié)局[6?7]。目前，國(guó)內(nèi)外肌少癥研究多集中于社區(qū)[8?9]和醫(yī)院的老年病人、糖尿病、腎病及消化道腫瘤病人[10?12]，對(duì)骨腫瘤病人肌少癥的患病率、影響因素及預(yù)防措施研究相對(duì)欠缺。因此，本研究基于2019版亞洲肌肉減少癥工作組提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)（AWGS2019）[1]，分析骨腫瘤病人肌少癥的患病率及影響因素，為醫(yī)護(hù)人員早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防提供參考依據(jù)。

1" 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

采取便利抽樣法，選取2023年8月—2024年1月云南省某三級(jí)甲等醫(yī)院骨科198例骨腫瘤病人進(jìn)行單中心橫斷面研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合骨腫瘤篩查標(biāo)準(zhǔn)（原發(fā)和轉(zhuǎn)移）；2）病程≥1個(gè)月；3）年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在下肢水腫；2）有精神障礙；3）存在嚴(yán)重聽力、視力及語(yǔ)言障礙；4）無(wú)法站立的病人；5）體內(nèi)有金屬植入物等；6）肢體殘缺；7）四肢被包裹；8）服用影響身體成分測(cè)定的藥物。本研究已獲得云南省腫瘤醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（審批號(hào)：KYLX2023?171），所有病人均簽署知情同意書。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.1 一般資料

記錄病人年齡、性別、吸煙史、規(guī)律鍛煉、骨質(zhì)疏松、合并慢性病、腫瘤部位、病程、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、放化療史等。查閱病人的體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰臀比、鈣、磷、血清鐵、總蛋白、C?反應(yīng)蛋白、降鈣素原等。

1.2.2 肌少癥診斷和篩查

采用AWGS2019提出的肌肉減少癥篩查標(biāo)準(zhǔn)[1]，包括3部分內(nèi)容。1）肌肉力量（握力）：男l(wèi)t;28 kg，女lt;18 kg；2）肌肉質(zhì)量：四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)男性lt;7.0 kg/m2 ，女性lt;5.7 kg/m2；3）身體活動(dòng)能力（步速）：6 m步速lt;1 m/s。符合第2條并同時(shí)滿足第1條或者第3條中的任意1條者定義為肌少癥。

1.2.3 病人整體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估表（Scored PG?SGA）

該評(píng)估表由Ottery[13]于1994年對(duì)主觀整體評(píng)估法（SGA）改良形成的工具，是營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估兼顧的工具。包括自主評(píng)估體重變化、飲食情況、癥狀、活動(dòng)和身體功能；醫(yī)務(wù)人員評(píng)估疾病、代謝情況、體格檢查。0～1分為暫無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良，2～3分為可疑營(yíng)養(yǎng)不良，4～8分為中度營(yíng)養(yǎng)不良，≥9分為重度營(yíng)養(yǎng)不良。該量表于2013年由石英英等[14]在我國(guó)癌癥病人中應(yīng)用，并于2017年8月由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布將其作為中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)適用于評(píng)估腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)情況，以判斷其營(yíng)養(yǎng)狀況[15]。

1.2.4 恐動(dòng)癥評(píng)估簡(jiǎn)表（Tampa Scale for Kinesiophobia?11，TSK?11）

該量表由蔡立柏等[16]于2019年對(duì)TSK?11進(jìn)行漢化，共11個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，“強(qiáng)烈反對(duì)”計(jì)1分，“強(qiáng)烈同意”計(jì)4分，總分11～44分，得分越高，表示病人恐動(dòng)癥的程度越高，得分gt;26分可以判斷為恐動(dòng)癥。本研究中該量表Cronbach's α系數(shù)為0.88，重測(cè)信度為0.80，具有良好的結(jié)構(gòu)效度和聚合效度[16]。

1.2.5 Fried衰弱表型（Fried Frailty Phenotype）

Fried等[17]提出的衰弱表型是目前應(yīng)用最廣泛的衰弱評(píng)估方法之一。評(píng)估內(nèi)容共5個(gè)條目，包括過(guò)去12個(gè)月體重不自主下降4.5 kg或≥5%；過(guò)去1周活動(dòng)后是否出現(xiàn)疲乏狀況；握力是否下降；過(guò)去1周體力活動(dòng)是否gt;2.5 h；身體活動(dòng)能力。每項(xiàng)計(jì)1分，總分5分，0分為“無(wú)衰弱”，1～2分為“衰弱前期”，3～5分為“衰弱”。研究中該量表Cronbach's α系數(shù)為0.826，信度良好[18]。

1.2.6 阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）

AIS由Soldatos等[19]設(shè)計(jì)，已被廣泛用于各類人群自評(píng)睡眠障礙情況，且有較高的認(rèn)可度，量表包括入睡情況、夜間睡眠中段情況、有無(wú)早醒、對(duì)睡眠時(shí)間與質(zhì)量的滿意度、睡眠狀況對(duì)白天情緒與機(jī)體狀態(tài)的影響、白天睡意等8個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)（0～3分）評(píng)分法，得分≤3分代表“沒有睡眠障礙”，4～6分為“可疑失眠”，≥7分為“失眠”。本研究中該量表Cronbach's α系數(shù)為0.825，信度良好[20]。

1.3 資料收集和質(zhì)量控制

在實(shí)施研究前，對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，內(nèi)容包含身體指標(biāo)的收集內(nèi)容、各指標(biāo)的測(cè)量方法、工具如何使用、各條目如何判定、調(diào)查時(shí)使用的技巧以及注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行考核后方可進(jìn)行調(diào)研。課題組成員在營(yíng)養(yǎng)科培訓(xùn)指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行肌少癥診斷。1）握力測(cè)量：入院時(shí)采用家庭版電子握力器（握力測(cè)試儀；香山EH?101），病人直立，兩腿自然分開，雙臂自然下垂，以優(yōu)勢(shì)手進(jìn)行測(cè)量，取最大值進(jìn)行記錄。2）肌肉質(zhì)量測(cè)量：入院時(shí)采用韓國(guó)Inbody270人體成分分析儀行生物電阻抗分析儀（BIA）測(cè)定骨骼肌質(zhì)量，四肢骨骼肌指數(shù)（kg/m2）=四肢骨骼肌質(zhì)量（kg）/身高2（m2）。3）身體活動(dòng)能力測(cè)量：以6 m步行速度評(píng)價(jià)肌肉功能，在骨腫瘤病人入院時(shí)不借用任何工具進(jìn)行測(cè)量，按照平時(shí)正常步行速度進(jìn)行6 m行走計(jì)時(shí)，取2次測(cè)量的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 29.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的定量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]表示，組間比較用秩和檢驗(yàn)；定性資料使用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。將單因素分析中Plt;0.05變量納入多因素Logistic回歸分析骨腫瘤病人肌少癥的影響因素。所有統(tǒng)計(jì)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 骨腫瘤病人肌少癥影響因素的單因素分析

共納入198例骨腫瘤病人，其中發(fā)生肌少癥病人54例，發(fā)生率為27.27%。結(jié)果顯示，兩組年齡、規(guī)律鍛煉、骨質(zhì)疏松、合并慢性病、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、放化療史、是否原發(fā)、性質(zhì)及腫瘤部位比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 骨腫瘤病人肌少癥生理指標(biāo)影響因素的單因素分析

結(jié)果顯示，兩組BMI、腰臀比、血磷、C?反應(yīng)蛋白、降鈣素原比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 骨腫瘤病人肌少癥相關(guān)評(píng)估量表影響因素的單因素分析

結(jié)果顯示，兩組營(yíng)養(yǎng)、衰弱、恐動(dòng)及睡眠狀況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 骨腫瘤病人肌少癥影響因素的多因素分析

以骨腫瘤病人是否發(fā)生肌少癥（否=0，是=1）作為因變量，將單因素分析中Plt;0.05的因素作為自變量（自變量賦值見表4）進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，BMI、規(guī)律鍛煉、骨質(zhì)疏松、恐動(dòng)、衰弱情況為骨腫瘤病人肌少癥的影響因素（Plt;0.05），見表5。

3" 討論

3.1 骨腫瘤病人肌少癥發(fā)病率較高

本研究結(jié)果顯示，骨腫瘤病人肌少癥發(fā)病率為27.27%，高于部分社區(qū)[21]、慢性病[22]、2型糖尿病老人[23]、腦卒中[24]及消化道腫瘤病人[25]。本研究結(jié)果顯示，肌少癥發(fā)生與年齡相關(guān)，與萬(wàn)潤(rùn)等[26]研究結(jié)果一致，50歲以后每年肌肉減少1%～2%，本研究有7例肌少癥病人為50歲以下。隨著肺癌、乳腺癌等癌癥發(fā)病率不斷上升，超過(guò)70%～80%的癌癥病人會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移[27]，在轉(zhuǎn)移中多集中于胸、腰椎，當(dāng)脊髓受累及神經(jīng)根壓迫時(shí)，神經(jīng)纖維釋放神經(jīng)遞質(zhì)無(wú)法將信號(hào)傳遞給肌肉纖維，導(dǎo)致肌肉纖維興奮減弱或消失，從而出現(xiàn)肢體無(wú)力、肌肉萎縮、行走困難；而原發(fā)性骨腫瘤多發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，常伴骨痛、病理性骨折等，均導(dǎo)致活動(dòng)受限。骨腫瘤病人接受治療時(shí)，化療藥物順鉑、多柔比星和依托泊苷等直接引起肌肉損失[28]。同時(shí)，手術(shù)時(shí)切口和組織損傷導(dǎo)致肌纖維直接損傷；腫瘤型關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大，需要較長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間；術(shù)后制動(dòng)、疼痛以及神經(jīng)損傷均可出現(xiàn)肌無(wú)力、萎縮和肌肉減少。因此，分析骨腫瘤病人肌少癥相關(guān)危險(xiǎn)因素、及時(shí)采取干預(yù)措施對(duì)保護(hù)病人生命安全和健康具有重要意義。

3.2 骨腫瘤病人肌少癥的影響因素

3.2.1 BMI

本研究結(jié)果顯示，骨腫瘤病人中較低BMI病人更容易出現(xiàn)肌少癥，與王繼等[29]研究結(jié)果一致。有關(guān)報(bào)道BMI已成為慢性病的預(yù)測(cè)因子[30]，低BMI可增加肌肉質(zhì)量和力量下降的風(fēng)險(xiǎn)[31]。低BMI主要與營(yíng)養(yǎng)、慢性病及缺乏鍛煉等有關(guān)。主要原因是：1）在患病期間，病人及家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不合理[32]；骨腫瘤病人由于疼痛及心理因素導(dǎo)致睡眠、食欲不佳均影響營(yíng)養(yǎng)攝入； 化療時(shí)胃腸道反應(yīng)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，無(wú)法有效促進(jìn)肌肉蛋白合成代謝，致機(jī)體處于負(fù)氮平衡，肌纖維蛋白含量下降。2）如骨腫瘤病人合并糖尿病、心腦血管等其他疾病，由于慢性病出現(xiàn)代謝紊亂、炎性因子增高等，使機(jī)體容易出現(xiàn)衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良，致機(jī)體儲(chǔ)備下降，加速了肌少癥進(jìn)展[33]。合并慢性病的病人體能下降，心肺耐力、肌肉力量和動(dòng)態(tài)平衡能力降低，正?；顒?dòng)減少，不能有效促進(jìn)肌原纖維蛋白合成[25]。因此，在臨床中應(yīng)做到早期篩查肌少癥，并制定個(gè)性化食譜，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充富含支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，如奶制品、豆制品、肉類等，促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成和代謝平衡；多鼓勵(lì)慢性病病人進(jìn)行規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)病人肌肉力量，從而減少肌少癥的發(fā)生。

3.2.2 規(guī)律鍛煉

本研究結(jié)果顯示，規(guī)律鍛煉的骨腫瘤病人肌少癥發(fā)生率較低。主要原因是：規(guī)律鍛煉可以抑制骨骼肌蛋白降解，增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度，改善肌肉收縮能力和維持肌肉功能[34]。而骨腫瘤病人由于手術(shù)、病理性骨折后臥床時(shí)間較長(zhǎng)、活動(dòng)受限以及放化療帶來(lái)疲乏等因素導(dǎo)致活動(dòng)減少，出現(xiàn)肌肉力量和質(zhì)量下降，使活動(dòng)進(jìn)一步減少，最終形成惡性循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)，臥床時(shí)間與肌肉質(zhì)量、含量下降呈正相關(guān)，臥床10 d肌蛋白合成下降30%，腿部肌肉質(zhì)量減少6%，肌肉力量下降16%[31]。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行肌少癥相關(guān)知識(shí)宣教，針對(duì)不同手術(shù)部位及方式，教會(huì)病人如何進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉，增加力量訓(xùn)練和多模式運(yùn)動(dòng)（抗阻和有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合），以達(dá)到有效預(yù)防肌少癥的發(fā)生。

3.2.3 骨質(zhì)疏松

本研究結(jié)果顯示，骨腫瘤合并骨質(zhì)疏松的病人肌少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2.651倍。主要原因是：1）肌肉與骨骼相互影響，肌肉收縮影響骨骼生長(zhǎng)和骨密度，肌少癥力學(xué)刺激減少導(dǎo)致骨骼合成減慢而分解加快，造成骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增高；而骨骼也能通過(guò)轉(zhuǎn)換生長(zhǎng)因子?β、骨鈣素影響肌肉，骨質(zhì)疏松使肌纖維萎縮和功能退化[35]。2）有研究表明，骨腫瘤病人由于炎癥因子白細(xì)胞介素（IL）?1、IL?6、腫瘤壞死因子（TNF?α）等分泌導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加，而炎癥反應(yīng)使衛(wèi)星細(xì)胞生成較少，導(dǎo)致肌肉組織退化和降解[36]。因此，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D、氨基酸、維生素等，促進(jìn)肌肉蛋白供應(yīng)及合成；并進(jìn)行規(guī)律漸進(jìn)式阻力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善肌肉健康；采用“三因制宜”中醫(yī)護(hù)理等措施可有效預(yù)防肌少癥。

3.2.4 恐動(dòng)

本研究結(jié)果顯示，恐動(dòng)的骨腫瘤病人更容易出現(xiàn)肌少癥。主要原因是：1）骨腫瘤病人出現(xiàn)恐動(dòng)是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大，病人擔(dān)心活動(dòng)會(huì)加劇疼痛、內(nèi)置物移位，影響傷口愈合，從而活動(dòng)依從性低，恐動(dòng)不僅導(dǎo)致術(shù)后功能恢復(fù)延遲，甚至可能出現(xiàn)肢體功能下降或殘疾[37]。2）長(zhǎng)時(shí)間恐動(dòng)，心理、生理負(fù)擔(dān)加重，活動(dòng)逃避行為越明顯，形成惡性循環(huán)[37]。有研究顯示，文化水平、社會(huì)支持、心理彈性均影響病人恐動(dòng)行為[38]。由于恐動(dòng)體力活動(dòng)水平下降，致肌肉蛋白合成較少，加速肌肉流失。因此，評(píng)估病人恐動(dòng)的原因，及時(shí)糾正錯(cuò)誤理念，積極溝通和引導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)和輔導(dǎo)，提高功能鍛煉對(duì)疾病恢復(fù)的認(rèn)知和自信心，使其降低恐動(dòng)水平，從而減少肌少癥的發(fā)生。

3.2.5 衰弱

本研究結(jié)果顯示，存在衰弱的骨腫瘤病人更容易出現(xiàn)肌少癥?？赡茉蚴牵?）腫瘤病人由于手術(shù)、放化療、靶向治療等綜合治療使生理儲(chǔ)備下降，機(jī)體逐漸出現(xiàn)衰弱，而衰弱過(guò)程中運(yùn)動(dòng)單位重組和損失、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元減退、外周神經(jīng)支配減弱和骨骼肌重塑能力下降等導(dǎo)致肌肉質(zhì)量減少[39]。2）衰弱導(dǎo)致促性腺激素釋放激素發(fā)生變化、氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎性細(xì)胞因子、內(nèi)分泌因素等使肌肉蛋白合成、代謝紊亂，導(dǎo)致骨骼肌受損[40]。因此，需要提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)骨腫瘤病人衰弱癥狀的重視，并早期篩查骨腫瘤病人衰弱程度，從營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及心理多方面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)衰弱特征制定預(yù)防措施及個(gè)性化干預(yù)方案，對(duì)減少骨腫瘤病人肌少癥發(fā)生有重要意義。

4" 小結(jié)

骨腫瘤病人肌少癥發(fā)生率較高，BMI、規(guī)律鍛煉、骨質(zhì)疏松、恐動(dòng)情況及衰弱情況是主要的影響因素。醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)影響因素早期識(shí)別、早期干預(yù)；根據(jù)不同特征進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)及心理干預(yù)，預(yù)防該類人群肌少癥的發(fā)生。然而，本研究為單中心橫斷面研究，樣本量偏小，以后研究中將進(jìn)一步增加樣本量，進(jìn)行前瞻性研究及隨訪，了解不同時(shí)期影響因素的變化。

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（收稿日期：2024-02-19；修回日期：2024-12-12）

（本文編輯 崔曉芳）