摘要：在當(dāng)前“面向人民生命健康”的新使命下，亟需健全以創(chuàng)新、實(shí)效、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的科技評(píng)價(jià)體系，這對(duì)提升我省醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性、促進(jìn)我省醫(yī)院沿著新方向良性發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)有科技評(píng)價(jià)體系存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量；重科研、輕臨床；重短期、輕長(zhǎng)遠(yuǎn)；重個(gè)人、輕團(tuán)隊(duì)。因此，本研究提出了一些高質(zhì)量發(fā)展導(dǎo)向下的科技評(píng)價(jià)體系改革策略，包括施行崗位分類管理，采取不同的評(píng)價(jià)方式和占比，對(duì)不同崗位類型實(shí)行差別化管理；建立健全科技論文分類評(píng)價(jià)體系，采用分類評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、代表作制度相結(jié)合的評(píng)價(jià)原則，區(qū)分論文在不同學(xué)科領(lǐng)域的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，拓寬評(píng)價(jià)體系中的認(rèn)證項(xiàng)目，將高質(zhì)量科技轉(zhuǎn)化成果、參與高質(zhì)量科研平臺(tái)與團(tuán)隊(duì)等納入評(píng)價(jià)體系，以制度創(chuàng)新激發(fā)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的活力，調(diào)動(dòng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員參加臨床研究、成果轉(zhuǎn)化的積極性，引領(lǐng)重大產(chǎn)品創(chuàng)新，服務(wù)于全省高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：科技評(píng)價(jià)；高質(zhì)量發(fā)展；改革

引言

醫(yī)院一直不懈努力聚焦于服務(wù)人民生命健康的最前線，在新的歷史階段下，這對(duì)科研實(shí)力強(qiáng)、醫(yī)療水平高、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)的醫(yī)院提出了新要求[1]。2020年，科技部、教育部等部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于破除科技評(píng)價(jià)中“唯論文”不良導(dǎo)向的若干措施（試行）》，進(jìn)一步深化、落實(shí)破除唯論文、SCI 至上的不良評(píng)價(jià)導(dǎo)向[2]。2021年4月，江蘇省科技廳、江蘇省教育廳、江蘇省財(cái)政廳、江蘇省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于持續(xù)開展減輕科研人員負(fù)擔(dān)激發(fā)創(chuàng)新活力專項(xiàng)行動(dòng)的通知》，提出“加快推行代表作評(píng)價(jià)制度，深化科技評(píng)價(jià)改革，優(yōu)化學(xué)科、學(xué)校評(píng)估體系；優(yōu)化臨床醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審辦法”[3]。

數(shù)據(jù)表明，作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源強(qiáng)省，江蘇現(xiàn)擁有66家三甲醫(yī)院，2020年承擔(dān)省級(jí)以上科研項(xiàng)目800余項(xiàng)，博士以上學(xué)位醫(yī)務(wù)人員占比位居全國(guó)前列。但受限于現(xiàn)有科技評(píng)價(jià)體系中過(guò)度評(píng)價(jià)論文、課題、獎(jiǎng)項(xiàng)，同時(shí)忽視標(biāo)志性成果質(zhì)量和創(chuàng)新實(shí)效等體制機(jī)制原因，導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)行科技評(píng)價(jià)體系的導(dǎo)向尚不明確、標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)單一的問(wèn)題。因此，在當(dāng)前“兩爭(zhēng)一前列”新使命下，國(guó)家和江蘇省的部署要求及醫(yī)院自身高質(zhì)量發(fā)展導(dǎo)向，均要求醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行新的變革，因此，建立一套科研與應(yīng)用并重、實(shí)事求是、科學(xué)公正的科技評(píng)價(jià)體系，對(duì)于提升醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性、促進(jìn)醫(yī)院沿著新方向良性發(fā)展具有重要意義。本研究旨在提出構(gòu)建適應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求的科技評(píng)價(jià)體系，以推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)進(jìn)步與優(yōu)化。

一、江蘇醫(yī)院科技評(píng)價(jià)現(xiàn)狀及科研成效分析

（一）江蘇醫(yī)院科研管理與政策支持情況分析

1.省級(jí)層面和地方對(duì)醫(yī)院科研工作的政策支持力度、政策落實(shí)情況及其對(duì)醫(yī)院科研發(fā)展的推動(dòng)作用。

2.當(dāng)前江蘇代表性醫(yī)院科技評(píng)價(jià)主要方法、手段，科研成果的激勵(lì)機(jī)制等。

（二）江蘇醫(yī)護(hù)工作者科研發(fā)展成效

以下幾種方式可以就掌握的數(shù)據(jù)情況選擇性分析：

（1）科研成果獲得情況。如專利分析（如新藥、新技術(shù)、新設(shè)備等）的數(shù)量和價(jià)值；（2）科技項(xiàng)目承擔(dān)情況、科技獎(jiǎng)勵(lì)獲得情況；（3）學(xué)科發(fā)展與團(tuán)隊(duì)建設(shè)分析。如醫(yī)院各學(xué)科的發(fā)展水平、優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域及先進(jìn)團(tuán)隊(duì)等；（4）科研合作與交流情況分析。如醫(yī)院與國(guó)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校及科研機(jī)構(gòu)的合作項(xiàng)目數(shù)量、合作成果等；（5）患者滿意度與臨床需求導(dǎo)向分析。如通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、患者反饋等方式收集患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、科研成果應(yīng)用的滿意度。

二、當(dāng)前科技評(píng)價(jià)體系存在的問(wèn)題分析

（一）重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量

醫(yī)院現(xiàn)有科技評(píng)價(jià)體系過(guò)分看重科研項(xiàng)目的數(shù)量，把項(xiàng)目數(shù)和經(jīng)費(fèi)數(shù)等同于科研內(nèi)在價(jià)值。將臨床研究等同于產(chǎn)品生產(chǎn)的“記工分”，將數(shù)量作為最主要的考核指標(biāo)，而忽略研究成果的實(shí)際質(zhì)量。這種“重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量”的評(píng)價(jià)偏離了“為廣大患者謀福祉”的價(jià)值導(dǎo)向，醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)以廣大人民群眾的根本利益和迫切需求為導(dǎo)向，聚焦臨床研究、成果轉(zhuǎn)化、臨床應(yīng)用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)發(fā)力，支持我省醫(yī)院科技水平從“高原”向“高峰”轉(zhuǎn)型升級(jí)[4]。

（二）重科研、輕臨床

臨床醫(yī)生目前可分為臨床型醫(yī)生和科研型醫(yī)生，由于現(xiàn)有評(píng)價(jià)機(jī)制主要是對(duì)科研型醫(yī)生有利，缺乏對(duì)臨床數(shù)據(jù)的使用率、臨床研究成果的轉(zhuǎn)化率等領(lǐng)域的激勵(lì)，挫傷了科研積極性，導(dǎo)致一些臨床數(shù)據(jù)、臨床研究成果不能得到更好的應(yīng)用。科技評(píng)價(jià)體系需按照“干什么評(píng)什么”原則，結(jié)合客觀實(shí)際，采取不同的評(píng)價(jià)方式，對(duì)不同崗位類型實(shí)行差別化管理，矯正人才評(píng)價(jià)指標(biāo)，營(yíng)造良好科研生態(tài)。

（三）重論文、輕應(yīng)用

現(xiàn)有科技評(píng)價(jià)體系中對(duì)科研成果的理解簡(jiǎn)單地等同于SCI等論文數(shù)目，而忽略臨床研究成果的實(shí)際價(jià)值和轉(zhuǎn)化效應(yīng)，忽視成果的產(chǎn)業(yè)化程度、潛在的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)以及預(yù)期的市場(chǎng)占有率等。導(dǎo)致科研人員雖深知科研的根本目的并強(qiáng)調(diào)其應(yīng)用性，但在項(xiàng)目選擇時(shí)，更傾向于考慮其可行性，選擇國(guó)際前沿化的科技，卻缺乏將醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化的動(dòng)力，仍將項(xiàng)目結(jié)題和發(fā)表文章作為最終的目標(biāo)[5]。

（四）重短期、輕長(zhǎng)遠(yuǎn)

現(xiàn)有科技評(píng)價(jià)體系的考核模式大多為一年期，為完成短期考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員普遍傾向選擇低水平、重復(fù)性的臨床研究工作，而高水平科研成果的產(chǎn)生往往是需要一定周期，這種做法導(dǎo)致缺乏深度思考和原始創(chuàng)新。盲目追求短期利益的無(wú)序創(chuàng)新，片面追求數(shù)量和速度，導(dǎo)致探索性強(qiáng)、有一定風(fēng)險(xiǎn)性的項(xiàng)目難以可持續(xù)進(jìn)行[6]。

（五）重個(gè)人、輕團(tuán)隊(duì)

目前科技評(píng)價(jià)體系主要是針對(duì)個(gè)人評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)第一作者、第一單位、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，卻忽略了研究團(tuán)隊(duì)的整體貢獻(xiàn)和參與人員的作用，不利于個(gè)體和個(gè)體、單位和單位之間的合作和協(xié)同、不利于科研團(tuán)隊(duì)的階梯性培養(yǎng)、不利于科研聯(lián)合攻關(guān)和資源共享[7]。因此，亟需健全以創(chuàng)新、實(shí)效、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的科技評(píng)價(jià)體系，鼓勵(lì)更多醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員參與到臨床研究中。

三、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展導(dǎo)向下的科技評(píng)價(jià)體系改革策略

（一）施行崗位分類管理

對(duì)臨床醫(yī)生施行崗位分類管理，可分為臨床為主型醫(yī)生、臨床科研并重型醫(yī)生、臨床型醫(yī)生。臨床為主型醫(yī)生，主要指長(zhǎng)期從事臨床工作的臨床醫(yī)生，考核包括臨床工作量、科研業(yè)績(jī)點(diǎn)兩部分；臨床科研并重型醫(yī)生，指主要從事臨床工作和科學(xué)研究工作、具有碩士以上學(xué)位或主治以上職稱的臨床醫(yī)生；科研為主型醫(yī)生，指主要從事醫(yī)學(xué)科研工作的臨床醫(yī)生。

考核包括臨床工作量、科研業(yè)績(jī)點(diǎn)兩部分，可分為年度業(yè)績(jī)考核和3年聘期考核。并按照“干什么評(píng)什么”原則，結(jié)合客觀實(shí)際，采取不同的評(píng)價(jià)方式和占比，對(duì)不同崗位類型實(shí)行差別化管理[8]。

（二）建立多元立體的科技評(píng)價(jià)體系

1.建立健全科技論文分類評(píng)價(jià)體系

采用分類評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、代表作制度相結(jié)合的評(píng)價(jià)原則，根據(jù)不同學(xué)科、不同領(lǐng)域進(jìn)行分類科研評(píng)價(jià)，結(jié)合代表作制度，區(qū)分論文在基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、技術(shù)開發(fā)等不同領(lǐng)域的評(píng)價(jià)使用標(biāo)準(zhǔn)[9]。同時(shí)強(qiáng)調(diào)國(guó)家重大需求和醫(yī)療重大應(yīng)用問(wèn)題，提高其在評(píng)價(jià)體系中的占比，并根據(jù)可及性、體現(xiàn)區(qū)分度的原則分別在職稱晉升等長(zhǎng)期評(píng)價(jià)和績(jī)效核算等短期評(píng)價(jià)中應(yīng)用。

2.將高質(zhì)量科技成果轉(zhuǎn)化納入評(píng)價(jià)體系

科技成果轉(zhuǎn)化的主要方式有轉(zhuǎn)讓、許可、作價(jià)投資。例如，將臨床醫(yī)生獲得的國(guó)際 PCT 專利授權(quán)、發(fā)明專利、新藥證書授權(quán)、實(shí)用新型專利授權(quán)、科技成果轉(zhuǎn)化經(jīng)濟(jì)收益也納入評(píng)價(jià)體系?？萍汲晒D(zhuǎn)化經(jīng)濟(jì)收益是指將科技成果轉(zhuǎn)化所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)讓費(fèi)、許可利潤(rùn)分成（或收入提成）、股權(quán)分紅等折換成業(yè)績(jī)點(diǎn)納入科技業(yè)績(jī)。這一舉措旨在調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，推動(dòng)醫(yī)療科技成果的轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新與發(fā)展[10]。

3.將參與高質(zhì)量科研平臺(tái)與團(tuán)隊(duì)納入評(píng)價(jià)體系

在有立項(xiàng)文件的前提下，臨床醫(yī)生作為主要成員參與國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家協(xié)同創(chuàng)新中心、國(guó)家工程中心等國(guó)家級(jí)科研平臺(tái)、教育部、科技部設(shè)立的科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)等，由科研平臺(tái)、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際貢獻(xiàn)在成員間分配比重，納入科技評(píng)價(jià)體系，從而促進(jìn)臨床型和科研型人才的通力合作，推動(dòng)醫(yī)院、企業(yè)與高?？蒲袡C(jī)構(gòu)“產(chǎn)學(xué)醫(yī)研”合作新模式，積極探索新型實(shí)驗(yàn)路徑[11]。這一舉措將為孵化醫(yī)學(xué)科技成果提供更為廣闊的平臺(tái)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的支撐，提高醫(yī)療保障的能力和水平，為人民群眾的健康福祉貢獻(xiàn)更大力量。

4.拓寬評(píng)價(jià)體系中的認(rèn)證項(xiàng)目

除了將傳統(tǒng)臨床研究帶來(lái)的論文（如SCI、核心等）、科研課題（國(guó)家、省、市級(jí)課題等）、獲獎(jiǎng)情況（國(guó)家、省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)等）、專利發(fā)明、入選人才培養(yǎng)等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)外，增加如著作與作品出版、指導(dǎo)大學(xué)生參加國(guó)家級(jí)或省級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目結(jié)項(xiàng)、決策咨詢類成果、標(biāo)準(zhǔn)制定、國(guó)際或全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議做報(bào)告交流等促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化落地的認(rèn)證項(xiàng)目。

5.強(qiáng)化質(zhì)量導(dǎo)向的評(píng)價(jià)機(jī)制

完善質(zhì)量評(píng)估體系：建立科學(xué)、客觀、公正的質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)醫(yī)院的科研成果進(jìn)行全面的質(zhì)量評(píng)價(jià)。通過(guò)引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)或?qū)＜覉F(tuán)隊(duì)，確保評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性和公正性。

（三）完善評(píng)價(jià)與激勵(lì)相結(jié)合的機(jī)制

1.建立健全評(píng)價(jià)與激勵(lì)相結(jié)合的機(jī)制

將評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績(jī)效考核、資金分配、人才引進(jìn)等方面相結(jié)合，形成有效的激勵(lì)機(jī)制。完善績(jī)效配套精準(zhǔn)激勵(lì)設(shè)計(jì)，與高質(zhì)量發(fā)展的考核評(píng)價(jià)目標(biāo)相結(jié)合，即將醫(yī)院密切關(guān)注的高質(zhì)量發(fā)展核心指標(biāo)其目標(biāo)值作為基礎(chǔ)目標(biāo)值，實(shí)行“梯度精準(zhǔn)激勵(lì)”，將年度業(yè)績(jī)考核結(jié)果作為年度績(jī)效工資發(fā)放主要依據(jù)，同時(shí)3年聘期考核結(jié)果作為職稱評(píng)審、職務(wù)晉升、人才工程項(xiàng)目選拔、推優(yōu)選拔和下一輪分類聘崗等工作資格條件的主要依據(jù)。通過(guò)評(píng)價(jià)結(jié)果的指導(dǎo)與績(jī)效激勵(lì)的反饋，引導(dǎo)醫(yī)院更加注重科技創(chuàng)新的質(zhì)量和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

2.加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用

將評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)院改進(jìn)科技創(chuàng)新工作的重要依據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)院制定針對(duì)性的科技創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃和措施。同時(shí)，將評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公開，增強(qiáng)醫(yī)院的透明度和公信力。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，科技評(píng)價(jià)改革應(yīng)是醫(yī)院創(chuàng)新水平提升的根本途徑，全面建設(shè)、明確新的科技評(píng)價(jià)體系勢(shì)在必行，以制度創(chuàng)新激發(fā)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的活力，調(diào)動(dòng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員參加臨床研究、成果轉(zhuǎn)化的積極性，引領(lǐng)重大產(chǎn)品創(chuàng)新，服務(wù)于全省高質(zhì)量發(fā)展。這一舉措將為江蘇省醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)智力支撐，同時(shí)也將不斷推動(dòng)醫(yī)學(xué)新技術(shù)和新應(yīng)用的發(fā)展，為患者提供更廣泛、更先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展。

本文系1.江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理創(chuàng)新研究課題（課題編號(hào)：JSYGY-3-2021-695）；2.2021年度開放課題（課題編號(hào)：JSHD2021028）；3.江蘇省科教能力提升工程專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助（課題編號(hào)：ZDXYS202210）的研究成果。

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（作者單位：1.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 2.國(guó)家衛(wèi)生健康委計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心 3.江蘇省生育力保護(hù)與衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 4.江蘇省衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心 5.南京特殊教育師范學(xué)院康復(fù)科學(xué)學(xué)院）

（責(zé)任編輯：袁麗娜）