張曉鵬

（赤峰市松山蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

由于內(nèi)源性庫(kù)欣綜合征的發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤，即垂體ACTH腺瘤,又名庫(kù)欣病。一般而言，痤瘡、向心性肥胖、瘀斑、滿月臉、多毛、水牛背、紫紋等癥狀是庫(kù)欣病的主要臨床表現(xiàn)，除此以外，還可能同時(shí)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、糖尿病、低血鉀、高血壓等并發(fā)癥。成年庫(kù)欣病大多數(shù)發(fā)病于30至40歲這一年齡階段，相對(duì)而言，兒童庫(kù)欣病幾乎不發(fā)生[1]。一旦患病后，假如庫(kù)欣病患者患病時(shí)間過長(zhǎng)或沒有進(jìn)行良好的治療，患者很可能還會(huì)患上心腦血管疾病，嚴(yán)重者可能使預(yù)后受到干擾，甚至導(dǎo)致死亡。根據(jù)相關(guān)資料得知，大概只有四分之一的庫(kù)欣病女性患者診斷是在30歲以下，卻有一半的庫(kù)欣病男性患者是在30歲之前診斷出疾病[2]。本研究以首次診斷年齡劃分庫(kù)欣病患者為兩組，分別是30歲以上組和30歲以下組（包含30歲），針對(duì)年齡因素對(duì)庫(kù)欣病臨床特征影響展開討論，具體總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2013年1月－2018年4月在本院神內(nèi)科接受治療的庫(kù)欣病患者中的171例設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)年齡情況分為≤30歲年齡組（52例）以及＞30歲年齡組（119例）?！?0歲年齡組中男30例，女22例，平均年齡為（25.15±0.91）歲；＞30歲年齡組男67例，女52例，平均年齡為（43.98±0.81）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)和收集患者內(nèi)分泌激素水平及相應(yīng)生化指標(biāo)的結(jié)果，按照患者的體格檢查內(nèi)容和病程記錄，整理影像學(xué)結(jié)果及典型的并發(fā)癥和臨床癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；采用率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果顯示≤30歲年齡的患者的高血壓、肌肉萎縮、瘀斑以及糖耐量受損率均顯著低于＞30歲年齡階段患者（P＜0.05），而多毛、紫紋和痤瘡發(fā)生率顯著高于＞30歲年齡階段患者（P＜0.05），在乏力、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、浮腫、色素沉著和視物模糊等癥狀方面兩組患者的發(fā)生率不存在顯著差異（P＞0.05），見表。

表 對(duì)比兩組不同年齡階段患者的臨床癥狀情況

3.討論

庫(kù)欣病多發(fā)于30～40歲這一年齡階段的女性，相較而言兒童幾乎不會(huì)發(fā)生庫(kù)欣病。由于垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間大量產(chǎn)生皮質(zhì)醇，造成一組內(nèi)分泌紊亂癥候群，占比激素分泌性垂體腺瘤的5%～10%。基本上多數(shù)庫(kù)欣病患者都會(huì)出現(xiàn)分泌節(jié)律紊亂，其血漿皮質(zhì)醇水平上升[3]。本文針對(duì)年齡對(duì)庫(kù)欣病患者的影響，研究結(jié)果顯示，在血漿皮質(zhì)醇水平上，年輕者比年長(zhǎng)者更高，而不同年齡患者的尿游離皮質(zhì)醇和ACTH差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此以外，痤瘡、向心性肥胖、瘀斑、滿月臉、多毛、水牛背、紫紋等癥狀也更多發(fā)于年輕患者，這說明其也許是與較高的血漿皮質(zhì)醇水平相關(guān)[3]。

綜上所述，本文針對(duì)年齡因素展開研究，結(jié)果顯示庫(kù)欣病的確有顯然的年齡因素影響，且患者的激素水平、并發(fā)癥及臨床特點(diǎn)等都與診斷年齡有很大的關(guān)系。這一結(jié)論能促進(jìn)庫(kù)欣病臨床特征的深入研究，更好的指導(dǎo)庫(kù)欣病的治療及盡早診斷。但是，并不是只有年齡這一因素與庫(kù)欣病相關(guān)，還有各種綜合因素影響，如體質(zhì)、病程、性別、種族等。另外，本次研究只使用了單中心數(shù)據(jù)為樣本，這是由于庫(kù)欣病的發(fā)病率不高，使研究受到一定局限性，因此采用橫斷面、回顧性研究。